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1、操作示范,一 翻身叩背,目的： 1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。 护士要求： 1.衣帽整洁，指甲等符合要求 2.仪表大方、举止端庄,护理流程：,评估患者： 1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理状况及配合程度。 2、患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音 3.评估患者心功能状况，有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止拍背叩击,环境要求：安全、舒适、整洁 操作前准备：护士着装整
2、齐、洗手、戴口罩病人-情绪平稳，了解操作目的和配合方法 用物：治疗盘、听诊器、纸杯、漱口液、纸巾、弯盘、软枕、手消毒液、翻身卡,操作过程：,1.携用物至床旁，再次核对患者，双重核对 2.关闭门窗，必要时屏风遮挡 3.固定床脚刹车 4.松开床尾，妥善处置各种管路 5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲 6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘 7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士，检查皮肤受压情况,8.协助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲 9.护士手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而 上，由外向内，迅速而有节奏的叩击背部 10.指导患者有效咳嗽，用纸巾将痰液擦
3、拭干净，协助漱口，再次听诊痰鸣音 11.用软枕将患者背部和肢体垫好 12.妥善固定引流管 13.整理床单元 14.交代注意事项，打开门窗,图示：一人翻身法,图示：二人翻身法,图示“三人翻身法,方法一：叩背排痰,时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与 大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙， 胸部第六肋间隙开始,方法二：有效咳嗽,体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏
4、气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短促有力 缩唇将余气尽量呼出，循环做23次 休息和正常呼吸几分钟后再重新开始,有效咳痰注意事项,有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,2.侧卧位,3.俯卧位,4.坐位,5.38.0KPa,6.7KPa,10KPa,人体小动脉端平均压力4.3KPa,1.仰卧位,常见部位,压力持续时间压疮,压力（kPa） 持续时间 组织损伤 9.33 12h 局部缺血 9.33 2h 不可逆损伤32 间歇性缓解
5、 轻微变化,操作质量标准：,1.翻身前应评估病人的病情是否允许翻身，翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定 2.一人翻身时，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻身时，动作要协调 3.翻身时注意妥善安置各种管道，为手术病人翻身时，应先检查伤口敷料，必要时先更换伤口敷料再翻身 4.颅脑手术后病人翻身时应有人扶头部，防止颈部扭曲引起颅内压增高，只能卧于健侧或平卧,5.颈椎和颅骨牵引的病人翻身时，不可放松牵引；脊柱脊髓手术后，注意轴线翻身 6.石膏固定或伤口较大的患者翻身后应注意将伤处放于适当位置，防止受压 7.翻身后注意保持病人的肢体处于功能位 8.翻身后应严密观察病人的生命体征，如生命体征变化较大，必
6、要时应恢复原先体位,9.背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部 10.力度适宜，叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开纽扣、拉链等部位 11.每次以515分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行 12.有咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压者，禁忌背部叩击,二 搬运患者法,1、轮椅运送法 2、平车运送法,轮椅运送法,平车运送,轮椅运送法,目的： 护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。 评估： 1.病人的意识状态、体重、病情、损伤部位、肢体活动能力 2.病人的心理状态和理解合作程度 3.轮椅个部件的性能是否完好,
7、操作前准备： 用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、别针（3只），需要时备软枕、塑料袋。 患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。 环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。,操作步骤（1）,检查轮椅性能，将轮椅推至患者床旁，核对患者，向患者说 明操作的目的、方法和配合方法,使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动,需用毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部15cm,扶患者坐起，嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾,护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱患 者扶着轮椅的扶手，身体
8、置于椅座中部，抬头向后靠坐稳,对于不能自行下床的患者，可扶患者坐起并移至床边，请患者双手置于搬运者肩上，搬运 者双手环抱患者腰部，协助患者下床；嘱患者用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之把手， 转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱患者，协助患者坐入轮椅中,翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚置于其上。患者如有下肢水肿、溃疡或关节 疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上,操作步骤（2）,将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在患者颈部，用别针固定，并用毛毯围裹双臂 做成两个袖筒分别用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚,整理好床单位，铺暂空床,观察患者，确定无不适后，松闸，推患者至目的地,下轮椅时
9、，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板,护士立于患者前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部，患者双手 放于护士肩上。协助患者站起，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣,协助患者取舒适卧位，盖好盖被,整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置，需要时做记录,操作质量标准：,1.定期检查，保持轮椅处于完好备用状态 2.搬运过程中，注意观察病人面色、脉搏，询问有无不适、疲劳 3.下坡时，要慢，过门槛时翘起前轮，保证病人安全，避免过大震动 4.妥善固定导管、引流袋 5.如下肢浮肿，关节疼痛溃疡，脚下垫软枕，促进舒适,平车运送,目的： 运送不能行走的病人 评估： 1.病人的意识、年龄、病情、治疗、体重
10、与躯体活动能力 2、病人的合作程度 3.平车的性能及运送的目的 操作前准备： 用物准备 平车、垫被、棉被、枕芯、大单、被套、枕套，必要时备氧气袋、中单、油布、输液架、转运急救箱 患者准备 体位合适、合作良好 环境准备 整洁、安静、舒适,操作过程：,1.备齐用物带到病人床边，确认病人并做好解释工作 2.移开床旁桌、椅 3.松开盖被，安置管道，避免滑脱 4.平车移至床边，靠紧，调整平车高度与床同高或稍低，固定刹车 5.病人平移至床侧，靠近平车 6.协助病人向对侧翻转，将过床器边缘部分插入病人身下,7.移动病人，让其滑动至平车中央 8.撤去过床器，安置病人于合适、安全的卧位 9.检查导管是否妥当放置
11、，通畅 10.盖好盖被（协助患者在平车上躺好，用盖被包裹患者，先足部再两侧，头部盖被折成45度角。） 11.整理床单元或铺成暂空床 12.松开平车刹车，推至指定地点,操作质量标准：,1.搬运病人时妥善安置导管，避免脱落、受压或液体逆流，输液维持通畅 2.搬运病人时注意节力原则 3.推车时不可太快，上下坡时病人头部应在高处一端，以减少不适；搬运骨折病人时，应在车上垫木板，并先做好骨折部位固定 4.搬运过程中注意观察病情变化，颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，应将头偏向一侧 5.对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者，搬运时要保持中立位 6.对传染病人，须按消毒隔离原则处理,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,四人搬运法,谢谢您的倾听,
