排痰的护理

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1、排痰护理,排痰目的,保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症,影响排痰效果的因素,身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范,排痰禁忌症,咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 以下禁忌扣击和震颤： 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。 咯血、肺大泡 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。,常用排痰方法,扣背排痰 振动排痰仪

2、 有效咳嗽 体位引流 机械排痰,排痰步骤,评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果,评估,神志，理解配合程度 咳嗽能力 病情，诊断，生命体征、SPO2， 血气分析、痰液检查结果 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）,选择排痰方法,锁骨上窝,锁骨中线,腋后线,肩胛区,腋后线,肩胛下区,听诊部位,腋前线,锁骨中线,肩胛区,腋后线,肩胛下区,前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。 背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。,Compan

3、y Logo,时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方法：手成杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始,方法一：叩背排痰,方法二、振动排痰仪,振动排痰机综合叩击、震颤和定向挤推三种功能，促使肺部及呼吸道的粘液和代谢物松弛和液化，并帮助已液化的粘液按照选择的方向排出体外。2-4次，每次治疗5-10分钟，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5-10分钟吸痰。 治疗顺序:由

4、下至上由外向内顺序,每部位停留10-15秒。,方法三：有效咳嗽,体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短促有力 休息和正常呼吸几分钟后在重新开始,呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。,方法四、体位引流,原则：体位引流排痰是借助合适的体位，将肺部病灶置于高位，使积聚的痰液引流到大气管， 再经口咳出。 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位,(1)体位引流适应证 A由于身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分

5、泌物者。B慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。C长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等。,(2）体位引流禁忌证 A内科或外科急症。 B疼痛明显或明显不合作者。 C明显呼吸困难及患有严重心脏病者。,（3）体位引流方法病变部位摆于高处，以利于痰液从高处向低处引流 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流位，5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌物排出。 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。,Company Logo,排痰步骤,方法五：机械排痰,机械

6、吸痰器吸痰 气管镜下吸痰、肺泡灌洗,Company Logo,密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。 吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更

7、换12次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的23，以免痰液吸入损坏机器。,注意事项,气管镜下吸痰、肺泡灌洗,应用支气管镜下吸痰或灌洗后吸痰,痰量、颜色、性质,气管镜下吸痰、肺泡灌洗,痰液的临床观察,痰量（大中少）大量痰液：是指24小时咳痰量大于100ml 中量痰液：是指24小时咳痰量小于100ml，大于50ml 少量痰液：是指24小时咳痰量小于50ml,痰液分度,度（稀痰） 度（中度粘痰） 度（重度粘痰）,度（稀痰）,表现：如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接

8、头内壁上无痰液滞留措施：要适当减少湿化液量和次数。,度（中度粘痰）,表现：痰液外观较一度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。措施：应适当增加气管滴液量和次数。,度（重度粘痰）,表现：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲净。措施：需加大气管滴液量和次数，必要时加大输液量。尤其对哮喘患者，要注意，因患者呼吸快，出汗多，大量水分丢失，呼吸道干燥，痰液粘稠，会出现无痰的假象。加大气管滴液量后，会吸出大量粘稠痰液或痰痂。,增加湿化液量,湿化满意：分泌稀薄，能顺利通过吸引管，导管内无结痂，患者安静，呼吸道通畅，未加重肺部感染。湿化不满意：患者烦躁不安，咳嗽频繁，分泌粘稠，吸引困难，常易发生突发性呼吸困难，发绀加重，或分泌物过分稀薄，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，肺部感染加重。,小提问,排痰的目的是什么？ 排痰的步骤包括哪些？ 如何指导病人有效地排痰？ 痰液的分度？ 痰液粘稠的病人为何要嘱其多饮水？,谢谢,