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1、血栓闭塞性脉管炎护理,外一 陈美玲,定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管 好发于男性青壮年,血栓闭塞性脉管炎,病 因 外 因： 吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 内 因： 自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节， 戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。,病 理 早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化， 侧支循环建立，代偿供血。 动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽,临床表现 期：动脉局限性狭窄 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 皮温
2、稍低 皮肤较苍白 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱,临床表现 期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为主 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 活动后间歇性跛行（典型表现） 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 皮温低于正常 皮肤苍白 足背静脉充盈时间延长,间歇性跛行,期(营养障碍期)： 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻） 趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落,坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能代偿 皮肤暗红或黑褐色经久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽 感染 湿性坏疽 疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠 屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位 肢体明显肿胀 伴全身脓毒症症状等,你该如何进
3、行护理评估？,健康史？有无长期吸烟、生活环境是否寒冷潮湿？有无损伤感染病史？有无自身免疫功能紊乱？,身体状况,心理社会状况的评估,辅助检查： 一般检查特殊检查,治疗要点与反应：1、一般疗法2、药物治疗3、高压氧治疗4、手术治疗,一般治疗：禁烟、防寒潮、防外伤、忌热疗。止痛、运动、促进侧枝循环建立。,药物治疗： 血管扩张剂、低右、中医中药、抗生素。,高压氧 手术治疗 重建静脉通路、增加血供、改善缺血。,这类病人可以作哪些护理诊断？,1、心情焦虑 2、慢性疼痛 3、行走障碍 4、潜在并发症,该怎么进行护理？,1、一般护理 患者功能锻炼 保护患肢，注意保暖、不可加温。 注意营养，提高修复能力。,2、病情观察： 测皮温，并记录观察。 观察患肢 抗凝治疗者有无出血倾向,3、治疗配合 1）疼痛护理：早期血管扩张剂、中药。 中晚期可麻醉镇痛药物、PCA.,2）防治感染足藓者及时治疗，坏疽者保持干燥、抗生素湿敷药。,3）术后病人护理： 卧床时间：血管重建术 平置静脉重建术 卧床制动1周动脉重建术 卧床制动2周 卧床期间做足背屈伸运动，密切观察患肢及时发现血管痉挛和血栓。,4、心理护理：介绍知识、树立信心、促进早日康复。,5、健康指导 1）绝对戒烟 2）肢体运动 3）保护下肢、避免受寒、预防感染。,治疗前,治疗后,治疗前,治疗后,Thanks,
