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1、师承徒心得体会师承徒心得体会篇一：师承心得体会 Microsoft Word 文档传承名老中医学术思想与经验心在国医大师邓铁涛教授等倡导下，广东省中医院实施名医工程以来，先后聘请了 20 余位国家级名老中医来羊城带徒，传递岐黄薪火。上世纪 80 年代我是名中医张学文教授的硕士研究生，近年我又有幸拜国家首批名中医李振华教授为师，通过老师口传心授，精心指导，耳濡目染，在步入不惑之年更悟出中医学博大精深，学无止境，深感拜名师是我医学生涯中的一个重要转折点，愿将点滴跟师体会，与中青年同道共享。 一、坚信中医理论的科学性，中医学术的发展千万不能离开中医理论 李老经常强调要从思想上树立中医科学性的认识问题
2、，解决思想问题是关乎中医发展的大方向问题，不可等闲视之。记得去郑州首次拜访，他的第一节课就是讲述中医学的科学性，中医学的历史与现状及发展前景，以及对中西医结合如何认识等一些关键性问题。他虽已八十多岁高龄，仍然时刻关注中医学的发展，参与中医高层论坛，今年四月应邀为河南中医学院青年骨干教师做关于中医科学性与发展中医事业造福世界人民的学术报告，长达三小时，三四百名青年中医深有感悟，受益匪浅。继承名老中医的经验首先要继承老中医的学术思想，没有学术思想就没有灵魂。一位中医药学者评价到：“当今名老中医的学术思想与临床经验和技术专长是他们的学术研究、临床实践与中医药理论、前人经验相结合的智慧结晶，代表着当前
3、中医学术与临床发展的最高水平，它更鲜活生动，更具有现实的指导性。 ”高度概括了名老中医的学术价值，因而继承名老中医经验决不是治疗某个疾病的几个方、几个法的问题。李老教导徒弟们要做担当起弘扬中医事业的大任，要做苍生大医。 科学即是对事物不同思维的见解知识，所以中西医都是科学的。他认为中医学是东方文化的瑰宝，其理论核心是整体观、对立统一观、恒动观、辨证观、取类比象等。中医学理论不但是东方科学的综合体现，而且符合新兴的复杂科学即当代科学的理论核心。 二、李老治学经历“五字诀”为后学指明路径李老出身中医世家，幼承庭训，少年即坚定了学医志向，并继承了家传的诊治经验，回忆治学经历，最根本在于“认真”二字，
4、熟读内经 、 伤寒杂病论等经典著作及历代医学名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所谓勤即学在于勤，勤学不辍，严於思索，勤求古训，能者为师，尤其名师口传心授指示要点；恒即学持以恒，学无止境，到老坚持不懈；精即对经典著作、医学名著、学术理论、诊治经验做到精研细读，铭记医理，多临床实践，谨 慎诊治，实践出真知，知在于行：博即博学多闻，涉猎广泛，博采众方，读有关医学书籍，力求文理、医理、哲理三通；悟即达悟，也是以上四步的结晶，即通过中医辨证论治，在长期临床实践产生心得体会的基础上，方可心有所悟。达到临证通变以知常，执常以应变，学古不泥，随证施药，以至有所创新。李老在上世纪 70 年代亲自编著的常见病辨证
5、治疗中，每个病的治疗方法均师古不泥古，是其临床经验的总结。我在拜师后一直在内科门诊工作，坚持白天应诊，其他时间反复研读四大经典及脾胃论等历代医著，遇到疑难病例经常电话请示先生会诊。李老在我的学习笔记中批注：“读金匮可善治内科一般疑难杂病，读伤寒杂病论 、 温病条辩除可精确树立辨证论治观点外，并可长于治疗一般热性病和热性传染病，切不可等闲视之。 ”李老经过毕生研究温病、 伤寒论提出“损阴伤正是温病的病理基础，损阳伤正是伤寒的病理基础”这一学术思想，用于指导流脑、乙脑等多种属于温病性质的热性传染病以及伤寒病证的治疗，取得卓效。他的治学经历为我们成就名医指明了路径，是我们学习的典范。三、脾胃学说为指
6、导，健脾疏肝和胃是治疗脾胃病的大法 李老晚年致力于脾胃病研究，指导十届脾胃专业的硕士研究生，李老是中医内科的大家，擅长脾胃肝胆病的诊治，从他关于脾胃病的学术思想可以窥见其治学严谨、精研医理、善于辨证施治、擅用中医理论解决疑难危重症的大医境界。他的脾胃病的学术思想和成就主要有以下几个方面： 1.脾本虚证，无实证，胃多实证。 2.脾虚是气虚，甚则阳虚，脾无阴虚而胃有阴虚。 3.治脾胃病必须紧密联系肝。 4.重视湿热互结。 5.治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾。 6.对肝肾阴虚并有脾胃气虚的证治。 7.脾胃病胃阴虚证治。 8.承担“七五”国家重点科技攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚证的临床及实验研究” ，通过
7、五年 300 例患者住院治疗总结，经国家卫生部验收并通过鉴定，其有效率为%，治愈率为 32%，属国内外先进水平。 四、善于寻找四诊信息的“关键点” ，精于辨证论治是临证的法宝中医四诊是医者调查、分析、研究疾病所出现的各种信息升华成的四种大法，搜集的信息在综合归纳时应四诊合参。对脾胃病及其他病证舌诊脉诊非常重要，必要时亦有舍脉从证和舍证从脉之法。跟师后体会到要认识症候准确，才能提高疗效，在李老指点下对舌诊、脉诊有了更精确的认识。比如脾虚舌象，舌体胖大舌质淡苔薄白为脾胃虚寒之证；舌体胖大舌苔白腻为脾胃气虚、阳虚寒湿阻滞；舌体胖大舌质淡苔腻则为脾虚湿阻；舌体胖大舌苔黄腻则为湿热蕴结，并据苔黄之轻重、
8、舌质颜色的红绛与淡白以辨其湿或热的偏盛。在诊脉上，若舌体胖大苔腻诊得脾胃脉弦，系逆脉，为木郁克土脾胃病久不愈之证；若脉弦细舌质淡舌体肥，则多属脾虚肝郁日久，化热伤阴易出现妇女更年期综合征等等。 今年八月我专程去郑州跟师临证，在与李老的讨论中认识到学习老中医经验的关键在于落实到提高辨证论治的水平，李老精于辨证论治的要诀在于善于寻找四诊信息与症候的“敏感点” 。由于中医学属于复杂科学，中医临床辨证复杂，有时会遇到无证可辨的境地，临证时要善于寻找复杂性机体的“关键点”或者说“敏感点” ，从复杂的四诊信息中提取核心的信息，以使用“四两拨千斤”的方式来改变机体的状态。他将中国科技大学朱清时校长论述的复杂
9、事物的研究方法引入中医的辨证论治，对于研究辨证论治的规律很有意义。对于疑难杂证和急危重证更要善于寻找症状信息的“敏感点” ，以截断或逆转病机。例如李老曾回忆年青时患急性阑尾炎出现高热、剧烈腹痛、四肢冰凉、脉搏微弱的周围循环衰竭的危象，他想到陈修园医书中所说“绞肠痧，刺委中穴出血则不死” ，急让家人用碎碗片刺其委中穴，黑血直流，几分钟后四肢温暖，绞痛缓解，生命得到挽救。临床中辨证论治的“关键点”不胜枚举，又如跟诊时有一舌麻半月女性病例，徒弟们无证可辨，经李老详细问诊，伴有胸闷症状，从“舌为心之苗“入手，与生脉散加味，三剂药后症状消失痊愈，体现了寻找四诊“关键点”的重要性。 五、跟诊和病案整理是继
10、承老中医经验的有效途径 跟随老中医应诊，面对临床病例，要从写病例、四诊入手，反复体会老师的辨证思想、用药经验，包括如何抓主症、辨证分析、治法、用药经验及诊疗技巧。历史上中医师承教育的优势在于临证，师徒面对面，切磋提高，这是中医教育培养名医的必由之路。 医案可以反映老中医的学术思想和临床经验，李老认为整理好一份完整的医案比上几节课的收获还要大。如何整理老中医的医案呢？我认为：1.最好亲自诊治病人。2.考虑辨证，找出病理。3. 认真体会治法、方药及随证加减。4.按语要高度写出疾病的要点，加深对该类疾病的认 识。综合以上体会，我认为传承名老中医经验是学好中医的捷径；名师心传口授、临证指导是学好中医的
11、最好方法；学好中医必须多临床、早临床、反复临床，要在“悟”字上下功夫。名老中医专家以对中医事业强烈的使命感和责任感，毫无保留地提携后学，他们的精神时刻激励着中青年医生为岐黄医术的兴旺昌盛而努力奋斗! 篇二：跟师心得体会跟师心得 通过一年的跟师学习，我崔荣副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研，到家九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感叹，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过
12、去错误的认识，心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。如今 2 年的跟师学习结束，自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一合适机会请教于老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师的回答使我顿悟，回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。下面我把自己 2 年来跟师学医积累的心得体会写下来，供同道参考、借鉴。一、在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要” ，这是跟师学习取得成
13、功的必备条件。一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注重哪家理论等。掌握了这些情况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和发展了哪些理论与观点。这样，总结其经验时，就有所依据；二是要了解老师的学术特长和经验特色。并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。为了做到上述“两要” ，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”：多发问：对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。例如一个经验方，都有哪几位药组成？配伍特点是什么？用量
14、变化如何？煎服法有什么要求？如何加减化裁？对什么情况适用？什么情况不适用？有何禁忌？根据什么制定的处方等。切忌想当然。在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。老师虽有多年经验，但并不一定每次都将问题讲透。有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不一定知其中之妙。因此，我们要追根问底，深究其妙。在此过程中，学习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验？临床上是否会用？要勤于向患者发问：患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应，这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。多聆听：在跟随老师临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想法。从中掌握其思维方法、治学思想和学术
15、观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成部分之一。 多阅读：对老师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。同时，要根据其学术渊源，翻 阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，掌握理论依据；阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论，将知识进行融会贯通；阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。多记录：要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录；另一种是追记，即将听到、看到的内容，通过回忆记录下来。在此基础可分门别类，加工整理。2 年来我共记跟师笔记 10 余本。多使用：跟
16、师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历，敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请教，这样医技会迅速提高。多思考：将上述问、听、看、记、用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西，这就是老师经验中的精华部分，要花费一定时间，在原始材料的基础上，予以升华和提高。 论语为政云：“学而不思则罔，思而不学则殆” 。整理老中医经验，既是工作，也是学习。要想将老师经验承袭下来，必须在“学”和“思”上下工夫。多交流：沟通、交流是多问的延伸，跟师过程中多与老师沟通，将一些临床问题请教老师，可以增进师生关系；亦与身边医师进行学业交流，成功例子一起分享。最后作为现代中医，应利用多种信息交流方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。以上是我的一些经验总结，希望对大家有所裨益。篇三：师承学习体会 Microsoft Office Word 文档 (4)学习“名老中医的学术思想及 实践经验应用”的体会在国家中医药管理局的倡导下，东苑中医院实施名老中医来羊城带徒，传递岐黄薪火。我是一名
