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1、第二章 中医骨伤科的基本理论,第二节 病因学说,病因学说 指研究致病因素的性质、特点、及其临床表现的相互关系的学说。历代医家认为损伤的病因包括外因和内因。 意义 有助于对损伤性质和程度的估计,对损伤的治疗有重要意义。,外因,外因 是指引起人体创伤的各种外界致病因素。 1、外力损伤 直接暴力 间接暴力 肌肉收缩力 持续劳损力 2、外感六淫 风寒署湿燥火 3、邪毒感染 4、虫兽所伤,直接暴力的种类,挤压伤 机体受到重物的挤压致伤。 冲撞伤 身体在运动状态受到冲击致伤。 击杀伤 受到武器击杀致伤。,间接暴力的种类,传达暴力 大小相等、方向相反的轴向作用力 扭转暴力 大小相等、方向相反的横向作用力杠杆
2、力,直接暴力和间接暴力致损伤的比较,直接暴力,损伤部位 为外力作用部位 损伤类型 多为开放伤,软组织损伤严重。若为开放伤,污染重,感染率高。 骨折类型 多为横断、粉碎骨折;若为并列部位的骨折,折线在同一平面。 种类 冲撞伤 挤压伤 击杀伤,间接暴力,损伤部位 远离外力作用部位 损伤类型 多为闭合伤,软组织损伤轻。若为开放伤,污染轻,感染率低。 骨折类型 多为斜形、螺旋形、压缩形骨折。若为并列部位的骨折,折线不在同一平面。 种类 传达暴力 扭转暴力杠杆力,1、横形骨折,2、斜形骨折,3、螺旋形骨折4、粉碎骨折,桡尺骨干双骨折,、青枝骨折,、嵌插骨折 、裂缝骨折,8、骨骺分离9、压缩骨折,肌肉强烈
3、收缩力致损伤的特点,前提 当机体应急防御反应或肌肉剧烈收缩 损伤类型 肌肉肌腱拉伤或断裂,断面不整齐。骨折多为骨突撕脱骨折或横断或螺旋骨折。,持续劳损力致损伤的特点,是一种慢性损伤。 病变可由表及里,病情逐渐加重,先伤及筋肉后损及关节与骨甚至脏腑。 疲劳性骨折的特点 骨小梁的断裂与新生骨痂同时存在;骨折移位少或无移位;骨折愈合慢。,(二)六淫邪毒伤害 风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化,若太过或不及,引起人体发病者,称之为“六淫”。外感六淫可引起筋骨、关节疾患,导致关节疼痛或活动不利。外伤后再感受毒邪,或邪毒从伤口乘虚而入,郁而化热,热盛肉腐,附骨成脓,脓毒不泄,蚀筋破骨,则可引起局部和全身感染,出现各种变证。,内因,概念 是指人体内部影响损伤发病的各种因素。 种类 生理因素年龄 体质 解剖结构;病理因素;职业工种;精神状态;淤血,年龄体质 影响损伤的种类及修复。 解剖因素 松质骨和密质骨的交界处,活动段与静止段交界处,骨骼形态变化处,应力集中处。 病理因素 形成病理性骨折。,