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1、妇科病人的护理,教学内容,第1节 护理评估 一、收集资料的方法 二、病史内容 三、身体评估内容 四、心理社会评估,第2节 护理计划 一、护理诊断 二、护理目标 三、护理措施 四、护理评价,第1节 护理评估,一、收集资料的方法,观察、 会谈、 对病人进行身体检查、 心理测试等方法,妇科病人护理评估的特点,态度和蔼、语言亲切，尊重病人，耐心细致地询问病人，并给予保守秘密的承诺，取得病人的信任； 体格检查时手法要轻柔，切忌粗暴，并注意使用屏风等遮挡物，以保护隐私，增加病人的安全感。 如患者因难言之隐，故意否认与性生活有关的关键情节。此时既不可盲目信任其陈述，也不宜反复追问，而应通过妇科检查发现阳性表
2、现后，再单独作补充询问,二、病史内容,一般项目、 主诉、 现病史、 月经史、,婚育史、 既往史、 个人史 家族史,三、身体评估内容,1全身体格检查 2腹部检查 3盆腔检查 4. 诊断及辅助检查,3盆腔检查,检查基本要求 （1）检查者要关心体贴病人，态度严肃认真，语言亲切，检查前向病人做好解释工作，告知病人盆腔检查可能引起不适，减轻紧张感。检查时仔细，检查部位准确，动作轻柔。每检查一人更换置于臀部下的治疗巾，以防交叉感染。 （2）检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时导尿。大便充盈者亦应在排便或灌肠后进行。 （3）除尿瘘病人有时需取膝胸位外，一般给病人取膀胱截石位，病人臀部置于检查床缘，头部略抬高，两手
3、平放于身旁，臀下垫治疗巾。检查者一般面向病人，立在病人两腿间，危重病人不能上检查台者可在病床上检查。,检查基本要求(2),（4）正常月经期、阴道出血应避免检查，如必须检查，应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以防发生感染。 （5）未婚者一般仅限于直肠-腹部检查，禁作双合诊和阴道窥器检查。如确需检查时，应向其家属及本人说明并经同意后方可检查。 （6）男性护理人员在给病人进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻病人心理紧张及避免发生不必要的误会。 （7）若病人腹直肌紧张，可边与病人交谈边检查，或嘱其张口呼吸而使其腹肌放松,2检查方法,（1）外阴检查 （2）阴道窥器检查 （3）双合诊 （4）三合诊
4、（5）直肠-腹部诊：,双合诊,指阴道和腹壁联合检查。双合诊是盆腔检查中最重要项目，其目的在于扣清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵集、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否异常,三合诊,三合诊：即腹部、阴道、直肠的联合检查。检查时，一手食指放人阴道，中指放入直肠，另一手置于下腹部配合检查。三合诊的目的在于弥补双合诊的不足，多用于了解后倾或后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、盆腔后部的病变，估计盆腔内病变范围,3检查结果记录,盆腔检查结束后按照顺序记录检查结果。 外阴 发育情况、阴毛分布形态、婚产类型，有异常者需要详细描述。 阴道 是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无异味
5、。 子宫颈 大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉，有无接触性出血、举痛等。 子宫 位置、大小、硬度，活动度、有无压痛等。 附件 有无肿块、增厚、压痛。如扪及肿物，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫及盆腔壁关系。注意左右侧要分别记录。,四、心理社会评估,1. 病人对健康问题及医院环境的感知 2病人对疾病的反应 3病人的精神心理状态 4. 病人的社会支持程度,第2节 护理计划,一、护理诊断,疼痛、 皮肤完整性受损、 舒适的改变、 知识缺乏等。,妇科病人护理诊断常见的有 焦虑、 恐惧、 自我形象紊乱、 预感性悲哀、,二、护理目标,长期目标指在较长时间内(数周或数月)能够达到的
6、目标，常常用于妇科出院病人、慢性炎症病人和手术后康复病人。 短期目标指在较短的时间内(1周或l天甚至更短的时间)能够达到的目标。常常用于病情变化较快或短期住院的妇科病人的护理计划。,三、护理措施,护士执行医生、营养师或药剂师等人的医嘱为依赖性护理措施。 护士与其他医务人员协同完成的护理活动为协作性护理措施，如协助医生更换引流管等。 独立性护理措施是指护士运用自己的护理知识和能力，自行或授权其他护理人员进行的护理活动，包括生活护理、住院评估、病人教育等。,四、护理评价,如目标已全部实现，则停止相应的护理措施。 如目标有未实现之处，则对护理目标部未实现的情形进行分析，然后对护理诊断、护理目标、护理措施中不恰当的地方进行修改； 如根据对所获得的资料的判断，发现了新的护理诊断，应将这些诊断及其目标和措施加入护理计划中，这也是护理评价的一个过程； 另外还需要对可能性问题进行排除和确定,
