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1、舟骨骨折术后康复,.,外科概述,腕骨中发生率最高 高能冲击受伤，手伸展位着地摔倒 腰部骨折影响血运，导致延迟愈合，不愈合，坏死 制动时间长，手术治疗可早期腕关节活动,康复概述,术后第一阶段：保护期（0-4周） 术后第二阶段：稳定器（4-16周） 术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）,康复治疗,术后第一阶段：保护期（0-4周）：,目标： 正确制动保护 控制疼痛及水肿 未受累关节达到完全运动,康复治疗,术后第一阶段：保护期（0-4周）：,治疗措施： 制动保护：定制的掌侧或两片式前臂拇指热塑支架：腕关节背伸0-20度，拇指制动但拇指之间关节不固定 伤口护理：按照ORIF标准的伤口护理规程 水肿/疼
2、痛控制：抬高，休息，冷敷轻质加压外衣或外套 未受累关节的运动：FPL,EDC,FDS,FDP肌腱的分别滑动练习手内在肌练习 术后第一天即开始肘，前臂，肩的关节活动度练习,康复治疗,术后第一阶段：保护期（0-4周）：,注意事项： 肩关节早期活动对防止粘连性关节囊炎至关重要晋级标准： 骨折位临床愈合或经外固定骨折已稳定,康复治疗,术后第二阶段：稳定期（4-16周）：,目标： 达到无痛范围内前臂、腕，手部的最大活动范围 受累上肢恢复轻度功能应用,康复治疗,治疗对策： 继续使用拇指前臂托 伤口完全愈合后即开始瘢痕按摩 冷敷；逆行按摩；如水肿顽固，则应采用温水浴或冷热交替浴 拇指ROM开始；对掌，MP屈
3、曲，外展 腕和前臂的ROM开始：腕屈伸，尺桡偏 逐步开始主动活动和轻柔的被动活动 为达到更好的抓握能力，应早期开始单独的伸腕锻炼，以避免指长伸肌在伸腕时起辅助作用 精细动作协调性练习以促进拇指对掌功能，操控小物体，写字，打字 恢复真长的运动方式：吃饭，穿衣，个人卫生,术后第二阶段：稳定期（4-16周）：,康复治疗,术后第二阶段：稳定期（4-16周）：,注意事项： 在开始腕部活动或轻度关节活动训练之前，必须通过骨性愈合或外固定使骨折稳定晋级标准： X线证实骨折愈合或医生断定骨折能承受抗力/压力,康复治疗,术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）：,目标： 恢复肌力，以便重返功能运动及工作 治疗策略： 进行被动的ROM、伸展和关节互动，以达到最终可能的活动范围 应用序列静态或静态渐进性夹板，以达到最终可能的活动范围 等长和动力抓捏肌力训练 腕和前臂的训练：哑铃，重量练习，康复带练习 工作适应性训练,康复治疗,术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周）：,注意事项： 渐进性肌力练习应逐步进行，以免发生疼痛和代偿性活动晋级标准： 功能主动ROM和机理恢复到先前水平 能独立完成家庭训练计划,
