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1、提高急救技术水平 升化优质护理服务内涵,东莞东华医院急诊科 吕志华,主要内容,急诊科概况 急救培训现状及问题 急救技能培训改进方法 成效,急诊科概况,急诊科成立于1995年， 2012年被评为广东省临床重点专科。目前担负抢救区、观察区、急诊病区、门急诊输液室等区域的重任。全科医护人员共90人，其中护理人员61人。医疗设备设施齐全 。,急救培训现状及问题,培训相关规范建设不完善 培训方法单一 只重视技术水平的培训，忽略临床思维能力 的提升 医护各自培训,急救技能培训改进方法,完善质量管理思路建立健全的急救技能培训体系,相关规范建设与完善,规范急救流程指引,完善急救配合定位分工,质量管理建设,相关
2、规范建设与完善,三级,每日/每月进行 护士长负责,科室护理 安全质量 检查,每天进行 组长参与,全程进行 全员参与,二级,规范急救流程指引,院前出诊的流程指引 院前院内各种急危重症的抢救流程指引 各项基础护理操作流程指引 各种仪器设备的使用指引 各种应急预案的指引,常见急危重症急救配合定位分工,抢救中规范护士的站位，可减少无效的走动，缩短抢救时间，提高抢救成功率，使抢救场面井然有序 。,常见急危重症急救配合定位分工,人力资源的管理,3人分工法,2人分工法,1人分工法,组长医,甲护士,住院医,实习医,乙护士,丙护士,胸外按压位置,心跳呼吸停止患者 抢救者位置示图,抢救要求 完成 电复律 气管插管
3、 套管针或 中心静脉置管 常规胸外心脏 按压达30分钟 抢救药物及时 有效 记录全面客观 准确,工作职责 甲护士 责任护士/高年资护士/护长 协助医生指挥护士工作 负责胸外按压 负责协助医生保持呼吸道通畅 生命体征检测 ，病情观察 负责查对监督医嘱执行情况 评讲抢救过程中的护理的工作 检查抢救记录 负责指导、协助护士 乙护士 中年资护士 负责循环、快速心电监护 负责外周静脉通道建立、导尿 负责留取标本 负责执行医嘱 ，必须复苏一遍 负责配药液、抽药 负责报告出入量 配合医生做各种穿刺 丙护士 低年资护士 全面客观准确记录抢救的相关信息 必要时协助胸外心脏按压工作 物品准备工作 联络工作,院内急
4、救护理配合,3人分工法,甲护士,乙护士,2人分工法,院内急救护理配合,医生,甲护士的职责 责任护士/高年资护士/护士长 协助医生指挥护士工作 负责胸外按压 负责协助医生保持呼吸道通畅 生命体征检测，病情观察 负责查对监督医嘱执行工作 评讲抢救过程中的护理的工作 检查抢救记录 负责指导、协助护士工作 乙护士的职责 中年资护士 负责循环、快速心电监护 负责外周静脉通道建立、导尿 负责留取标本 负责执行医嘱 ，必须复苏一遍 负责配药液、抽药 负责报告出入量 配合医生做各种穿刺 负责记录与联络,除颤监护仪,急救药箱/治疗车,气管插管箱,院前院内急救护理配合,医生,护士,护工,1人分工法,培训方法,导师
5、负责制 小组责任负责制 医护联合，案例情景演练 成立急救技能培训小组，医护配合 急救操作技能拍摄，相关资料整理存档,导师负责制,采取“一帮一”的形式。由一个高年资护士和一个低年资护士组成一个小组，发挥各自在操作和理论上的特长，互相督促训练提高，互相取长补短。,小组责任负责制,一组 5名护士,四组 5名护士,五组 5名护士,三组 5名护士,二组 5名护士,小组责任负责制,案例情景演练,贴近临床 医护联合 增长兴趣,急救技能培训小组组建,导师,导师,导师,导师,导师,急救培训基地的建设,学习园地 技能培训基地,急救技能培训小组工作职责,院外,医护急救 技能培训,全院,急救培训，人人参与，共同进步,
6、急救操作技能拍摄,洗胃术 溺水患者急救 气道异物梗阻急救 气管插管急救配合 单双人心肺复苏术 止血包扎固定搬运术 情景演练：心跳呼吸骤停患者的三人抢救配合,考核评价方式的改进,定时考核 随机抽考 医护联合，案例考核 科内竞赛，院内考核 制定各项操作及案例的考核评分标准,成效 缩短各种急危重症在抢救室停留时间,入科,现场抢救,出科,成效 抢救成功率提高,成效 急救技能考核合格率升高,改进后的培训方法,2011年前全科护理人员急救技能考核合格率约90.3%,改进后的培训方法,传统的培训方法,2012年全科护理人员急救技能考核合格率96.3%,2013年至今全科护理人员急救技能考核合格率100%,成效 护士满意度提高,进步有您的参与 感谢有您的聆听,相关数据来源,统计室 病案室 本科室,谢谢聆听,
