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1、帕金森病人康复治疗,陈 曦中山大学附属第一医院康复科,,2,内 容,,3,一、认识帕金森病,一种慢性、进行性中枢神经系统变 性疾病 55岁以上人群发病率1。 主要病因：年龄环境因素遗传因素,,4,一、认识帕金森病,神经递质不平衡,,5,一、认识帕金森病,主要临床特征：静止性震颤 肌强直 运动缓慢 姿势异常 其他临床表现：高级神经功能障碍 植物神经功能障碍,,6,一、认识帕金森病,面具脸: 呆板.眨眼少吞咽困难:呛咳，流涎。言语障碍: 声沉.语慢 书写困难: 小写症手 姿 势: 指节伸.指内收.拇指对掌。站立姿势: 躯体.头俯曲,手足半曲。慌张步态: 身体前曲.碎步前冲.渐快欲跌。坐、立、走 三
2、种特殊姿态,因肌强直、运动减少引起特殊征象,,7,一、认识帕金森病,临床常用的治疗方法1.药物治疗2.外科手术治疗3. 康复治疗,,8,一、认识帕金森病,临床常用药物治疗方法1.左旋多巴补充治疗2.多巴胺受体激动剂3.多巴胺分解抑制剂4.促进多巴胺合成的制剂5.乙酰胆碱拮抗剂,DA,Ach,,9,一、认识帕金森病,常用手术治疗方法 毁损手术 DBS手术,,10,二、 康复治疗的目的和适宜人群,康复治疗不能改变疾病本身的进程结局和疾病直接损伤 目的：延缓疾病发展，延长独立生活能力； 保持积极的生活方式、良好的肌肉灵 活性和体力，提高生活自理能力,,11,二、 康复治疗的目的和适宜人群,康复治疗不
3、能改变疾病本身的进程结局 和疾病直接损伤 适宜人群：运动疗法对于改善强直、动作 缓慢、姿势不稳的效果较好。适用于所有患者尤其是早中期患者,,12,三、康复治疗的方法,物理治疗：物理因子 运动疗法 作业治疗：手功能训练 日常生活指导 语言治疗：语言，吞咽功能训练 心理治疗 音乐疗法,,13,三、康复治疗的方法,物理因子治疗：神经肌肉电刺激：以痉挛肌电刺激为主。肌电生物反馈：水疗：温水浸浴和漩涡浴对于松弛肌强直有一定疗效。热疗、光浴、红外线、短波透热、蜡疗等：对肌强直有 缓解作用。离子导入治疗：包括额枕部钙或镁离子导入，眼枕 部碘或溴离子导入，对中枢神经系统功能调整和改善 脑循环有帮助。,,14,
4、三、康复治疗的方法,运动疗法：姿势纠正松弛训练关节活动度练习移动训练步态训练平衡训练医疗体操,,15,三、康复治疗的方法,运动疗法：姿势纠正,,16,三、康复治疗的方法,运动疗法：姿势纠正,,17,三、康复治疗的方法,运动疗法：姿势纠正,,18,三、康复治疗的方法,运动疗法：松弛训练,,19,三、康复治疗的方法,运动疗法：关节活动范围训练加强肌力，肌肉伸展范围牵引缩短的，绷紧的屈肌避免过渡牵拉和疼痛,,20,三、康复治疗的方法,运动疗法：移动训练,启动困难,视觉提示：目标物 镜子听觉提示：音乐，节拍注意力集中：语言指令预备动作,,21,三、康复治疗的方法,运动疗法：步态训练,慌张步态,视觉提示
5、：标志线，脚印，障碍物听觉提示：音乐，节拍注意力集中：语言指令步态协调：高跨步练习，摆臂练习,,22,三、康复治疗的方法,运动疗法：步态训练,视觉提示,摆臂练习,,23,三、康复治疗的方法,运动疗法：平衡训练,,24,三、康复治疗的方法,运动疗法：平衡训练,,25,三、康复治疗的方法,运动疗法：平衡训练,,26,三、康复治疗的方法,运动疗法：医疗体操,面肌体操 头颈部体操 肩部体操 躯干体操,四肢体操 步伐体操 床上体操 呼吸体操,,27,三、康复治疗的方法,作业治疗,手功能训练,,28,三、康复治疗的方法,作业治疗,手功能训练,,29,三、康复治疗的方法,作业治疗 日常生活指导,康复辅助器具
6、的使用： 粗柄勺子 带弹簧的筷子 双手柄杯子 防滑垫 轮椅家居改造 : 宽松的环境 地面画线 适当的扶手,,30,三、康复治疗的方法,作业治疗 日常生活指导,康复辅助器具的使用： 粗柄勺子 带弹簧的筷子 双手柄杯子 防滑垫 轮椅家居改造 : 宽松的环境 地面画线 适当的扶手,,31,三、康复治疗的方法,语言治疗歌唱法发音训练吞咽训练基础训练：强化肌力，改善关节活动，降低痉挛改善咽反射的训练：冷刺激软腭和咽后壁声门上吞咽：吸气 憋住 咽唾液 呼气 咳嗽,,32,三、康复治疗的方法,心理治疗：对疾病的正确认识个人主动参与家庭、社会的支持,,33,三、康复治疗的方法,音乐治疗：舒缓进行曲节拍强烈歌唱训练锻炼发音,,34,小 结,,35,帕金森病的综合康复,Thank You !,Thank You !,中山一院康复科（门诊六楼） 周四下午 康复专科 陈 曦 李 梅,
