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1、舟骨骨折术后康复,.,外科概述,腕骨中发生率最高 高能冲击受伤,手伸展位着地摔倒 腰部骨折影响血运,导致延迟愈合,不愈合,坏死 制动时间长,手术治疗可早期腕关节活动,康复概述,术后第一阶段:保护期(0-4周) 术后第二阶段:稳定器(4-16周) 术后第三阶段:骨折愈合期(8-21周),康复治疗,术后第一阶段:保护期(0-4周):,目标: 正确制动保护 控制疼痛及水肿 未受累关节达到完全运动,康复治疗,术后第一阶段:保护期(0-4周):,治疗措施: 制动保护:定制的掌侧或两片式前臂拇指热塑支架:腕关节背伸0-20度,拇指制动但拇指之间关节不固定 伤口护理:按照ORIF标准的伤口护理规程 水肿/疼
2、痛控制:抬高,休息,冷敷轻质加压外衣或外套 未受累关节的运动:FPL,EDC,FDS,FDP肌腱的分别滑动练习手内在肌练习 术后第一天即开始肘,前臂,肩的关节活动度练习,康复治疗,术后第一阶段:保护期(0-4周):,注意事项: 肩关节早期活动对防止粘连性关节囊炎至关重要晋级标准: 骨折位临床愈合或经外固定骨折已稳定,康复治疗,术后第二阶段:稳定期(4-16周):,目标: 达到无痛范围内前臂、腕,手部的最大活动范围 受累上肢恢复轻度功能应用,康复治疗,治疗对策: 继续使用拇指前臂托 伤口完全愈合后即开始瘢痕按摩 冷敷;逆行按摩;如水肿顽固,则应采用温水浴或冷热交替浴 拇指ROM开始;对掌,MP屈
3、曲,外展 腕和前臂的ROM开始:腕屈伸,尺桡偏 逐步开始主动活动和轻柔的被动活动 为达到更好的抓握能力,应早期开始单独的伸腕锻炼,以避免指长伸肌在伸腕时起辅助作用 精细动作协调性练习以促进拇指对掌功能,操控小物体,写字,打字 恢复真长的运动方式:吃饭,穿衣,个人卫生,术后第二阶段:稳定期(4-16周):,康复治疗,术后第二阶段:稳定期(4-16周):,注意事项: 在开始腕部活动或轻度关节活动训练之前,必须通过骨性愈合或外固定使骨折稳定晋级标准: X线证实骨折愈合或医生断定骨折能承受抗力/压力,康复治疗,术后第三阶段:骨折愈合期(8-21周):,目标: 恢复肌力,以便重返功能运动及工作 治疗策略: 进行被动的ROM、伸展和关节互动,以达到最终可能的活动范围 应用序列静态或静态渐进性夹板,以达到最终可能的活动范围 等长和动力抓捏肌力训练 腕和前臂的训练:哑铃,重量练习,康复带练习 工作适应性训练,康复治疗,术后第三阶段:骨折愈合期(8-21周):,注意事项: 渐进性肌力练习应逐步进行,以免发生疼痛和代偿性活动晋级标准: 功能主动ROM和机理恢复到先前水平 能独立完成家庭训练计划,