《艾滋病的预防与控制ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《艾滋病的预防与控制ppt课件（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、艾滋病的预防与控制,提 要,艾滋病流行现状 艾滋病基本知识 艾滋病防治策略,艾滋病流行现状,世界艾滋病历史回顾,1981-1982年 美国疾控中心首次报道了同性恋人群中爆发卡氏肺囊虫肺炎和卡波济氏肉瘤，这种综合症被命名为艾滋病并开始受到关注 1983-1986年 首次分离出淋巴腺病相关性病毒，1986年被命名为人类免疫缺陷病毒 1987-1996年 美国食品药品管理局批准齐多夫定为第一个用于治疗艾滋病的药物二联三联“鸡尾酒”疗法备受瞩目,全球艾滋病流行形势,自1981年在美国首次发现和报道艾滋病，目前，全球艾滋病感染者已累计达到5800万人。其中死亡3000万人，而且还以每天1.6万人的速度增
2、加，已成为当今世界共同面临的重大公共卫生问题和社会问题。 流行重点从最初的美洲区，向非洲转移，目前有向亚洲扩散的趋势。,我国艾滋病流行形势,1985年发现首例艾滋病病例，主要大城市中有少数病例出现（北京、上海） 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者，HIV感染者（静脉吸毒）开始在云南省大面积流行，同时发现经性途径感染HIV的国内感染者。,1992年河南省通过非法卖血行为开始传播HIV 1994年艾滋病在全国范围内扩大其流行范围 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染,我国报告艾滋病流行的三个阶段,第一阶段: 传入期 (19851988) 共有7个省报告HIV和AIDS 除4例血友病病人为
3、国内感染者外其它均 为外国人或海外华人,第二阶段: 扩散期 (1989-1993) HIV/AIDS扩散到21个省 大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中发现（云南）,1989年,第三阶段: 增长期 (1994-现在) 31个省报告发现HIV/AIDS 已在28个省报告在注射毒品者中发现 HIV/AIDS 大部分省均报告发现经性途径传播的 HIV/AIDS 母婴传播病例已经发现,1995年,1998年,我国艾滋病疫情情况,网络直报 累计 HIV 32.6万例，AIDS 10.7万例，死亡5.4万 2009 HIV 4.8万例，AIDS 2.0万例，死亡1.2万。
4、每月 HIV 4000例。以性传播为主，占45% 疫情估计 2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中: AIDS 10.5万 2009年，新感染 4.8万，因AIDS死亡 2.6万,艾滋病感染者和病人 报告数 vs 估计数,报告数 (326,000),估计数 (840,000存活的感染者和病人),冰山,性传播持续成为主要传播途径 同性传播上升速度明显,异性传播 + 同性传播 2007年存活70万感染者/病人 40.6% + 11.0% = 51.6% 2009年存活74万感染者/病人 44.3 + 14.7 = 59.0% 2007年5.0万新发感染者 44.7 + 12.2 = 57
5、.9% 2009年4.8万新发感染者 42.2 + 32.5 = 74.7%,我国艾滋病流行特点,艾滋病疫情地区差异大 艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径以经吸毒传播为主，经性和母婴传播增加 妇女感染的比例增加 艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散,主要危险因素,吸毒人群仍在增加，静脉注射毒品比例上升（53.3%），共用注射器比例上升（37.0%） 性乱人群没有减少；性病病人数居高不下 ；性乱人群使用避孕套比例很低（9.1%）；同性恋者活跃，并处于地下状态 人群中预防艾滋病知识知晓率很低（城乡、地区差别很大；北京等大城市三种传播途径知晓率可达60以上 ，而大部分农村地区仅1
6、0） 流动人口大量存在，8千万-1.2亿，70%以上的感染者是流动人口,山东省1992-2009年 AIDS病人和HIV感染者发展趋势,19922000年，各年份感染者以散发为主，仅有1年报告超过10例。 2000年以后，HIV感染者和发病人数呈逐年增长趋势， 2003年报告111例，是2000年以前（45例）的2.5倍，2005年报告338例，是2004年3倍，2005年后增长趋于平缓，2008年又开始上升，2009年报告498例，疫情呈上升趋势 ,目前累计报告近3000余例。,疫情波及范围不断扩大,疫情波及范围不断扩大,我市、县艾滋病疫情动态,我市1995年发现首例病人，截止目前累计报告艾
7、滋病病毒感染者和艾滋病病人约300例（不包括戒毒所和浴池专项调查结果）。 我县1999年发现首例艾滋病感染者，截至目前共发现艾滋病感染者和病人16例，死亡3例，16例中有3例外来妇女，8例男男同性性接触、4例异性性接触，1例输血液制品传播。性途径尤其是男男同性性传播是我县艾滋病的主要传播途径。,艾滋病基本知识,艾滋病的定义,获得性免疫缺陷综合症（AIDS），简称艾滋病 获得性 病因是后天获得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病 免疫缺陷 造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失 综合症 由于免疫缺陷导致各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群,人类免疫缺陷病毒-艾
8、滋病病毒（HIV）,复制速度快 可感染人体各种细胞，造成多器官损害 最致命的是破坏具有调节免疫系统功能T4淋巴细胞 在血液、淋巴液、精液、阴道分泌液中浓集,乳汁也有 其抗体无保护作用,人类免疫缺陷病毒-艾滋病病毒（HIV）,整合到细胞，长期生存，目前尚无技术完全清除体内病毒 高度变异特性 平均每复制一次就会发生一次突变 平均一天会产生千万个新的突变 治疗不规范容易产生耐药而导致治疗失败 艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒，（低于乙肝病毒）但对紫外线不敏感。,艾滋病病毒传播的3种途径,性传播,血液传播,母婴传播,
9、性接触传播,在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径 艾滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播 男性同性性行为传播机率为0.5%-3.0% 异性性行为阴道性交 性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大,血液传播,共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为 输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病 使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播艾滋病 输血传播机率为90%-100% 针头刺伤感染机率为0.3%,母婴传播,我县已经有两艾滋病人结婚的情况，下一步母婴阻断及分娩问题已提到议事日程。 感染了艾滋病病毒的妇女会通过
10、妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。 母婴传播自然发生率13-48% ，母婴阻断率可达90%以上。,哪些途径不传播？,蚊虫叮咬不传播！,艾滋病病毒不在蚊虫体内发育和繁殖 蚊虫吸血方式是只吸不吐 有研究表明，蚊虫吸饱后4天内不会再吸食第二人的血液 蚊虫喙上的残留血液量不足以导致感染 没有流行病学证据证实可以通过蚊虫传播艾滋病,HIV感染的三种结局,典型进展者 在感染早期，免疫功能未受损害，但在8-10年免疫控制能力逐渐下降，最后发展为AIDS 快速进展者 CD4+细胞计数在2-5年内迅速下降，抗HIV的抗体水平很低，HIV感染后一直维持较高的病毒载量 长期存活者 无症状期12年以上，且CD4+
11、细胞计数维持正常。在所有感染者中的比例为8-10%,潜伏期,平均为810年 不同感染途径潜伏期长短不同 存在个体差异，与患者本身的免疫功能、机体的状况、病毒的毒力、数量等有关 没有特异的症状 通过实验室可检测出HIV抗体阳性 具有传染性,急性感染期,潜伏期的2-4周 类似流感症状-通常出现在血清阳转之前 出现发烧、疲劳、咽炎、淋巴结肿大、皮疹等 一般为自限性表现（不经治疗持续10天左右，症状可自行消失） 仅5060的人会出现 有传染性,窗口期,受HIV感染后到形成抗体前一般为2-18周，很少超过6个月 血中查不到HIV抗体 具有较强传染性,发病期,早期：一般无特殊症状，有的患者出现持续性全身淋
12、巴结肿大,发病期,中期：持续性全身淋巴结肿大 鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病 血小板减少性紫癜,发病期,晚期：多伴有各种机会性感染和恶性肿瘤及多脏器损害，也可有消耗综合征和痴呆,艾滋病发病期主要的机会性感染和恶性肿瘤，例如： 1）原因不明的持续不规则低热1个月， 2）原因不明的全身淋巴结肿大1个月， 3）慢性腹泻35次日，且3个月内体重下降10， 4）口腔或内脏的白色念珠菌感染， 5）卡氏肺孢子虫肺炎， 6）巨细胞病毒感染， 7）弓形体脑病， 8）新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎， 9）真菌感染， 10）败血症， 11）反复发生的细菌性肺炎， 12）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤， 13）淋巴瘤， 14）
13、活动性结核病或非结核分枝杆菌病， 15）反复发作的疱疹病毒感染， 16）中青年患者出现痴呆症。,抗病毒治疗,抗病毒治疗又称鸡尾酒疗法 必须多个药物联合使用 是目前公认的最有效的治疗方法，但不能全部杀死病毒 需持续用药 当治疗不规范时，由于病毒的高变异性，易产生耐药问题 费用昂贵,但目前中国是免费的。,抗病毒治疗的独特性,当治疗中断时，患者体内的病毒载量通常会反弹到治疗前的水平。所以对接受治疗有效的患者，目前不提倡中断服药。 必须定期检查治疗效果。当患者体内一旦出现抗药性艾滋病病毒，必须及时调整抗艾滋病病毒药物的组合。 由于目前国内抗艾滋病病毒药物种类有限，如果患者体内一旦出现抗药性艾滋病病毒，
14、会给继续治疗带来很大困难。 患者治疗的高依从性非常重要，服药剂量低于80%，大多数患者的治疗会失败。 由于存在歧视和必须终生用药，对艾滋病病毒感染者和病人要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人、其家庭和社会。,艾滋病对社会经济的影响,对社会的影响 寿命缩减，造成劳动力减少和生产力下降 造成贫富差距和贫困人口增加 造成心理恐慌和社会不稳定 引发社会矛盾和冲突 对经济的影响 失去工作 收入下降 孤儿孤老问题 医疗费用上升 长远的经济影响 资源消耗 社会负担加重,艾滋病发病人数将大量出现,出现更多的艾滋病孤儿,艾滋病已成为全球第四位死亡原因,全球艾滋病 防治策略,预防有效的成功策略,大众宣
15、传教育（领导者、名人、感染者） 同伴教育（青年、危险行为） 安全套使用 清洁针具交换 美沙酮维持治疗 有效治疗性病 自愿咨询检测 母婴传播干预,泰国以前的预防得到丰厚的回报,2005年，泰国总共有57万艾滋病病毒感染者或病人，每年新增艾滋病病人为5万 如果没有以前的预防努力（如100%安全套项目），艾滋病感染者人数将10倍于现在的感染者人数（将为600万） 因为有成功的预防项目，泰国目前能够支付得起大规模的抗逆转录病毒的治疗项目（5万病人正接受治疗，治疗点为880个）,我国艾滋病 防治策略,加强政府领导力,成立国务院防治艾滋病工作委员会 成立专职的委员会办公室 国家政治承诺 经费投入 国发【2
16、010】48号，要求做到“五扩大，七加强”,图为中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛以及其他国家领导人于2004年11月30日在北京佑安医院同艾滋病患者亲切握手交谈。,温家宝总理 批示 各级政府要本着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，把艾滋病防治工作摆到重要位置。要统筹各方面力量，认真落实各项防治政策和措施，突出抓好防止性传播、打击贩毒吸毒和非法采血等重点环节，切实做好疫情严重的重点地区综合防治工作。要加强宣传教育，普及防治知识，增强全民防治意识，形成群防群治的社会氛围。通过坚持不懈的努力，坚决遏制艾滋病的流行和蔓延。,党和国家领导人高度重视艾滋病防治工作,党和国家领导人高度重视艾滋病防治工作,胡锦涛总书记、主席 批示： 艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事。各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。 讲话： 艾滋病是严重危害人民群众身体健康和生命安全的重大传染病。近年来，在党中央、国务院领导下，经过各方面共同努力，我国艾滋病防治工作取得了积极成效。但也要看到，我国艾滋病防治形势仍十分严峻。全党全社会必须进一步重视并切实做好艾滋病防治工作。 各级党委和政府要充分认识做好艾滋病防治工作的重要性和紧迫性，真正把这项工作纳入重要议事日程，加强领导，统筹协调，确保责任到位、工作到位、措施到位，依靠全社会力量战胜病魔。,
