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1、1界首市中医院临床输血管理委员界首市中医院临床输血管理委员各科室：各科室：为为了了规规范范临临床床输输血的管理，加血的管理，加强临强临床用血指床用血指导导，使医，使医疗疗用血更安用血更安全、更科学，更合理。根据全、更科学，更合理。根据 医医疗疗机构机构临临床用血管理床用血管理办办法（法（试试行）行） （以下（以下简简称称 办办法法 ）第五条）第五条规规定，特定，特设设立立临临床床输输血管理委血管理委员员会。会。结结合我院合我院临临床工作床工作实际实际及人及人员变员变更情况，改更情况，改选组织选组织机构成机构成员员，重新修，重新修订订相关制度，相关制度，现现公布如下：公布如下：一、一、组织组织机
2、构机构输输血管理委血管理委员员会：会： 主任委主任委员员：郭明山：郭明山委委 员员： ：张张升升红红 方方维维娜娜 魏翔魏翔 刘永涛刘永涛临临床床输输血管理委血管理委员员会下会下设输设输血血质质量管理小量管理小组组和和输输血管理血管理办办公室，公室，办办公室公室设设在在输输血科，血科，负责负责日常工作。日常工作。二、相关制度二、相关制度根据根据 办办法法 和和 临临床床输输血技血技术规术规范范 相关要求，重新修相关要求，重新修订订 临临床床输输血管理委血管理委员员会会职责职责 等制度等制度详见详见附件。附件。附件：附件：1、 、临临床床输输血管理委血管理委员员会会职责职责2、 、输输血管理血管
3、理办办公室公室职责职责3、 、输输血血质质量管理小量管理小组职责组职责24、主管院、主管院长输长输血管理血管理职责职责5、 、输输血科血科岗岗位位职责职责二二一一年十月十日年十月十日3附件附件 1 1：临床输血管理委员会职责临床输血管理委员会职责1、 、负责临负责临床用血的床用血的规规范化管理和技范化管理和技术术指指导导，开展合理、科学用血。，开展合理、科学用血。2、指、指导导、督促、督促、检查临检查临床科室及床科室及输输血科的血科的输输血工作。血工作。3、 、审查临审查临床用血床用血计计划并划并监监督督实实施。施。4、 、组织组织制定制定输输血管理方面的血管理方面的规规章制度。章制度。5、
4、、调查调查、 、处处理不良理不良输输血反血反应应及及输输血感染性疾病。血感染性疾病。6、建立例会制度，定期召开会、建立例会制度，定期召开会议议（每年不少于（每年不少于 2 次），研究、次），研究、协调协调和解决有关医院和解决有关医院输输血管理方面存在的血管理方面存在的问题问题； ；协调协调和裁决和裁决临临床用血的不床用血的不同意同意见见及医及医疗纠纷疗纠纷。差。差错错事故的事故的认认定、定、惩罚惩罚。 。7、宣、宣传传 献血法献血法 ，普及献血的科学知，普及献血的科学知识识，开展，开展预预防和控制防和控制经经血液血液传传播的疾病的教育。播的疾病的教育。8、 、负责对负责对全全员进员进行行输输血
5、知血知识识及相关法及相关法规规的培的培训训。 。9、 、负责对负责对开展的开展的输输血新技血新技术术、新、新项项目及引目及引进进的新的新设备进设备进行行论证论证。 。10、 、负责负责制定医院制定医院输输血工作血工作计计划和年度用血划和年度用血计计划。划。11、 、负责负责其它有关医院其它有关医院输输血管理方面的事宜。血管理方面的事宜。4附件附件 2 2：输血管理办公室职责输血管理办公室职责1、在医院、在医院领导领导和和输输血委血委员员会指会指导导下开展各下开展各项项工作。工作。2、促、促进进科学、合理用血，推广成分科学、合理用血，推广成分输输血，督促开展自身血，督促开展自身输输血。血。3、
6、、负责组织负责组织供供应应医院医院临临床的用血，确保血液来源合法、血液床的用血，确保血液来源合法、血液质质量量安全。安全。4、指、指导导、 、检查检查、 、监监督督临临床用血，床用血，对输对输血重点科室重点血重点科室重点监测监测、考核。、考核。督促、督促、检查输检查输血科的血科的输输血工作，使之不断血工作，使之不断规规范化。范化。5、 、积积极参与极参与临临床科室的会床科室的会诊诊工作，特工作，特别别是疑是疑难输难输血会血会诊诊、需要大、需要大量用血手量用血手术术的的术术前前讨论讨论，提出最佳，提出最佳输输血方案，指血方案，指导临导临床合理、床合理、规规范、安范、安全可靠全可靠应应用血液制品。
7、用血液制品。6、 、负责对负责对医院相关人医院相关人员进员进行行输输血方面的有关法律、法血方面的有关法律、法规规和和专业专业知知识识的培的培训训。 。检查检查和指和指导导各相关科室有关各相关科室有关输输血方面的法律、法血方面的法律、法规规和和规规章制度的章制度的执执行落行落实实。 。7、 、负责对负责对医院医院输输血的安全形血的安全形势进势进行分析、反行分析、反馈馈， ，针对针对存在的存在的问题问题提出整改措施并指提出整改措施并指导实导实施。施。8、 、负责组织负责组织医院医院输输血委血委员员会例会。会例会。9、 、负责输负责输血管理委血管理委员员会的日常工作。制定医院会的日常工作。制定医院输
8、输血管理相关血管理相关规规章制度，定期章制度，定期检查检查落落实实情况。情况。10、 、调查处调查处理不良反理不良反应应及及输输血感染性疾病。血感染性疾病。11、 、负责负责与吉林市中心血站与吉林市中心血站联联系系协调协调工作。工作。5附件附件 3 3：输血质量管理小组职责输血质量管理小组职责1、按照、按照卫卫生行政部生行政部门门要求，宣要求，宣传传、 、贯彻贯彻、 、执执行行 中中华华人民共和国献人民共和国献血法血法 、 、卫卫生部生部 临临床床输输血技血技术规术规范范 、 、 医医疗疗机构机构临临床用血管理床用血管理办办法（法（试试行）行） ，推，推动动、促、促进进、完善医院、完善医院临临
9、床床输输血的血的发发展和管理。展和管理。2、制定、制定专业专业技技术术人人员员培培训计训计划，采取多种形式，划，采取多种形式，进进行院内行院内输输血知血知识识医学医学继续继续教育，不断提高医院医教育，不断提高医院医护护人人员输员输血及血及输输血管理水平。血管理水平。3、 、监监督、指督、指导临导临床科学、安全、合理用血。床科学、安全、合理用血。4、 、积积极推广极推广临临床床输输血新技血新技术术、新材料、新、新材料、新业务业务。 。5、 、积积极参与医院疑极参与医院疑难难、大量、大量输输血的指血的指导导与与协调协调。 。6、 、积积极极协调协调相关科室用血，相关科室用血，调剂调剂血源，减少因血
10、液及其制品的血源，减少因血液及其制品的过过期造成浪期造成浪费费。 。7、 、组织鉴组织鉴定定输输血相关医血相关医疗纠纷疗纠纷（溶血反（溶血反应应、 、输输血感染性疾病等）。血感染性疾病等）。6附件附件 4 4：主管院长输血管理职责主管院长输血管理职责1、 、负责输负责输血管理委血管理委员员会工作会工作计计划的划的实实施、督施、督查查、 、领导领导。 。2、 、检查检查、指、指导导全院全院输输血工作的血工作的实实施。施。3、 、对输对输血技血技术术、新、新疗疗法和法和业务业务培培训训随随时监时监督和管理。督和管理。4、每年至少、每年至少组织组织一次全院会一次全院会议议，听取，听取汇报汇报和年度和
11、年度总结总结。 。7附件附件 5 5：输血科岗位职责输血科岗位职责1、 、认认真真执执行行 医医疗疗机构机构临临床用血管理床用血管理办办法法 和和 临临床床输输血技血技术规术规范范 。接受医院。接受医院临临床床输输血管理委血管理委员员会的会的专业专业技技术术指指导导和和监监督。督。2、 、负责临负责临床用血的床用血的计计划申划申报报，并按，并按计计划划领领取所需全血、成分血。取所需全血、成分血。3、做好各血液成分的运、做好各血液成分的运输输、 、贮贮存和存和质质量量观观察。察。4、在、在临临床床输输血管理委血管理委员员会的会的领导领导下，下，对临对临床用血制度床用血制度执执行情况行情况进进行行
12、检查检查。 。5、在、在临临床床输输血管理委血管理委员员会会领导领导下，下，对临对临床用血制度床用血制度执执行情况行情况进进行行检查检查。 。6、 、认认真真执执行各行各项标项标准操作准操作规规程，保程，保证输证输血安全。血安全。7、 、认认真做好真做好输输血前免疫学血前免疫学检查检查和消毒隔离工作，和消毒隔离工作，严严防防输输血感染血感染性疾病的性疾病的发发生和生和传传播。播。8、参与、参与临临床有关疾病的床有关疾病的诊诊断、治断、治疗疗与科研，做好与科研，做好临临床床输输血会血会诊诊。 。9、指、指导临导临床合理、科学用血，推广成分床合理、科学用血，推广成分输输血。血。10、宣、宣传传和推
13、广和推广输输血新技血新技术术，如成分，如成分输输血、自身血、自身输输血、治血、治疗疗性血液性血液成分成分单单采和置采和置换术换术、造血干、造血干细细胞移植等。胞移植等。11、 、负责输负责输血医学的科研与教学。血医学的科研与教学。12、保存、保存临临床床输输血有关血有关资资料。料。8会会议记录议记录： ：2011 年年 4 月月 6 日下午，在日下午，在 4 楼小会楼小会议议室召开了我院室召开了我院 2011 年第一季度年第一季度输输血管理委血管理委员员会工作会会工作会议议。会。会议议由郭明山院由郭明山院长长主持，全体委主持，全体委员员会成会成员员及及输输血科人血科人员员参会。参会。 1、会、
14、会议议首先由首先由检验检验科科张张升升红对红对 2011 年第年第一季度一季度输输血工作血工作进进行行总结总结： ：1） ）输输血指征把握不明确。血指征把握不明确。2） ）输输血申血申请单请单填填写潦草。写潦草。3）血袋及）血袋及输输血不良反血不良反应应卡返卡返还还不及不及时时。 。4） ）输输血前血前检查项检查项目不目不完善。完善。 2、 、护护理部：理部：严严格把握格把握输输血指征血指征对对于减少于减少输输血并血并发发症、减少症、减少血源血源传传染性疾病的染性疾病的传传播、降低死亡率、降低医播、降低死亡率、降低医疗疗成本具有重要的成本具有重要的临临床床意意义义。建。建议议加加强强医医护护人
15、人员输员输血指征的培血指征的培训训。 。 3、外科：外科、外科：外科输输血指征的血指征的严严格把握，必格把握，必须对须对每位手每位手术术患者的失血情况和体内血容量情况作出比患者的失血情况和体内血容量情况作出比较较准确、全面的准确、全面的评评估。估。为为了能了能够够准确准确评评估失血量，必估失血量，必须对须对患者患者术术前全前全身情况作一身情况作一评评估，包括患者的年估，包括患者的年龄龄、体能、体能、营营养及各养及各脏脏器功能状器功能状态态，尤，尤其基其基础红细础红细胞胞压积压积(Hct)和血和血红红蛋白蛋白(Hb)，便于，便于对对不同手不同手术术患者能耐患者能耐受失血量的最大安全限量受失血量的
16、最大安全限量进进行行预测预测。 。 3、医、医务务科：科：为为了保了保证临证临床床用血安全，去年我院已成立了用血安全，去年我院已成立了输输血管理委血管理委员员会，会，为为了了进进一步完善一步完善对临对临床床输输血工作血工作进进行技行技术术指指导导和和监监督管理，指督管理，指导临导临床血液、血液成分和血床血液、血液成分和血液制品的合理使用，液制品的合理使用，协调处协调处理理临临床床输输血工作遇到的重大血工作遇到的重大问题问题，保，保证证了了临临床床输输血安全，血安全，3 月月 4 日已印日已印发发 临临床床输输血管理血管理规规范范实实施施细则细则 、 、 临临床床紧紧急用血急用血应应急急预预案案 、 、 输输血不良反血不良反应应应应急急预预案案 、 、 输输血管理制度血管理制度 附附 临临9床床输输血指征血指征 。希望各科室。希望各科室认认真真组织组织学学习习。 。 4、 、质质控科：合理安全用血
