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1、近视眼科普,目前，据一项防治儿童近视调查显示，我 国近视眼人数已近4亿，居世界第一，近视 发生率已经达到世界平均水平的1.5倍，青 少年近视发生率更是高达50%至60%。近 视人数连年攀升，已经成为影响我国人民 健康的 重要问题.,不良的生活方式是导致近视眼发生的主因，占了四成，而遗传仅占两成,城市孩子看电视、打游戏时间长，导致了 近视的高发。而农村孩子近视大多是因为,灯光亮度不够造成的。,屈光不正的光学基础分类,我们知道，正常眼处于休息状态时，由无 限远至眼的平行光，聚焦在视网膜上形成 最小的弥散光环，这种眼称为正视眼,反 之，当眼处在休息状态，平行光不能精确 地聚焦在视网膜上，称之为非正视
2、眼。非 正视即屈光不正。,它主要分为两类：,一类是由于眼的屈光作用可使外面进入的 光成为主焦点，但这个焦点不和正视眼那样 恰好落在视网膜上，根据焦点与视网膜的位 置关系，焦点落在视网膜之后者称为远视 眼；焦点落在视网膜之前者称为近视眼。,第二类屈光不正，是由于外面进入眼的光 不能集合在一点，即不能形成简单的光学 焦点，而是如前所述，它是由前后两条焦 线所组成的斯氏光学圆锥，这种情况称散 光眼，所以散光眼也称无焦点眼。,屈光不正有哪些治疗方法?,如果为假性近视可缓解, 作眼保健操,针灸,按摩,药物,眼镜等方法.,若为真性近视,1.戴眼镜 包括框架眼镜和隐形眼镜. 2.手术 即采用准分子激光进行的
3、手术.,1、近视治疗轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫 正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、 头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴 角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列 角膜并发症。,2、远视治疗,远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜接触镜矫正。,3、散光治疗一般轻度而无症状者可不处理，否则应 配柱面透镜片矫正，近视性散光用凹柱镜 片，远视
4、性散光用凸柱镜片。,一般来说近视、远视及大部分规则性散光眼的视力都可用框架眼镜矫正至20/20。除外观上及方便舒适性方面的因素以外,框架眼镜在矫正屈光不正时有其自身的不足,每增加一个屈光度的负度数镜片,可使物像缩小约2%。,矫正散光的镜片,因各径线上物像缩小或放 大率不一致,从而可导致物像变形扭曲,散光 轴不准确或镜片倾斜,都可影响矫正效果.所 有这些物像扭曲,矫正不良现象,随着镜片度 数的增加而加重,尤其当两眼的屈光度差异 较悬殊时,用框架眼镜矫正的效果就更差。,准分子激光手术,我该如何选择医院呢？,医院始建于1904年，到现在已经一百零六年了，现有职工 737 人 ，高级职称 132人 ，
5、有一个庞大的专家团作为后盾，而准分子激光科已建立十几年，成功实施准分子手术十几万例，患者遍及全国各地以及国外的留学生，为众多的患者带来了光明，也为年轻朋友们上学、参军、就业带来了希望，让我们多了一些选着。,【近视手术的基本原理】 通常近视手术 矫正屈光不正是通过对眼角膜进行切削， 制作出角膜瓣，再采取激光作用于眼角 膜，达到矫正屈光不正的目的。,目前准分子激光手术有几种？,第一代：PRK（准分子激光角膜切削术）特点：初期的准分子激光矫治近视的手术。术后疼痛、怕光，创口容易发生感染，视力较易反弹，术后易发生角膜雾状混浊。目前已很少开展。,第二代：LASIK （准分子激光原位角膜磨镶术）特点：普通
6、的LASIK手术，相比PRK及LASEK，术后无疼痛、畏光等不适症状，但难以保证零风险和零缺陷，目前大部分医疗机构开展此项手术。,第三代：LASEK 、EPI-LASIK（准分子 激光上皮瓣下角膜磨镶术）特点：介于PRK与LASIK之间的手术方式，减轻了PRK术后不适反应，适用于角膜较薄的高度近视患者及中低度近视患者,第四代 SBK（Sub-BowmansKeratomileusis 前弹力层下准分子激光角膜磨镶术）手术 是一种在前弹力层下制作角膜瓣的新型 LASIK手术。SBK相比于超薄LASIK、常规 LASIK等，主要优点如下：,一、手术更安全： 1、激光切削部位更靠近眼表（前基质层结构
7、更坚固），更少的角膜生物理学改变。 2、制瓣更薄，更加保护角膜的完整性，角膜结构稳定性更好。对于近视度数高、角膜薄、需残留度数的患者，它更大程度节约了角膜组织，使术后的角膜更为稳定和安全。,二、术后更好的视觉质量和舒适度：1、角膜瓣切面更光滑，视觉质量更好。2、术后反应更轻，舒适度更好。,三、术后更快的视觉恢复：切削层次浅，减少角膜敏感度的丢失，角膜知觉恢复更快。四、术后更少的并发症发生概率。五、手术治疗范围更广，特别是对于某些近视度数相对较高或角膜较薄的患者。,哪些人适合 LASIK 手术？1，年龄18岁以上； 2，近视2000度以下； 3，远视600度以下； 4，散光600度以下； 5，经
8、术前检查,无手术禁忌症；,你是否适合做激光角膜屈光手术,取决于你眼睛的状态。一般来说，如果屈光稳定一年，矫正视力较好，而且没有其他眼病，你就可能适合做激光角膜屈光手术。当然，医生还将对你的眼睛做一系列详细检查 (包括视力、屈光、角膜厚度、角膜地形图、波前像差) 最后决定你是否可做激光角膜屈光手术。同时你也需要对手术可能会出现的风险和并发症有所了解，以便对手术结果有一个符合实际的期望。,有下列疾病者暂时不能进行 LASIK 手术：,1，眼部患有活动性炎症病变，包括结膜炎、角膜炎和慢性泪囊炎等； 2，严重的角膜营养不良、角膜变性疾病； 3，视网膜脱离等眼底病变患者； 4，患有干眼症、圆锥角膜、青光
9、眼、糖尿病、胶 原性疾病者； 5，瘢痕体质； 6，孕妇；7，戴镜矫正视力极差的重度弱视者； 8，对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者。 9，其中眼部有炎症者经抗炎治疗后仍可手术。,术前准备：,1）术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前1-2周内请勿戴软质隐形眼镜。 2）术前3天内请遵医嘱每日滴用抗菌素眼药水（托百士或泰利必妥眼药水均可）；未经医生许可，请勿自用其它药物。 3）请在睡觉前按照医生演示进行注视点训练。 4）术后是否正确滴用眼药，对于视力的恢复和稳定非常重要，因此希望得到您的重视。 (1)滴眼药时，药液不宜直接滴在角膜上，请勿用力闭眼，以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，以
10、免污染。 (2)若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时，不同的眼药水应交替点滴。,5）手术当天内请勿用任何化妆品和香水，否则会影响精密设备的能量。 6）术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。 7）前来手术时，请备好手术费、眼药水、预交手术费收据和往返车费并注意安全。请手术时仔细核对姓名，避免差错。 8）术前一日清洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。,9）术前若感冒或身体有特殊不适，请告知医生。 10）请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后送您回家，请勿带小孩随行。 11）为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时接受手术。请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。请按照预约的手术时间，
11、准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需要改动手术时间，请提前电话通知，以便我们作相应的调整。,基本检查项目：,1、屈光状态检查：也就是俗称的验光，包括主观 和客观的方法，要尽量将视力矫正到最佳。 2、裂隙灯和眼底镜检查：主要排除眼前段和眼后 端的各种眼病。 3、眼压检查： 4、角膜厚度的测量：以确保有足够厚的角膜可以承受手术 5、泪液分泌实验及泪道冲洗,特殊检查： 1、角膜地形图检查 2、对比敏感度检查 3、眩光检查 4、角膜内皮细胞检查 5、像差检查,治疗理念的发展个体化切削,角膜地形图引导激光切削Topolink laser ablation利用角膜地形图资料，计算出矫正 屈光不正的治
12、疗方案，对不同的对象进行 针对性治疗。应用此技术，无论是对球面 或柱镜面角膜，单纯屈光不正或混合散 光，尤其是表面不规则的角膜，均可切削 成球面而得到矫正。,理论上讲，如果消除波前象差，视网膜的极限分辨力是2.53.0(208206)角膜表光面的不规则性可以用硬性角膜接触镜矫正，而光学象差不能用镜片矫正，但可以用激光角膜塑形的手段解决。,七光束阵列 智慧光斑扫描 技术(VSS) 智慧变频扫描技术 (VRR) 三维眼球跟踪系统 余弦效应补偿 碎屑清除系统 臭氧主动补偿 波前像差傅立叶（Fourier）算法 虹膜定位技术（IR） ,STAR S4 IR准分子激光,切削表面,1+ 2mm光斑的切削面
13、 裂隙扫描的切削面 VISX的切削面,Zernike VS Fourier,Zernike Shape,Fourier Shape,VSS=more precise 治疗更加精确,),三维眼球跟踪系统,激光主动运动跟踪眼球运动,眼球实际运动,VISX STAR 眼追踪器,光反射,余弦效应补偿,椭圆损失,余弦效应补偿,角膜组织切削,碎屑清除系统,碎屑清除系统,VISX专利技术，通过角膜碎屑清除系统，清除光路中的角膜组织碎屑，保证激光能量稳定，手术效果理想,眼球旋转,虹膜定位技术 (IR),眼球旋转影响激光手术效果,引起的像差PSF和视力表字符的模糊效果 Real eye: 0.15DS 1.01
14、DC x 0,眼球旋转角度,虹膜定位技术 (IR),瞳孔中心位移,虹膜定位技术 (IR),瞳孔中心位移影响激光手术的效果,引起的像差RMS改变,0.0mm 0.1mm 0.2mm 0.3mm 0.4mm 0.5mm 0.6mm 0.7mm 0.8mm 0.9mm,0.0 0.09 0.19 0.30 0.40 0.51 0.61 0.72 0.83 0.94,波前像差检查和激光矫正之间发生瞳孔中心位移,PreOp,虹膜定位技术 (IR),VISX的虹膜定位技术,STAR S4 IR 激光下的图像,WaveScan 图像,虹膜定位技术 (IR),定位虹膜上的多个数据点,补偿眼球旋转,计算旋转的角
15、度,Torsional Angle,虹膜定位技术 (IR),检查过程 (暗光),激光治疗过程 (亮光),虹膜外缘,补偿瞳孔中心位移,虹膜定位技术 (IR),软件自动计算和补偿,虹膜定位技术 (IR),个体化近视手术优势 能够针对每个人眼睛里独一无二的信息进行个体化矫正；而传统手术可以解决大部分视力问题，但对一部分人就不合适了，也就是说没有做个性化切削，好比买衣服时只按照 大、中、小号购买，没有做到“量体裁衣”，所以部分人会出现视力好但视觉质量不好的情况。,我如何选择手术呢?,首先选择一个好的医院选择有大量临 床经验的手术医生选择先进的手术设 备达到最佳的手术效果,好的技术力量+好的手术设备,好的视觉质量,高品质的生活,谢谢大家,
