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1、中医基础理论,藏象学说,主讲：刘泉禄,一、藏象的概念,藏：居于内 象: 表现于外的生理、病理现象。 藏象：内脏居于内，但其生理、病理方面的变化均有象表现于外。 “藏居于内，象见于外， 故曰藏象” 肺: 藏于体内 脏 象：呼吸、咳嗽、喘,二 、脏（藏）腑（府）,1.五脏 心 肝 脾 肺 肾 心包 阴 2.六腑 小肠 胆 胃 大肠 膀胱 三焦 阳 3.奇恒之腑: 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞,生理特点,1. 五脏 形象： 实体器官， 功能： 藏精气而不泻 储藏精气 肝藏血，肾藏精 不能无故外泻,生理特点,2. 六腑 形象：空性器官； 功能：具有受纳、传化、排泄。传化物而不藏，实而不能满。 食物入胃传
2、入小肠大肠排出 食物不能停留。 脏与腑的生理功能特点对临床有指导意义 脏病多虚，腑病多实，脏实者可泻腑，腑虚者可补脏。 如肾只可补，不可泻； 肺实者可泻大肠。,生理特点,3.奇恒之腑： （1）形态多属空性器官，似腑，功能多贮藏精气，似脏，故取此一统称。 （2）除胆外，均无表里配合关系 （3）除胆外，均无五行配属关系 （4）其生理功能多属于五脏；五脏功能的盛衰可直接影响其生理活动,脏象系统简表,心与小肠,第一节,1.心主血，其华在面,主血： 心气推动血液在脉管内运行，营养全身。 强弱影响心脏的搏动和血液的运行，面部血管丰富 ，色泽反映出心气的旺盛,旺盛：面色红润光泽， 脉搏和缓有力，节律均匀 不
3、足：苍白无华 脉弱无力， 脉率不整 瘀阻：血瘀 面色青紫， 枯槁无华。,心气,心血不足 心不藏神 心阳亢盛 心火 上扰心神 精神、神经系统症状,劳神过度耗伤心血,失眠，多梦，健忘,心的系统连属,心血不足 舌淡白 心血瘀阻 舌质暗、紫、瘀斑 心火上炎 舌尖红，糜烂生疮,小肠的生理及病理表现,生理 1.受盛和传化物（饮食物的盛器；饮食物的进一步消化吸收） 2.泌别清浊（吸收水谷精微；食物残渣下输大肠；吸收无用水液） 病理： 大、小便失常,心与小肠的关系,心与小肠关系：心与小肠通过经脉的络属构成表里关系 病理： 心火过旺时，除表现口烂，舌疮外，还有小便短赤，热疼痛等小肠热证和证候，叫做“心移热于小肠
4、”,脾与胃,第二节,脾的生理及病理特点,1.脾主运化 运输、消化 水液 为精微将其吸收、转输至全身 谷物,运化水谷精微,物质的消化，营养吸收和运输. 脾气健运 失健运：,营养充足，肌肉丰满， 四肢温暖，活动轻健。,腹胀，腹泻， 消瘦，营养不良。,“诸湿肿满，皆属于脾”,脾失健运，水液代谢异常导致水液储留。 肠道： 腹泻； 胸部 胸闷，呕吐； 体腔： 胸水 腹水， 肺部 凝聚为痰（稠）饮（稀） 四肢 身困，体沉重 肌肤 水肿；,运化水湿 两者相互联系的 任何一方的失调可致 运化谷物 另一方面的失调 脾主运化需要肾阳的温煦，肾阳虚命门火衰：五更泻，完谷不化。,脾统血,统摄、控制。脾气统摄血液在脉管
5、内运行，使其不溢出脉外。 脾气健旺 脾气虚衰，统帅无能，血离脉道出血,脾的系统连属,1.在体合肌肉、主四肢 气健运：肌肉丰满，四肢轻劲， 脾 灵活有力。 失健运：肌肉消瘦，疲倦无力， 重症肌无力 2. 在窍为口，其华在唇,胃的生理及病理特点,胃主受纳（接受、盛纳），腐熟水谷（消化的过程） 人体后天营养充足与否,取决于脾胃的共同作用称 脾胃为“后天之本”。 “人以胃气为本” 保胃气,脾与胃关系,脾与胃关系：脾位于腹中，与胃以膜相连，二者经络上互为络属，构成表里； 病理：（1）如果脾气运化失职，清气不升，胃的受纳与和降就可受到影响，出现呕恶或呕吐等症； （2）如果饮食不节，浊气不降，脾气升清与运化
6、也同样会受影响，出现腹胀、泄泻等病症；,肝与胆,第三节,脏腑的生理及病理特点,主疏泄、主藏血 对人体的消化、气、血、水的正常 运行均有促进作用。,肝失藏血,目失所养 组织器官 两目干涩昏花、夜盲 血液亏虚 筋失所养，筋脉拘急， 肢体麻木、屈伸不利 血海亏虚 月经量少，甚则闭经 阴不敛阳 肝阳上亢 头痛、头晕 血液妄行 出血：吐、衄血，崩漏 肝的调节血量是以贮藏血液为前提的，只有充足的血量贮备，才能有效地进行调节。,2.肝主疏泄,（1）调畅气机，调节气、血、水的运行，使气的运行通利；气行则血、水行 不及 肝郁，太过 肝气亢奋逆上 （2）调畅情志 表现精神愉快，思维敏捷心情舒畅，气血平和,肝藏血,
7、生理 贮藏血液，调节血量。 活动：血液输布外周； 安静：血液归藏于肝。 病理 肝血不足：两目晕花，肢麻， 出血症状,肝失疏泄,精神活动异常 不及 太过 表现抑郁不乐 表现亢奋 表情淡漠头痛 烦躁易怒，头胀 （3） 协助消化吸收 肝脾胃：主要影响气机活动 肝胆： 胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄：肝气横逆克犯脾胃,肝失疏泄,脾不升清,胃失和降,在上：眩晕,在下：飧泄,上：呕逆嗳气,中：脘腹胀满疼痛,下：便秘,肝的系统连属,肝主筋 筋：筋膜、肌腱、 充盈：膜韧带、肌肉关节运动自如 肝血 不足：手足麻木，爪甲枯萎，变形 曲伸不利,肝的系统连属,肝开窍于目 “五脏六腑之精皆上于目” “肝气通于目” 肝血不足
8、 目失所养干涩，模糊 肝经风热 目赤、肿痛， 肝阳上亢 目眩 肝风内动 眼斜,肝与胆的关系,肝与胆关系：胆附于肝，胆汁来源于肝。经络相络属，肝属里，胆为表 病理：肝失疏泄则影响胆汗分泌、排泄；反之，胆汗排泄失常，也会影响到肝，所以肝胆症候同时并见,肺与大肠,第四节,肺的生理及病理特点,（1） 肺主呼吸之气：呼浊气、吸清气 （2）肺主一身之气： a）对全身的气机调节：升、降、出、入运动。 b）气的生成：宗气,1.肺主气、司呼吸,向上升宣，向外周布散 由于肺气的推动，使气血津液得以布散全身，内至脏腑经络，外达肌肉皮毛，无处不到，散发浊气和水分于体外。,2.肺主宣发和肃降,1. 肺主宣发,肺的系统连
9、属,1.肺主皮毛 “肺主身之皮毛” 皮毛：抵御外邪的第一屏障。肺主气属卫，宣发卫气和津液、温养、润泽皮毛，以发挥其滋养卫外的功能。 生理：皮肤致密、毫毛光泽 病理：肺气虚：外邪袭易感冒、多汗、皮毛憔悴枯槁。,肺主肃降,概念： 由于肺气向下的通降作用 使呼吸道保持洁净 布散清气和水谷精微和津液。,肺主通调水道,通：疏通；调：调节； 水道：水液运行和排泄的通道 靠宣发、肃降完成 1.概念：是指肺气对体内水液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用，维持水液代谢平衡作用。,大肠的生理及病理特点,生理 ：传化糟粕 接受小肠的食物残渣排除体外。 病理： 传导失常 大便异常,肠鸣、便溏、 下痢脓血便秘,肺与大肠
10、的关系,肺与大肠关系：肺与大肠通过经络互相络属，构成表里关系 病理：肺气肃降正常，则大肠传导如常，大便通畅；若肺失肃降，津液不能下达，则大便秘结,肾与膀胱,第五节,肾的生理及病理特点,(一) 肾藏精 ：闭藏；肾有储藏、封藏精气的生理作用。 目的：防止流失、促进精气充盈，及生长、发育和生殖 “肾受五脏六腑之精而藏之”,藏,精的概念及来源,（1）概念 具有生命活力的精微物质， 构成人体和维持生命活动的基本物质。 故素问金匮真言论中说：“夫精者，生之本也。” 先天之精 后天之精,精,来源,先天之精：(狭义) ，即先天而有，与生俱来，是禀受父母的生殖之精。生殖之精与生俱来， 胚胎发育的原始物质 后天之
11、精 ： 脾化生的水谷精气及 脏腑化生的精气剩余部分,肾中精气的作用,生殖繁衍后代 精气溢泻，阴阳合固能有子 促使机体生长、发育和生殖功能 的成熟。 调节机体的代谢和生理功能。,肾精充足 不足,可出现发育迟缓、 生殖功能低下成人早衰,机体生长、发育、 生殖正常，齿坚、 头发乌黑发亮 生殖和性功能,肾主水,主持和调节水液代谢； “阳主开，阴主合” 通过肾阳“气化蒸腾”作用来实现的 病理情况下，肾蒸腾气化失常,阳虚：尿少、水肿,气不化水，小便清长、尿多,阴虚：尿多,膀胱的生理及病理特点,肾气的盛衰 影响膀胱的排尿功能 肾的气化功能 肾气固摄 低下 下降 排尿困难、潴留 小便淋漓、失禁 膀胱湿热 尿痛、急、频,肾与膀胱的关系,肝与胆关系：肾与膀胱的经脉互为络属，相为表里。 病理：膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气有助于膀胱气化津液。,
