胸部解剖

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1、2018/11/3,1,胸部,2018/11/3,2,胸壁 膈 胸膜腔 肺 纵隔,2018/11/3,3,胸部 胸壁,皮肤 浅筋膜 深筋膜 胸廓外肌层 胸廓(肋和肋间肌) 胸内筋膜,2018/11/3,4,层次结构,一、皮肤 二、浅筋膜 1、浅血管: 动脉:胸廓内动脉、 肋间后动脉、 胸肩峰动脉、 胸外侧动脉; 静脉:多与动脉伴行;,2018/11/3,5,2018/11/3,6,皮神经: 锁骨上神经; 肋间神经;,2018/11/3,7,乳 房,1、位置:第26肋间; 2、构造: 皮肤、纤维组织、脂肪组织、和乳腺构成。 乳房悬韧带:连于乳房皮肤和胸肌筋膜之间的结缔组织束称乳房悬韧带。,201

2、8/11/3,8,3、乳房的淋巴回流:,外侧部和中央部 胸肌淋巴结; 上部 尖淋巴 结和锁骨上淋巴结; 内侧部 胸骨旁 淋巴结; 深部 胸肌间淋巴结;,2018/11/3,9,三、深筋膜,(一)浅层; (二)深层: 锁胸筋膜:位于 喙突、锁骨下肌 和胸小肌之间。,2018/11/3,10,四、胸廓外肌层,浅层:胸大肌、腹直肌和腹外斜肌上部; 深层:锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。 胸肌间隙:胸大、小肌之间,内有23个胸肌间淋巴结和疏松结缔组织。,2018/11/3,11,五、胸廓,(一)肋和肋间肌 肋间肌; 肋间后动、静脉; 肋间神经; 肋间淋巴结。,2018/11/3,12,肋间隙后部穿刺,肋间隙

3、前、中部穿刺,2018/11/3,13,(二)、胸廓内血管,胸廓内动脉 胸廓内静脉 胸骨旁淋巴结,2018/11/3,14,六、胸内筋膜,胸膜上膜; 胸膜筋膜。,2018/11/3,15,膈,一、位置: 胸、腹腔之间。 二、分部: 胸骨部、肋部和腰部。 三、裂孔: 腔静脉孔、 食管裂孔、 主动脉裂孔。,2018/11/3,16,胸肋三角:位于膈胸骨部和肋部之间,有腹壁上血管以及淋巴管通过; 腰肋三角:位于膈腰部和肋部之间。 为膈疝的好发部位。,2018/11/3,17,胸 膜,一、位置:衬附于胸 壁内面、膈上面和肺 表面的一层浆膜结构。 二、分部 脏胸膜 肋胸膜 壁胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜

4、顶,2018/11/3,18,胸膜隐窝:各部壁胸 膜相互移行处的胸膜 腔,即使深吸气时, 肺缘也不能充满其间 称胸膜隐窝。,2018/11/3,19,肋隔隐窝:肋胸膜与 膈胸膜返折形成的腔 隙,称肋隔隐窝,是 胸膜腔的最低点。 肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝。,2018/11/3,20,三、壁胸膜返折线的体表投影,2018/11/3,21,锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺 第6肋 第8肋 第10肋 第11胸椎棘突 胸膜 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突,胸膜与肺的体表投影,2018/11/3,22,四、胸膜的血管、淋巴和神经,(一)血管: 动脉:支气管动脉和 肺动脉供应脏胸膜; 肋间后

5、动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉:与动脉伴行, 注入肺静脉和上腔静脉。,2018/11/3,23,(二)淋巴,脏胸膜:注入肺门淋巴结; 壁胸膜:注入胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、腋淋巴结、膈淋巴结和纵隔淋巴结。,2018/11/3,24,(三)神 经,脏胸膜:内脏神经丛; 壁胸膜: 肋间神经、膈神经。,2018/11/3,25,一、肺的体表投影 Surface markings of lungs 肺的前下界:,前界:与胸膜前界几乎一致,锁骨中线:第6肋 下界:腋中线: 第8肋 肩胛线: 第10肋 后正中线:第10胸椎棘突,肺 lungs,2018/11/3,26,2018/11/

6、3,27,二、结 构,(一)肺叶 左肺2叶,右肺3叶;,肺门:为肺纵隔面中部的凹陷,有支气管、支气管动、静脉、肺动、静脉、淋巴管和神经通过。,2018/11/3,28,2018/11/3,29,(二)肺根及其毗邻 The root of lung and its relations,肺根:由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。,前:左膈神经、心包膈血管 后:胸主动脉、左迷走神经 上:主动脉弓 下:肺韧带,左,2018/11/3,30,右,前:上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后:奇V、右迷走N 上:奇V弓 下:肺韧带,2018/11/3,31,(三)肺段,每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段,右肺10段。,2018/11/3,32,三、肺的血管、淋巴和神经,(一)血管 功能血管: 肺动、静脉; 营养血管: 支气管动、静脉;,2018/11/3,33,(二)淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 (三)神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经,

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