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1、简要病史：男性，18岁，胸闷伴呼吸困难2周,诊断：右侧胸腔积液（30分） 诊断依据：（10分） 1胸闷伴呼吸困难 2右侧肋隔角消失，右中、下肺野见大片状密度均匀一致的增高阴影，上缘模糊， 呈外高内低、凹面向上的弧形，肋隔角消失。 应排除的干扰答案：右肺炎 右肺结核 右侧胸膜肥厚（10分） 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肺野见大片状密度增高阴影上缘模糊，呈外高内低、凹面向上的弧形。透视下液体 可随呼吸及体位而改变。,简要病史：男性，5岁，发热10天，突发呼吸困难5小时,诊断：左侧液气胸（30分） 诊断依据：（10分）
2、 1突发呼吸困难 2左侧肺野透光度增强，肺内无肺纹理，肺组织委缩集于肺门处，气管、纵隔向 健侧移位。左下肺可见液气面，肋膈角消失。 应排除的干扰答案（10分）：正常胸片 左侧结核 左侧胸腔积液 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 肺野内异常透亮无肺纹理区，并可见被压缩肺组织之外侧缘。,简要病史：男性，17岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰1周,诊断(30分)：右肺炎球菌性肺炎 诊断依据（10分）： 1发热、咳嗽及铁锈色痰 2右上肺可见大片密度均匀增高阴影，下缘清晰，上缘模糊，可见支气管气像。 3心脏正常，肋膈角清晰锐利，膈肌
3、光滑。 应排除的干扰答案（10分）： 胸膜增厚 肺结核 肺癌 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 肺野内见密度均匀增高大片状阴影，有时其内可见支气管气像；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片状致密阴影，累及肺段表现为片状或三角状致密影,简要病史：女性，40岁，活动后心悸、气短8年,诊断：梨形心（30分） 诊断依据：（10分） 1活动后心悸、气短 2两肺轻度淤血，肺动脉明显突出，左心缘下段园钝，主动脉结变小心脏增大呈 梨形。 应排除的干扰答案（10分）：正常胸片 靴形心 普大形心 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10
4、分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 右心缘膨隆，左心缘下段园钝，心腰部丰满或弧行突出，主动脉结小，心脏呈梨形,简要病史：男性，47岁，腹痛，腹胀，停止排气、排便1天。原有腹部手术史4年。,诊断：肠梗阻（30分） 诊断依据：（10分） 1病史，腹痛、腹胀，排气，排便停止。 2腹腔内见数个液气平，呈阶梯状排列。 3肠腔扩张明显。 应排除的干扰答案（10分）正常腹平片 肠结核 消化道穿孔： 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 腹腔内见数个液气平 肠腔扩张明显,简要病史：男性，32岁，劳
5、动时从高处坠下，右上肢被摔伤，局部肿胀、疼痛、活动受限。,诊断：右肱骨终端骨折。（30分） 诊断依据：（10分） 1.外伤史， 2.右肱骨干中段骨质断裂，断端分离，可见明显的骨折线，骨折远端向外向后移位。 应排除的干扰答案（10分）：右桡骨骨折 右尺骨骨折 右肩关节脱位 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）右肱骨干中段折断 骨折断端分离，可见碎骨片,简要病史：患者，男性，40岁，发生车祸时左小腿被砸伤，伤处肿胀，活动时有骨擦感，疼痛，不能站立。,诊断（30分）：腓骨骨折 诊断依据（10分）： 1左小腿外伤史 2 腓骨中
6、段骨皮质不连结，可见明显的骨折线，可见碎骨片向内移位，骨折两端对位、对线良好。 应排除的干扰答案（10分）：左腓骨骨折 左股骨骨折 左胫骨骨折 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 1. 腓骨上段折断。 2.骨折断端分离，可见碎骨片,简要病史：男性，45岁，右季肋部持续性剧烈疼痛4小时。,诊断（30分）：右肾结石 诊断依据（10分）： 1右季肋部疼痛 2右肾窦区内见鹿角状高密度影； 3高密度影浓度不均，肾结石影与肋骨影重叠 应排除的干扰答案（10分）：输尿管结石,扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出
7、1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 肾盂内有不规则高密度阴影 阴影密度浓淡不均。,简要病史：男性，34岁，突发腹痛伴恶心、呕吐10小时。,诊断（30分）：消化道穿孔 诊断依据（10分）： 1.突发腹痛。 2.膈下见少量新月形和半月形游离气体，两肺纹理增强，膈肌上移，肝脏上缘光滑，肝脏外侧有一小液气面。 3.小肠未见扩张及液气平面。 应排除的干扰答案（10分）：肠梗阻 正常腹平片 肠扭转 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）右侧膈下减少量新月形游离气体。,简要病史：男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、
8、痰中带血2周,诊断（30分）：右侧周围性肺癌 诊断依据（10分）： 1吸烟史，痰中带血。 2右肺中下野可见一类圆形肿块，呈分叶状，密度均匀，边缘毛糙，外缘可见胸膜增 厚，肋隔角消失，膈肌外缘粘连上移。 应排除的干扰答案（10分）：右侧肺炎 右侧胸腔积液 右下肺结核 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 周围性肺癌表现为结节状或球形密度增高影，肿块常呈不规则分叶状，边缘毛糙伴放射状短细毛刺，胸膜凹陷征，偏心性癌性空洞等,简要病史：男，56岁，进行性吞咽困难半年。,诊断（30分）：食管中段癌 诊断依据（10分）： 1.进行
9、性吞咽困难 2.黏膜皱襞局部消失，中断破坏 3.管腔狭窄，钡剂通过中段时受阻，局部狭窄，可见龛影向后突出，管壁僵硬。 应排除的干扰答案（10分）：食道静脉曲张 食道平滑肌瘤 食道憩室 食管贲门失弛缓症 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 1.黏膜皱襞破坏，钡剂通过受阻，管壁僵硬 2.腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，其表面可见形态不规则，大小不等充盈缺损，是增生型食管癌的征象。 3.不规则的龛形，早期为浅小龛形。,简要病史：男，22岁，间断性上腹疼痛、进食后减轻2年,扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超
10、出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 1.多见于前壁或后壁小龛影，边缘整齐，光滑、皱襞集中。2.可见球变形，如山字形，三叶形等 3.间接征象，激惹症，球部固定压痛,诊断（30分）：十二指肠溃疡 诊断依据（10分）： 1.青年，上腹疼痛，进食后减轻。 2. 十二指肠球部可见龛影（类园形钡斑），边缘光滑整齐，周围有放射状黏膜纠集。 应排除的干扰答案（10分）：十二指肠炎 十二指肠占位 十二指肠憩室炎,简要病史：女性，21岁，午后低热伴咳嗽、胸疼1个月,诊断（30分）：浸润性肺结核 诊断依据（10分）： 1午后低热伴咳嗽、胸疼 2左下肺野内片状致密影，边缘模糊，其内密度不均，可
11、见低密度空洞区。 应排除的干扰答案（10分）：左肺癌 左肺炎 左侧气胸 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 1肺野内见小斑片状及条索状阴影，密度不均，边缘模糊。好发部位为上叶尖后段和下叶背段。 2伴有空洞时表现为斑片状阴影中的低密度区，或为边缘模糊的薄壁或厚壁空洞。,简要病史：女性，37岁，间断咳嗽、胸疼一年,诊断（30分）：右肺空洞性肺结核 诊断依据（10分）： 1间断咳嗽、胸疼 2右肺中下可见厚壁空洞，轮廓不规则，周围有广泛的纤维条索和散在的片状阴影。 应排除的干扰答案（10分）：右肺癌 右肺炎 右侧肺脓肿 扣分
12、因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 1两肺多发的厚壁空洞，轮廓大多不甚光滑规则，周围有广泛的纤维条索和散在的新老病灶。 2病侧肺可因纤维化而萎缩，上叶萎缩使肺门影想上移位，下肺野血管纹理被牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，故肺纹理拉直呈垂柳状。,简要病史：男性，68岁，血压升高伴头痛10年。,诊断（30分）：靴形心 诊断依据（10分）： 1.老年，血压升高伴头痛10年。 2.心尖向左下延伸，主动脉结增宽，心影增大呈靴形 应排除的干扰答案：梨形心、普大形心、正常胸片 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10
13、分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 主动脉结突出，心腰凹陷，心尖向左下延伸，心影呈靴形。,简要病史：男性，55岁，腹痛，腹部包块2个月，排便带血一周。,诊断（30分）：结肠癌 诊断依据（10分）： 1.病史，男性55岁，腹部包块，便血。 2.结肠可见局限性肠管狭窄。 3.肠黏膜皱襞呈不规则破坏，结肠袋消失。 4.肠管管壁局部僵硬。 应排除的干扰答案（10分）：肠结核 克罗恩病 溃疡性结肠炎 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 1.肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏消失。 2.肠管
14、狭窄，肠壁僵硬，可见梗阻。 3.较大的龛影形态不规则，边缘多不整齐。具有一些尖角，其周围有不同充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。,简要病史：男性，30岁，间断性上腹部疼痛4年，进食后疼痛加重,诊断（30分）：胃溃疡 诊断依据（10分）： 1间断性上腹部疼痛，进食后疼痛加重 2胃小弯侧可见龛影，边缘较光滑整齐，周围可见一圈黏膜水肿所造成的透明带。 应排除的干扰答案（10分）：胃癌 十二指肠溃疡 慢性胃炎 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 1胃溃疡的直接征象是龛影，多见于小弯侧，龛影的边缘光滑整齐，口部可见一圈黏膜
15、水肿所造成的透明带。呈项圈征和狭颈征。 2胃溃疡的间接征象可有痉挛性改变、胃蠕动增强和减弱以及胃变形和胃强狭窄。,简要病史：男性，34岁，寒战、高热二周，咳大量脓痰5天,诊断（30分）：左下肺脓肿 诊断依据（10分）： 1寒战、高热伴咳大量脓痰 2左下肺可见一类圆形密度增高阴影，其内有含液平的空洞，空洞壁较厚。 应排除的干扰答案（10分）：肺炎 空洞性肺结核继发感染 支气管肺癌 肺囊肿继发感染 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 1早期表现为大片浓密模糊阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。 2肺
16、组织坏死后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，脓腔内壁光滑或略有不规则，周围有炎症组织环绕。,简要病史：女性，61岁，咳喘8年，胸闷、呼吸困难1周,诊断（30分）：普大形心 诊断依据（10分）： 1咳嗽喘息、胸闷伴呼吸困难 2心影向两侧增大呈普大形，肺动脉段平直，主动脉结正常 应排除的干扰答案（10分）：靴形心 正常胸片 梨形心 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分 附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分） 心影比较均匀地向两侧扩大，肺动脉段平直，主动脉结多正常。,简要病史：60岁，上腹部不适1年，消瘦2个月,诊断：胃癌（30分） 诊断依据：（10分） 1高龄，上腹不适伴消瘦 2胃窦部及胃体小弯侧可见不规则龛影，边缘不整齐，见多个尖角，有“环堤征” 和“指压征”。 3黏膜皱襞破坏、消失和中断 应排除的干扰答案（10分）：胃溃疡 慢性胃炎 十二指肠溃疡 扣分因素： 1提示一次扣5分，换题扣10分 2超时每超出1分钟扣0.5分,
