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1、中医学基础,第一节 绪 论,一、名词解释：,1中医学：是在中国产生，经过数千年发展，而形成的一门具有独特理论体系，并有丰富 的 养生和诊疗手段的传统医学。它包括：中医基础理论，中医预防医学和中医临床医学三部分。 TCM=Traditional Chinese Medicine 2中医基础理论：是指导中医预防医学和中医临床医学的理论基础。包括中医学的哲学基础，中医对正常人体的认识，中医对疾病的认识，以及中医养 生和诊疗疾病的原则。,二、中医基础理论体系的形成与发展,（一） 形成的基础：中医基础理论体系的形成有着深远的医学 基础和哲学基础。医学基础：我们的祖先在长期的生活和生 产实践中，偶然发现了
2、原始医药知识，如： 这样逐步积累了一些医药学知识。随着时代的前 进，医药知识愈积愈多。哲学基础：到了春秋战国时期，学术思想日 趋活跃，当时占主导地位的哲学思想主要是精 气学说，阴阳学说，五行学说。那时医家就以 当时盛行的哲学思想为指导，将实践经验上升 为理论，形成中医学独特的理论体系。因此， 精气学说，阴阳学说，五行学说成为中医基础 理论体系的主要指导思想。,二、中医基础理论体系的形成与发展,（二）形成中医基础理论体系形成的标志是黄帝内经的 问世。黄帝内经简称内经，分为素问，灵枢 两大部分。是我国现存的理论比较系统，著作时间最早的一 部医学文献，它还吸取了秦汉以前的天文、历法、气象、 数学、生
3、物、地理、哲学等多种学科的重要成就。黄帝内经系统地阐述了人体生理解剖，病因病理， 以及疾病的诊断、治疗和预防等内容。书中许多内容的 记载均处于当时世界医学的领先地位。如：食管与肠的 长度之比为1：35，现代解剖证明是1：37，二者非常 接近。,同时期的代表性著作还有： 难经 难，即问答的意思。全书共81个问答，称为 “八十一难”。该书用问答方式，阐述了人体的结构，生 理，病因，病机，诊断，治则等，尤其在脉诊和针灸治 疗方面内容较黄帝内经更为详细。 伤寒杂病论 是东汉末年张仲景所著。后被分为伤 寒论、金匮要略两书。前书以外感病为主，后书 以内伤杂病为主。成就：创立了脏腑辨证和六经辨证。 神农本草
4、经 成书于汉代，载药365种，根据养生、 治病、有毒无毒分为上、中、下三品，并将药物分为寒、 热、温、凉四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。它系统地 总结了汉以前的药学成就，初步奠定了药学理论的基础。 中医药学中现在所说的“四部经典”即为这些著作。,二、中医基础理论体系的形成与发展,二、中医基础理论体系的形成与发展,中医基础理论体系的发展主要经历以下时期：两晋，隋唐时期：这时期丰富的医疗实践使理论体系内容得以充实和系统化。主要著作：晋王叔和脉经隋巢元方诸病源候论 唐孙思邈千金要方千金翼方新修本草（唐本草）世界上最 早的药典。,二、中医基础理论体系的形成与发展,宋，金，元时期： 医学界百家争鸣，涌现许
5、多流派，中医的理论体系产生突破性进展。 金元四大家： 刘完素：认为大多数病证性质属于火热，治疗善用寒凉药物，世称寒凉派。 张从正：认为人患病是因为感受邪气，邪去则正安治病以汗、吐、下三法攻邪为主，世称攻邪派（攻下派）。 李 杲：认为脾胃虚弱或异常是内伤疾病的主要病因，脾胃一伤，百病由生，治疗上善补脾胃，世称补土派。 朱丹溪：认为人体阴津常不足，相火常有余，阳常有余，阴常不足，治疗以滋阴降火为主，世称滋阴派。,二、中医基础理论体系的形成与发展,明清时期： 在继承古人同时，提出一些新的创见，尤其是温病学说的提出。 代表作：叶天士：温热论，创立卫 气营血辨证。吴鞠通：温病条辩，创立三焦辨证。,二、中
6、医基础理论体系的形成与发展,近代和现代： 随着西医的流入，逐步走上中西医结合和多学科研究中医的道路。,三、中医学的基本特点,整体观念 辨证论治,三、中医学的基本特点,（一）整体观念整体观念认为，事物是一个整体，事物内部各部分之间是互相联系不可分割的，事物和事物之间有着密切联系。中医学的整体观念，既重视人体自身的统一性和完整性，又认为人和自然环境、社会环境之间是相互影响的不可分割的整体。,三、中医学的基本特点,（一）整体观念1人体是一个有机的整体。中医学认为，构成人体的各个部分之 间，在结构上相互联系不可分割；各脏腑、 经络、气血津液等，在生理功能上相互协 调，彼此为用；在病理变化上，相互影响；
7、 在疾病诊断上，从整体出发，察外知内， 知此及彼；在治疗上，要考虑相互联系关 系，确定治疗方法。,三、中医学的基本特点,（一）整体观念2人与环境有密切的联系。环境包括自然环境和社会环境。1）人与自然环境的统一性。季节气候的变化。昼夜晨昏变化。 地理区域不同。2）与社会环境的密切性。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治病：是疾病从开始到最后的一个完整过程。感冒、麻疹症：又叫症状，体症。是疾病的临床表现，是病人诉说 的不适或医生检查获得的结果。证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它包括病因、病位、病性以及邪正关系。反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质，因而它比 症状更全面，更深刻
8、，更正确地提示了疾病的本质。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治辨证论治是中医诊断疾病和治疗疾病的基本原 则。分为辨证和论治两个阶段。 辨证：将四诊（望、闻、问、切）所茯得的资料，症状，体征，通过分析，综合，辨清疾病 原因，性质，部位，以及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证，而明确其诊断。论治：治疗疾病，是根据辨证的结果，针对其证确定相应的治疗原则的方法。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治例1：某病人表现为恶寒，发热，头痛，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧等。临床诊断：感冒（风寒表实证）治法是辛温解表，用麻黄汤治疗。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是辨证的目的。,三、中医学的基本特点,（
9、二）辨证论治 例2：脱肛和子宫脱垂，是两种不同的疾病，但中医均辨为中气不足，清阳下陷相同的证，故在治疗上，均采用益气固脱，升阳举陷的治法，方药均可以补中益气汤加减。异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。,三、中医学的基本特点,（二）辨证论治 例3：流行性乙型脑炎，中医叫“暑温”，当病在气分，病人表现为：高热，汗多，口渴，脉洪大。治疗清暑泄热，方药用白虎汤。当病人出现灼热，烦渴，夜寐不宁，舌红绛时病已在血分，治疗当清营凉血，解毒，用犀角地黄汤加减。同病异治：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应的不同，或处于不同的发展阶段，所以
10、表现的证不同，因而治法也不一样。,四、中医学在世界医药界所处的地位,中国医药学具有悠久历史，它是我国各族人民在生产，生活，以及同疾病斗争实践中的经验总结，有其独特的理论体系和丰富的内容。中外医药交流，早在秦汉时期就已开始，至今从末间断。神农本草经，伤寒论等古代医籍很早就传到日本等国，成为该国医学生的必修课。17世纪以后，我国药物学、针灸学等流传到欧洲一些国家，并产生了一定影响。近年来，中医药在世界医药界越来越受到重视，其原因主要有以下几点：,四、中医学在世界医药界所处的地位,生活条件，生存条件变化，使人类身心疾病增加，现代疾病（冠心病，糖尿病等）对人类的威胁正取代以往的传染性疾病。 人类医学模
11、式已由单纯治疗疾病转为预防，保健，治疗，康复相结合的模式。在人类回归自然潮流中，绿色运动的推动使人们对传统中医药学引起了重视，迫切希望借助中医药宝藏开辟新的医疗保健局面。 由于化学药物毒副作用大，易产生耐药性，对一些世界性疑难病症力不从心，且使药源性疾病增多，已很难满足人们日益提高的健康要求。 中医药简、便、廉、验，在预防疾病的治疗某些慢性疾病、疑难病和老年病方面尤有所长。 中国目前已加入WTO，知识产权保护的问题使中医药的研究越来越热。,章节小结,1 精气学说，阴阳学说，五行学说是中医基础理论体系的主要指导思想，也是其形成的哲学基础。 2 中医基础理论体系形成的标志是黄帝内经的问世。它分为灵枢素问两部，是我国现存的理论比较系统，著作时间最早的一部医学文献。 3伤寒杂病论后被分为伤寒论、金匮要略两书。前书以外感病为主，后书以内伤杂病为主。成就：创立了脏腑辨证和六经辨证。 4 中医药学中现在所说的“四部经典”即为黄帝内经, 难经, 伤寒杂病论, 神农本草经 。 5 金元四大家：刘完素：世称寒凉派;张从正：世称攻邪派（攻下派）;李杲：世称补土派。朱丹溪：世称滋阴派。 6 中医学基本特点：整体观念、辨证论治。 7 名词解释：证，症，辨证论治，同病异治，异病同治。整体观念,
