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1、动态监测他克莫司血药浓度在治疗肾病综合征中的意义,肾病综合征,临床特征：大量蛋白尿；低蛋白血症；水肿；高脂血症 依据发病原因分类：原发性肾病综合征继发性肾病综合征,他克莫司(FK506),新型免疫抑制剂免疫抑制作用强不良反应相对较少应用：器官移植自身免疫系统疾病,他克莫司(FK506),特点：治疗窗窄 药动学、药效学个体差异大临床应用中监测其浓度很有必要,临床资料,收集20122013年11月于我院肾内科住院患者，按肾病综合征分类及诊断标准诊断为：肾病综合征（病理分型：系膜增生性或膜性肾病）共26例，其中男17例，女9例，年龄2762岁，平均年龄(45.312.6)岁，均接受FK506联合糖皮
2、质激素治疗。,FK506监测方法,酶放大免疫法(EMIT)测定用药后FK506谷浓度样品处理：用试剂盒处理样本并进行检测。监测浓度范围为：2 30 ng/mL。,方法学验证,EMIT法监测FK506精密度及回收率,治疗药物浓度监测,FK506初始剂量为0.04mg/kg/d 1周后若10 ng/mL ，减少0.01mg/kg/d 第2、3周， 10ng/mL ，减少剂量0.01mg/kg/d。,临床疗效评价,完全缓解（CR） 部分缓解（PR） 无反应（NR） 复发,经FK506治疗后复查相关指标完成治疗的26例患者中，19例患者于治疗3个月后尿蛋白转阴或减少。3组患者的肌酐清除率在治疗前后无显
3、著性差异。,结 果,临床疗效,结 果,12例（46.2%）为CR，持续显效时间为（6124）d9例(34.6%) PR，其中2例治疗过程中复发，增加剂量得到缓解5例(19.2%) 治疗无效总缓解率80.8%,结 果,临床疗效,结 果,血药浓度与临床疗效相关性,CR组的FK506最低血药浓度为4.37 ng/mL，最高血药浓度为12.53 ng/mL ，PR组的最低血药浓度为4.86 ng/mL 。结合临床疗效进行Spearmen等级相关系数分析。结果rs=0.6230.5，P0.01，t（/2）=0.01。,结 论,他克莫司治疗肾病综合征的临床疗效与血药浓度密切相关。全血谷浓度在4.3712.53 ng/mL，可达到满意的治疗效果。,临床意义,药物浓度监测,指导个体化用药,促进用药合理性,
