工程竣工验收表格

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1、 1LZJ21 建设工程竣工验收监督通知书建设工程竣工验收监督通知书济宁市任城区 （建设（筑）工程质量监督站）：我单位建设的 济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段 工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件，满足住房和城乡建设部 2 号部令房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定的要求。现拟定于 2014 年 4 月 29 日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。附：建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案。建设单位(公章)：2015 年 4 月 28 日注：1、由建设单位填写，质监站存档2、正常情况下，勘察单位参加竣工验收。2LZJ21-01 建设

2、工程竣工验收人员组成名单建设工程竣工验收人员组成名单项项 目目姓名姓名单位名称单位名称资格级别资格级别 （或职称）（或职称）专业专业职务职务备备 注注组组 长长副副 组组 长长成成 员员注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。32、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责 人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。LZJ21-02 工程竣工验收方案工程竣工验收方案工程名称工程地址建设性质新建项目开工日期2012 年 8 月 20 日竣工日期结构形式钢筋混框架层数2/3工程竣工报告报审情况监理评估报告报审情况一、验收时间：一、验收时间： 201420

3、14 年 4 月 29 日 二、验收地点：二、验收地点： 三、验收人员组成：三、验收人员组成：见上表。 四、验收内容及及执行验收规范：四、验收内容及及执行验收规范：按现行国家验收规范和设计要求验收， 着重内外装饰、屋面、水、电、暖卫等。 五、五、验收程序：验收程序： （一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况 和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。各单位对汇报 内容有没有需提的问题。 （二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。（三）实地查验工程实体质量。根据现行国家工程验收标准对土建、安装 及装修工程质量进行观感检查。 （四）建设

4、、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准， 综合本工程施工过程中地基、基础、主体等工程质量情况对工程施工、设备安 装质量和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工程质量合格 标准，能否交付使用。 （五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。 （六）质量监督站人员对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收 规范等情况进行监督，对符合要求者予以认可，发现有违反建设工程质量管理 规定行为的，责令改正。 （七）建设单位总结发言。 （八）其他。 （可加附页） （参与验收的建设、勘察、设计、施工、监理等单位不能形成一致意见时， 应报质量监督站进行协调，待意见一致后，重新组织工程竣

5、工验收。 ）4注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。2、填表内容应包括：验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标准。LZJ22建设工程竣工验收记录表建设工程竣工验收记录表建设单位：济宁鲁商置业有限公司工程名称：济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段竣工验收时间：2014 年 4 月 29 日5LZJ22-01工程名称济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段工程地址铁北路北侧，南池公园西邻建筑面积8639.18 M2结构类型框架混框架层数2/3施工单位 名 称济宁明珠建筑工程有限公司资质等级一级勘察单位 名 称山东正元建设工程有限责

6、任公司资质等级一级设计单位 名 称山东省建筑设计研究院资质等级甲级监理单位 名 称山东建院工程监理咨询有限公司资质等级甲级工程开工 时 间2014 年 8 月 20 日工程竣工 时 间年 月 日规划许可 证编号建字第 37 082012-Z045 号 施工许可 证编号370802201211230102工程造价 6工程概况：济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段位于南池公馆西侧，总建筑面积为 8639.18，层 数为 2 层，局部 3 层，基础形式为独立柱基础，结构类型为钢筋混框架结构，7LZJ22-02竣工验收程序：建设单位收到施工单位提交的工程竣工验收申请报告后，于 2014 年 4 月 29 日

7、组织勘察、设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中，济宁市任城区 建设工程质量监督站对工程竣工验收实施了监督。竣工验收内容：验收人员听取和审阅了建设、设计、勘察、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。竣工验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。武春生 任组长， 任风民、刘书华、王立红 任副组长，高春光、杜昌杰、王长宝、胡言坡 为验收组成员，制定了验收方案，对工程进行验收。竣工验收标准： 现行国家有关工程建设的法律

8、、法规、规范、标准及有关规定。结构安全及使用功能检查情况：工程档案资料检查情况：8观感检查情况：9LZJ22-03建设单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章） 年 月 日勘察单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章） 年 月 日设计单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章） 年 月 日施工单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章） 年 月 日监理单位对工程质量的评价：单位（项目）负责人签字： （公章） 年 月 日工程竣工验收的意见：该工程经建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。质

9、量等级： 工程竣工验收结论：符合质量标准，备案后同意使用。10LZJ22-04 工程竣工验收组成员名单工程竣工验收组成员名单 2014 年 4 月 29 日 项 目姓 名工作单位资格级别资格级别 （或职称）（或职称）职 务本人签字组 长武春生济宁鲁商置业有限公司副总经理任风民济宁鲁商置业有限公司总经理助理刘书华山东建院工程监理咨询有限公 司总监理工程 师副 组 长 王立红济宁明珠建筑工程有限公司项目经理高春光山东省建筑设计研究院陈章山东正元建设工程有限责任公 司项目负责人杜昌杰济宁鲁商置业有限公司水暖工程师王长宝山东建院工程监理咨询有限公 司总监代表胡言坡济宁明珠建筑工程有限公司土建施工员 验

10、 收 组 成 员建设单位（公章）：注：组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责人必须参加，有关人员在现场签字， 建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责。质量等级：合格（由验收组下结论，验收组长填写）11LZJ23 建设工程竣工验收监督记录表工程名称济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段验收监督时间2014 年 4 月 29 日层数2/3建筑面积8639.18 M2工程概况 基础类型独立柱基础结构类型钢筋混框架验收人员组成 及验收方案制 定情况工程合同履约及建设 各环节执行法律、法 规和标准汇报情况工程质量控制资料 情况工 程 质 量 监 督 检 查 情 况工程 实体 质量 情况建设单位监

11、理单位施工单位勘察单位参 加 验 收 人 员 设计单位监督意见项目质量监督工程师：12LZJ23-01 工程质量控制资料检查记录工程名称：工程名称：济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段 施工单位：施工单位：济宁明珠建筑工程有限公济宁明珠建筑工程有限公司司 项项 目目资料文件名称资料文件名称检查检查 情况情况检查人检查人 （签字）（签字）1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、工程定位测量、放线记录钢筋合格证 份， 钢筋试验报告 份焊条合格证 份， 钢筋焊接报告 份砖合格证 份， 砖试验报告 份砂试验报告 份， 石试验报告 份水泥合格证 份， 水泥试验报告 份 防水合格证 份， 防水试验报告 份保温合格证

12、 份， 保温试验报告 份 面砖合格证 份， 面砖试验报告 份3、原 材料合 格证及 试验报 告其他合格证 份， 其他试验报告 份混凝土配合比 份 混凝土试验报告 份砂浆配合比 份 砂浆试验报告 份门窗检测报告 份 土壤试验 份桩基检测报告 份 埋件拉拔试验 份 4、施 工试验 报告空气检测报告 份地基验槽 （ ）， 土方 （ ）， 钢筋 （ ）外墙保温 （ ）， 楼地面 （ ）， 抹灰 （ ）门窗 （ ）， 吊顶 （ ）， 轻质隔墙 （ ）5、隐 蔽工程 验收记 录饰面板(砖) （ ）， 屋面 （ ）， 其他 （ ）地基钎探 （ ）， 沉降观测 （ ）， 班组自检 （ ）构件吊装 （ ）， 混

13、凝土施工 （ ）， 浇灌申请 （ ）拆模申请 （ ）， 混凝土开盘鉴定 （ ）6、施 工记 录通风道垃圾道 （ ）， 防水试水(屋面、厕厨) （ ）7、预制构件、商品混凝土合格证8、基础、主体结构抽检记录（混凝土、砂浆回弹报告）建 筑 结 构9、分项、分部质量验收记录1310、建筑节能分项工程：墙体、幕墙、门窗、屋面及地面等节能工程质量验 收记录LZJ23-02 工程质量控制资料检查记录工程名称：工程名称：济宁鲁商南池公馆沿街商业东一段 施工单位：施工单位：济宁明珠建筑工程有限公济宁明珠建筑工程有限公司司 项项 目目资料文件名称资料文件名称检查检查 情况情况检查人检查人 （签字）（签字）1、图纸会审、设计变更、洽商记录2、材料、配件出厂合格证及进场检验报告水汽压试验记录： 给水 （ ）， 暖气 （ ）阀门（清洗）试验：给排水 （ ）， 采暖 （ ）3、管道、设 备强度试验、 严密性试验记 录卫生器具满水 （ ）， 非承压容器满水试验(水箱)（ ） 室内管道灌水试验记录： 排水 （ ）， 雨水 （ ）管道通水试验：给水 （ ）， 排水 （ ）， 卫生器具 （ ）排水管道通球 （ ）， 室外排水管道灌水和通水 （ ）管道冲洗：给水 （ ）， 采暖 （ ）， 消火栓 （ ）4、系统清洗、 灌水、通水、 通球试验地漏及地面清扫口排水试验