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1、外一科,造口人的多彩人生疾病宣传方案,造口含义 “造口”即消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口。目的主要是使肠道或泌尿道排泄物的输出，达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。,适用人群,造口手术后的患者，处于康复期，所面临的困扰是今后的生活问题。康复过程是一个持续的适应过程。造口者只要对自己有信心，正确地掌握造口器材的使用和护理方法，注意生活细节，那么造口带来的不便就可以降至最低。 大便溢出 皮肤过敏 孤独 自我形象紊乱 异味,管理目标,1、为便于广
2、大造口患者得到更多更专业的造口护理，解决相关的造口问题。 2、防止并发症。 3、帮助造口患者恢复正常生活。,一、饮食护理,肠造口手术后仅仅是排便部位和习惯改变 造口患者原消化吸收功能没有丧失 造口者没有糖尿病、肾病、胃病、心血管疾病等，那只需要在平时生活中稍加注意，掌握饮食规律，就能和正常人一样享受美食,一、饮食护理,避免进食易腹泻 便秘的食物,少进易产气的食物,进食粗纤维食物应适量,少进易产生异味的食物,造口人饮食的注意事项,少进易产气的食物,豆类、红薯、萝卜、卷心菜 、韭菜、洋葱、土豆、碳酸饮料、啤酒等吃多了屁屁多，还是少吃为妙 嚼口香糖、吸烟、进食时说话等行为能使肠道内产气增加，这些一定
3、要改掉,少进易产生异味的食物,洋葱、大蒜、蒜头、辛香类调味品等会有臭屁我们还是不吃的好,避免进食易腹泻的食物,容易引起腹泻的食物：如豆类、辛辣食物、煎炸食物等。,避免进食易便秘的食物,保持大便通畅是很重要的，粪便过硬，排出时容易引起造口出血，长期便秘容易引起肠造口的脱垂。 容易引起便秘的食物有番石榴、巧克力、隔夜茶等；药物有氢氧化铝、碳酸钙，以及吗啡类药物等。,进食粗纤维食物应适量,粗纤维食物：它促进肠蠕动，会增加粪便量，必要时适当控制 1）便秘者建议多食纤维食物能帮助粪便的形成，减少排便困难，但要注意多饮水，防止粪便干结 2）外出活动者少进纤维食物，可减少粪便排放或造口袋更换 3）造口狭窄者
4、少进粗纤维食物，可避免造口梗阻。 含粗纤维较多的食物有：玉米、芹菜、红薯、南瓜、卷心菜、叶类蔬菜,回肠造口者饮食注意事项,回肠造口者因为结肠切除后影响了水分及无机盐的重吸收，因此在水分的摄取上必须足够，应每天饮水量不少于2000ml。,回肠造口的管直小，高纤维的食物可能阻塞造口，应注意少食难消化的食物，如种子类食物（干果、坚果）、芹菜、玉米、蘑菇等。,泌尿造口者的饮食注意事项,泌尿造口者并不需要忌口，只要均衡的饮食就行。但应多喝水、多饮流质和果汁；多吃新鲜蔬菜及水果；每天的饮水量应有2000ml左右。,化疗期间注意加强营养，提高机体免疫力,化疗容易导致厌食、恶心、呕吐、腹泻等不适，使许多患者营
5、养摄入不足，造成水和电解质失衡。宜少量多餐，保证营养的摄入。不能进食者应通过静脉补充营养。,参加社交活动，饮食上就注意,为了避免频繁更换造口袋或排放粪便带来的苦恼，参加活动当天适当减少含纤维多的食物和减少进食量，切记不能暴饮暴食，同时啤酒、可乐等少饮为佳。,锻炼和运动,沐浴,社交活动,旅行,性生活,日常生活指导,衣着,怀孕与生育,二.日常生活指导,工作,日常生活指导,衣着,肠造口者可以穿回手术前的服装。但最好避免穿紧身衣裤（裙），腰带不宜扎在造口上，以免压迫或摩擦造口，影响肠造口的血液循环。建议：高腰、宽松的衣裤或背带裤。,日常生活指导,沐浴,术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。无论是粘贴着造口袋
6、还是脱下造口袋均能像正常人一样可以轻轻松松地沐浴。造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中 性肥皂。 忌洗盆浴，提倡淋浴,日常生活指导,旅行,患者术后体力恢复，即可以外出旅游，建议初次旅游可选择近距离的地方，以后逐步增加行程 。携带比平时较多量的造口袋 。并放在随身行李内，以便随时更换。旅行时更应该加倍小心饮食， 避免食用不洁食物，引起腹泻时可以适当自备一些药品，如黄连素，藿香正气丸等。,旅行中携带这样的一件式造口袋比较方便，不用冲洗直接扔掉，但是有一点要记住了，不能随便乱扔，还要用塑料袋包好再扔。造口用品放在随身行李中；自备水一瓶可在意外时冲洗用。,性生活,性生活是完全
7、可以的。因为性生活对造口 是无任何影响的。之前你要做好准备： 1、做好造口的局部护理，如彻底清洁造口，佩带迷你型造 口袋或使用造口栓，并可以用些除臭剂。 2、与你的配偶进行讨论和交流，取得配偶的理解。 如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，则有必要寻求医生的帮助。,日常生活指导,怀孕与生育,一般情况下造口对妊娠的影响不会太大。但在妊娠的中后期，子宫可能会压迫造口肠段造成大便秘结，此时你可以通过改变体位来减轻子宫对肠段的压迫，并采用造口灌洗法来帮助排便。当分娩时，在医生的监护下分娩，如需剖腹产，则最好请胃肠外科的医生协助，以防盆腔粘连，影响剖腹产。,日常生活指导,社交活动,只要体力允许,应积
8、极参加一般的社会活动，多与他人沟通交往,多参加造口联谊会,与众多的造口人士一起交流、娱乐，减轻孤独感，激发他们重新走向新生活的勇气，对促进其心理康复有着积极的作用。,日常生活指导,锻炼和运动,可以游泳,可以打羽毛球,可以骑自行车,术后不妨碍适当地锻炼和运动，建议逐渐增加运动量。要避免碰撞、剧烈运动，如打篮球、举重等,日常生活指导,工作,肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来恢复，特别是肿瘤病人。当身体体力完全恢复，便可以恢复以前的工作。,应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以减少造口旁疝的发生。必要时可使用造口腹带保护,三 .开展多种形式的健康教育,发放健教手册、请病
9、人及家属观看CD光盘 电话随访 开展造口人士联谊会,四.造口袋的选择及使用方法,更换时间在进食2-3h之后，进餐必须先食用固体食物再到液体食物！,五.日常并发症的处理,1、造口出血 处理：轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可止血。局部出血严重的可用止血剂、云南白药。必要时需手术止血。 2、皮肤粘膜分离 处理：清洁及清创 用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。 3、造口狭窄 狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。 处理：不严重者，可用
10、手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2-5分钟，每天一次，需要长期进行。泌尿造口，需要间隙性导尿。,五.日常并发症的处理,4、造口回缩： 回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰 处理：一般情况建议使用轻柔凸面底盘，或者使用防漏条配合一般的造口袋使用；皮肤有损伤者，可应用皮肤保护粉或无痛保护膜；减体重。 5、造口脱垂： 定义：指肠管由造口内向外翻出来，可由数cm至1020cm，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，引致病者极度尴尬及心理问题。 处理：选用一件式造口
11、袋；选用较软的护肤胶；尺寸要恰当，指导病人正确量度造口及粘贴步骤，减少换袋次数；脱垂部分从造口推回腹内（若用手推回后，心理上的支持。,五.日常并发症的处理,6、造口旁疝（造口凸出） 处理：术后68周应避免提重物；重新选择适合的造口袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用镜子；减体重；减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状。 7、粪水性皮炎（用户问得最多的） 处理： （1）治疗皮肤问题；轻者：护肤粉+保护膜；严重：溃疡贴或透明贴； （2）重新指导病人选择造口用品；皮肤褶皱：选择防漏膏；皮肤内陷严重：防漏条（首选），防漏膏，
12、轻柔凸面底盘； （3）指导病人正确的安装方法。 8、过敏性皮炎 处理：过敏史如过敏严重及原因不明，可需做过敏试验；更换另一种类造口用品；外用类固醇药物。涂药10分钟后，用清水洗，干后贴袋；若情况不改善，可能需皮肤科诊治。,五.日常并发症的处理,10、黏膜肉芽肿 为良性组织，通常发生在黏膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或围绕造口边缘。 处理：检查造口周围是否有缝线仍未脱落；指导病人正确量度造口尺寸，避免底盘经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。 11、造口周围皮肤毛囊炎 观察：红色皮疹、看似真菌感染 处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。 12、尿酸结晶 原因：常见尿路造口 处理：用稀释了一倍水的白醋溶液局部湿敷、清洗；指导尿路造口者每日应多饮水，每日大于3000毫升；可每日补充维生素C的入量（每日维生素C大于4g）。,The End!,
