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1、,品管圈活动的十大步骤及 案例分析汇报,主要内容,品管圈的前期准备,品管圈活动的十大步骤,品管圈案例分析汇报,2,3,1,品管圈活动实施前,前期准备工作,QCC小组的组织架构,512人,举 例,飞 腾 圈,飞腾，谐音“非疼”，是创建无痛病房的要求，也代表着泌尿外科护理事业的飞速发展。圈徽灵感来源于“泌尿外科（Urology）”英文首字母U，护士的双手成U型，捧起一颗真挚的心，为患者提供优质的护理服务。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Pl
2、an,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主题选定步骤,1.主题选定,判断合适的 改善步骤,7.最适策实施与检讨,6.最适策追究,5.方策拟定,4.目标设定,3.课题明确化,2.活动计划书拟定,8.效果确认,9.标准化,10.检讨及改进,7.对策实施及检讨,6.对策拟定,5.解析,4.目标设定,3.现状把握,2.活动计划书拟定,（有效果时）,（没有效果时）,（没有效果时）,课题达成型,问题解决型,（有效果时）,一、确定主题类型,二、发现问题头脑风暴法,最早由美国管理专家奥斯本博士提出 又称脑力激荡，指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改
3、善，提出新办法。 是一种集体开发创造性思维的方法,头脑风暴,头脑风暴四大原则,自由奔放：即使偏离目标的见解也有帮助 禁止批评：不任意的批评见解的好坏 追求提案量：由量生质，每个人至少提一个见解 充分活用别人的见解：一个构想可以激发其他的灵感,二、发现问题亲和图法,归纳、整理,亲和、相近,A,B1、B2、B3.,C1、C2、C3.,A1、A2、A3.,B,C,用于状况模糊不清或思路比较朦胧，实际情况无法很好把握时,由日本川喜田二郎（KAWAKITA JIROU）博士开发，创造性问题解决思考技法,案 例,拿了一张全开白色壁报纸 并将45个表列项目，分别以小纸片撰写 在会议桌上，让大家动脑筋把45张
4、卡片展开自由挪动，将意思彼此亲近者放在一起 审视两三次，将可能判断错误者，重新归纳 在一新的卡片写下一堆亲近群组卡的精华内容，并置于最上端，共归纳成18个亲近群组 再一次归纳整合后，归纳出6个结论 各部门立即针对这六个问题点提出解决对策,员工培训、生涯规 划制度不健全,继续深造,自行创业当老板,不想被派大陆,常要交际应酬， 生活不正常,公司没有很好的内部 人才培训计划，对 未来前途悲观,没有充分训练 就做一线工作,薪工、升迁与奖励等 福利无法满足现状,同业挖角,薪金太低,对好吃懒做的、拍马 屁的人却升职调薪,年终奖太少,奖惩制度不公,请假标准太严格 扣钱太凶,住太远,主管绩效考核不公,亲和图特
5、点,团体活动，对每个人的意见都采纳，提高全员参与意识 整合混淆事件或状态从而理顺关系，以便发现问题根源 打破现状，产生新的统一 掌握问题本质，让有关人员明确认识,为什么临床使用较少？,优先次序矩阵法,圈员以系统的方式将所要表达的意见加以浓缩，在通过选择的方式，利用标准来进行方案的比较与选取 较为简单，快速明了 特别适用于刚成立的品管圈 评价法（最常用）,主题评分表,注:评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一相都要打分。,动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标 如：降低手机铃声对手术的干扰率提高物品使用后归位率,（一）问题书写格式,衡量指标需明确列出，形式有三种
6、 计量可测量出来，如病人排队候药时间 可以数的出来，如差错件数 依知觉才能衡量出来，建议以外部顾客为主，如门诊病人，若无外部顾客则以内部顾客为主，如住院药房的病区护士（如：降低门诊患者领药等候时间，提高医护人员手卫生依从性）,（二）衡量指标注意事项,衡量指标：一定时间内所选定科室患者静脉输液留置针首次穿刺失败率,失败率% =,监测期间首次穿刺失败总人数,监测期间穿刺总人数,100%,降低静脉留置针首次穿刺失败率,（三）说明衡量指标定义及计算公式,说明做这个题目的效益跟价值 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性 表达方式力求具体
7、、确切 全员达成共识且能通力合作,五、说明选题理由,对医院而言，减少医疗资源浪费。,对个人而言，提升护士专科操作能力。,对科室而言，提升科室静脉输液的安全和质量。,对患者而言，减轻患者的痛苦，降低医疗费用。,降低静脉留置针首次穿刺失败率,六、选定主题,注意事项,No,Yes,No,Yes,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,甘 特 图 法,开发时间：2
8、0世纪 亨利甘特（Henry L.Gantt） 又叫甘梯图、横道图、条状图，以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地的表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间 用于品管圈活动计划拟定最常用的方法,计 划 拟 定 表,30,40,20,10,P,D,C,A,拟定活动计划表,活动计划表,计划线,实施线,2013.8.31 -9.3,收集数据足够，提前结束,在对策拟定过程中，文献数据少，提出有效对策困难，故延长时间,现况把握提前，相应项目也提前，由于文献少，原因分析困难，时间延长。,甘特图的优缺点,优 点,一目了然制作简单作适当调整计划与实际进度,缺 点,牵一发而动全身无法直接反映,QCC活动的步骤,
9、1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,三、现状把握,目的：掌握事实，确定问题重点，为设定目标提供依据1.明确工作流程将现行工作内容充分掌握2.查检寻找问题3.确定改善重点寻找关键问题,明确工作流程,目的：为了充分掌握现行工作内容，可通过各种形式的小组讨论，对现行工作进行归纳总结，绘制成流程图，以便查找原因和制定对策 。,基本流程图,流程图,事物流程图,明确工作流程-流程图简介,
10、绘制步骤 定义作业流程的结构（开始点与结束点） 利用适当的符号绘制 描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列 检查是否完整,明确工作流程-流程图简介,注意事项 对所进行工作流程最了解的人员共同参与 使用标准化的符号绘制 原则上流程图是从由左到右、由上向下，并使用箭头表示流程,某医院巡回护士工作流程图,查检,目的：针对选定的主题，收集数据来了解事实， 找出问题,原则 1.现场问题发生的场所 2.现物发生问题的对象 3.现实根据事实和数据找出问题的根源 手法：查检表 层别法,查检表,目的：用来协助数据收集，清晰描述每个事件的具体情况，从而迅速掌握问题的所在,点检用查检表,记录用查检表,查检问题和原因
11、,点检用查检表,记录用查检表,点检用查检表,记录用查检表,确认操作执行,查检表注意事项,1.确定要收集的项目：头脑风暴法2. 确定收集资料者：取决于项目的本身和资源；具备充分的时间和必要的知识。3.确定期限：根据数据发生的随机性，考虑品管圈活动的进程，设定开始和结束日期。4.收集数据：收集者按照所设计的表格，在收集期限内，针对每一个项目进行数据收集，并将结果填入表格中。,注：数据收集时间：2月22日至3月21日，共计四周，表中只列出了第一周的7日。,查检表范例,层别法,目的：从不同角度发现问题，将收集到的数据通过各种分层并归纳统计寻找问题所在,1.明确使用层别法的目的。 2.确定层别项目。 3
12、.设计收集数据的表格。 4.收集数据 5.解析原因，比较差异。,操作步骤,层别法范例,确定改善重点,目的：对查检结果进行分析，找出关键问题改善重点方法：柏拉图,注意事项： 1.柏拉图含有两条纵轴，左边纵轴表示原因的次数或频率，右边表示发生率，横轴表示分类项目。 2.将分类项目按发生次数的多少，由左向右排列在横轴上。 3.“其他”项目放在最后一位，数值应小于前几项，若数值大应考虑是否将其他所包含的项目加以细分。,查检数据分析,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进
13、,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,四、目标设定,主要实施步骤 1、目标内容表达：完成期限+目标项目+目标值” 如“在2014年12月31日前将急诊药房发药差错事件由15%降低至9%” 2、目标值计算 3、绘制柱形图,目的：在现状把握之后，设置合理的目标,计算目标值,目标值=现况值改善值=现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力), 现况值, 改善重点,改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可根据柏拉图得到,计算目标值, 计算结果,目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点)=22.6-（22.689
14、.38%66.6%）9.2,圈能力=平均分值/5100%=3.33/5100%=66.6%, 圈能力,目标值的注意事项,1.目标设定可以通过查找文献、参考兄弟单位的标准或进行自我挑战或者根据医院或单位的方针及计划，并考虑目前的圈能力，由全体圈员共同决定。 2.尽量用统计方法来决定目标，要善用图表进行表达，如柏拉图、直方图等。 3.目标需数据化，具体明确化 。,绘制柱状图,目标设定柱状图,22.6,9.2,降幅58.4%,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有
15、效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,解 析,目的：对问题（即改善重点）的原因进行分析并找出关键原因,查找原因,要因分析,真因验证,步骤：,第一步 查找原因,分析原因,目的：尽可能找出所有的原因并进行分析,头脑风暴,心智图法,曼陀罗法,找出原因,特性要因图,系统图,关联图,第二步 要因分析,特征要因图的要因 ：,目的：在众多原因中找出关键的原因要因,系统图的要因：,关联图的要因：,圈选出4-6个；,评价法,读图得出,同上,第三步 真因验证,方法：,查检表,柏拉图,目的：对找到的要因进行现场数据的验证由数据圈出来的真因,真因验证查检表,真因验证查检结果汇总表,真因验证柏拉图,解 析,目的：对问题（即改善重点）的原因进行分析并找出关键所在,查找原因,要因分析,真因验证,步骤：,方法：,（1）提出原因 头脑风暴、心智图、曼陀罗法,（2）分析原因鱼骨图系统图关联图,
