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1、内蒙古医科大学鄂尔多斯学院外科学课程标准1.前言外科学是临床医学的 1 个分科，它的范畴涉及许多疾病的病因、病理、诊断、预防和治疗等知识，在治疗方面应用了手术和非手术等诸多方法。外科学是临床医学专业及相关专业学生学习的主干课程。通过外科学教学，学生应掌握外科学的基础知识和基本技能，了解外科学前沿知识，为日后的学习和工作奠定基础。1.1 课程定位外科学是对医学科学发展产生了重要影响的临床医学学科之一，是医学二级学科的主干课程。本课程充分贯彻党和国家的教育方针，努力提高临床医学人才的综合素质。课程目的是让学生掌握常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通
2、过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生临床工作能力。为临床医学生在医院外科工作岗位打下坚实的理论和技能基础，更好的胜任外科工作岗位。1.2 设计思路 总的理念:是以培养技能型，实用型人才为目的，以护理专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，结合教，学于一体，有效提高学生专业能力。(1)以人为本教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教人，更要以自己高尚品格去育人，培养学生热爱护理专业，融知识传授，能力培养，素质教育于一体。(2)因材施教认真分析学生的个体差异，了解他们的爱好，志趣，个性特征，特别是他们的原有素质和知识底蕴，
3、以此为根据，选择不同的教学内容和教学方法，使他们各有所得，各有长进。(3)工学结合加强教学的针对性，实效性，使教学工作与临床内科护理工作紧密结合，淡化学科意识，增强整体观念。在内科护理见习，实习中巩固专业基本知识，加快适应岗位，提高学生完成护理任务的能力。(4)与时俱进密切关注学科发展动态，及时将临床内科护理新进展引入课堂教学 ，不断充实，更新教学内容，使教学内容更符合临床实际，缩短课堂与实践之间的距离。吸收先进的教学思想，采用灵活多样的教学方法和先进的教学手段。2.课程目标（1）总目标通过对外科学的学习，学员能阐述和应用现代外科学的基本理论、基本知识和基本技能，说出外科学的发展现状，学会从分
4、子、细胞、组织、器官、系统水平，特别是从整体水平识别人体外科疾病的发生机制和发展变化规律，养成外科临床思维习惯，为今后临床实践打下坚实基础，顺利圆满的完成临床实践。（2）具体目标知识方面：讲授外科学各系统常见疾病的概念、病因、发病机理、临床表现及相关辅助检查，对外科病人能够做出正确的诊断、实施治疗。满足实用型外科学基本理论知识的需要。能力方面：进行教学时结合病例进行 PBL 教学，通过视频、录相、ppt课件、临床见习、讨论等方式，培养中职医学生在临床实践中认识、分析和解决临床问题的能力。素质方面：培养和提高医学中专学生的人文意识、发展意识、创新意识，协作精神，提中专生的综合素质。树立“以人为中
5、心”理念。3.课程内容和要求（1）课程内容外科学理论课以“应知、应会”为原则，实践课以“懂原理、会思考、会操作”为原则。其教学内容见下表。根据教学计划，教学总时数为 96 学时，课堂授课 78 学时，实践教学 18 学时及一年的毕业实习。教学内容丰富、结构科学合理，临床实践性内容与基础理论相结合，与周边学科有机结合，适应了该课程在培养高技能医学人才中的作用。外科授课学时分配外科授课学时分配章节教学内容学时数绪论1第一章手术基本知识6第二章麻醉*第三章心肺复苏2第四章全身支持8第五章休克4第六章急性器官功能衰竭2第七章损伤6第八章外科感染6第九章肿瘤*第十章颅脑疾病4第十一章颈部疾病4第十二章胸
6、部疾病8第十三章腹部疾病22实验一参观医院手术室和供应室1实验二手术、麻醉常用器械的辨认与打结法6实验三手术基本操作技能训练6实验四打包与灭菌*实验五手术人员的无菌准备和患者手术区皮肤的消毒铺巾4实验六手术综合训练*实验七心肺初期复苏2实验八包扎与止血带的使用2实验九换药2总计96教学内容和要求教学内容和要求单元教学内容教学要求教学活动参考学时绪论1.外科学的发展病史和范畴、现况及我国在外科新成就。2.树立学习外科学的正确观点和方法。了解熟悉理论讲授多媒体演示讨论1第一章 手术基本知识1明确无菌术的重要意义，树立无菌观念。2常用的无菌法和消毒法3. 洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的力。法4
7、. 手术区皮肤的清毒和铺巾方法5. 手术时无菌损伤规则。了解掌握熟悉熟悉熟悉理论讲授多媒体演示讨论6第二章 麻醉1麻醉的概念和临床任务2麻醉前准备的重要性，和选择麻醉的原则 3麻醉前准备事项及麻醉前用药4常用吸入麻醉药和静脉麻醉剂的临床药理，了解肌肉松驰剂在职麻醉中的应用。 5气管内插管术和麻醉装置6常用局部麻醉药的特点和用量，熟悉局麻药毒性反应的表现，及预防和处理。7常用局麻方法8椎管内麻醉的实施原则和操作、管理方法。9全身麻醉和椎管内麻醉的并发症及预防和处理10麻醉期间白 J 呼吸循环系统的监测和麻醉的护理11控制性降压和低温麻醉了解了解熟悉了解了解掌握熟悉了解熟悉了解了解理论讲授多媒体演
8、示讨论*第三章 心肺复苏1呼吸监测治疗和血流动力学监测的临床应用2心跳呼吸骤停的及时诊断及复苏3人二呼吸的原理，方法，掌握简易呼吸器的应用。4心脏按压的原理，掌握胸外心脏按压法5复苏后治疗的意义及脑复苏的处理原则了解掌握了解了解了解理论讲授多媒体演示讨论2第四章 全身支持1体液平衡的调节机理。2各型缺水的病因、临床表现、诊断和治疗。3代谢性酸中毒和乎吸性酸中毒的病理生理临床表现，诊断和治疗。4. 水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则。掌握熟悉熟悉了解理论讲授多媒体演示讨论8第五章 休克1休克的分类和分期。2休克的病理生理和微循环变化3休克的诊断和预防要点4休克的一般急救措施和治疗要点，特别是
9、补液量的估计和血管活性药物的应用。熟悉掌握熟悉学会理论讲授多媒体演示讨论4第六章 多器官功能衰竭1. 多器官衰竭的发病机制。2. 急性肾功能衰竭的病理生理和防治原则。熟悉熟悉理论讲授多媒体演示讨论2第七章 损伤1. 损伤后人体的病理生理变化过程，熟悉损伤后机体修复过程及影响因素2. 损伤的诊断、急救措施及处理原则3. 各软组织损伤的临床特点和处理方法4. 闭合性损伤及污染伤口常规处理。5烧伤的病理和病程演变6烧伤的诊断方法和治疗原则，熟悉伤面的初期处理和补液疗法7电击伤的特点和急救处理8化学烧伤的特点和急救处理9冷冻伤的病理、临床表现和诊断，急救处理和预防。了解熟悉掌握掌握熟悉掌握了解了解了解
10、理论讲授多媒体演示讨论6第八章 外科感1外科感染的发生和发展规律，掌握其防治原则2疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、急性淋巴管炎和体表脓肿的临床表现及治疗方法熟悉掌握熟悉理论讲授多媒体演示讨论6染3败血症和脓血症的临床表现和治疗原则4破伤风的病因和临床表现及防治方法5外科感染的抗生素治疗原则和使用方法熟悉熟悉第九章 肿 瘤1. 肿瘤的病因，熟悉肿瘤分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的病理与临床特点2. 恶性肿瘤的诊断步骤和治疗原则3. 常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗了解熟悉掌握理论讲授多媒体演示讨论*第十章 颅脑疾病1. 头皮损伤的类型。2. 原发性腩损伤，继发性颅内出血和血肿的发病原理。3颅脑损伤并
11、发症及后遗症。4颅稿“嚣折类型，临床表现及处理原则。5硬脑膜下缸肿、颅内血肿及蛛网膜下腔出血的临床表现，诊断和治疗原则。6. 开放性脑损伤的概念和处理原则7. 脑震荡，脑挫裂伤，硬脑膜外血肿的临床表现，诊断和治疗原则。了解了解了解熟悉熟悉熟悉掌握理论讲授多媒体演示讨论4第十一章 颈部疾病1颈部肿块的检查和诊断方法2. 甲状腺结节的诊断和处理原则3甲亢的外科治疗原则4颈淋巴结结核的诊断和处理原则。掌握熟悉熟悉了解理论讲授多媒体演示讨论4第十二章 胸部疾病1乳房的解剖。2乳腺疾病的常见临床症状，体格检查方法，熟悉常用的辅助检查方法。3乳腺纤腺瘤的临床表现，诊断方法和治疗原则。4乳腺囊性增生病的发病
12、机理，熟悉其临床表现，诊断方法和治疗原则。5乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则，了解乳头溢液的鉴别诊断6急性乳腺炎的病因、临床表现，诊断方法、掌握治疗和预防方法7乳腺癌的流行病学，熟悉乳腺癌的高危复习掌握掌握了解熟悉熟悉了解理论讲授多媒体演示讨论8因素，了解乳腺癌的病理生理分型熟悉乳腺癌的分期，早期诊断方法。8.手术原则，熟悉不同手术方法的选用指征。9胸部损伤的病理生理和急救处理原则。掌握掌握第十三章 腹部疾病第一节 腹外疝1腹外疝的概念、病因、病理和类型。2腹股沟区的解剖，包括腹股沟管，直疝三解及股管等部位。3腹股沟斜疝和直疝和鉴别要点4腹股沟手术修补的基本原则5股疝的概念，鉴别诊
13、断及手术修补原则6嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。了解熟悉掌握熟悉了解了解理论讲授多媒体演示讨论42第二节 腹部损伤1腹部闭合性损伤的诊断步骤2腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则3腹部闭合性损伤的辅助诊断方法及鉴别诊断4各类腹腔脏器损伤的临床特征5外伤性肝、脾和肠破裂的鉴别诊断了解掌握熟悉了解熟悉理论讲授多媒体演示讨论2第三节 急性腹膜炎1急性继发性、弥漫性腹膜炎的病因及临床表现2急性化脓性弥漫性腹膜炎的诊断方法3急性化脓性弥漫性腹膜炎的病因和治疗原则4腹腔脓肿的临床表现及诊断熟悉掌握熟悉了解理论讲授多媒体演示讨论23第四节 胃十二肠疾病1胃十二指肠溃疡的发病机理2胃十二指肠溃疡的临床
14、表现特点3胃十二指肠溃疡的手术适应症、手术方法的选择和并发症的防治原则4胃十二指肠溃疡手术后的主要并发症的防治。了解熟悉掌握了解理论讲授多媒体演示讨论21. 肠梗阻的病因，分类，病理和病理生理。熟悉其临术表现，诊断和治疗原则。掌握理论讲授多媒体演示4第五节 肠疾病2阑尾炎的病理和临床分类3急性阑尾炎的诊断，鉴别诊断和治疗掌握熟悉讨论第六节 直肠、肛管疾病1直肠、肛管的解剖和检查方法。 2肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘和痔的诊断和治疗。3 肛管、直肠癌的转移途径。了解掌握熟悉理论讲授多媒体演示讨论2第七节 肝脏疾病1原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。掌握理论讲授多媒体演示讨论2第八节 胆道疾病
15、1胆石病、胆囊炎和胆管炎的病因及病理2急性胆囊炎，胆囊结石、胆管结石和急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断及治疗原则。 ，熟悉掌握理论讲授多媒体演示讨论2第九节 胰腺疾病1急性胰腺炎的病因，病理、临床表现，诊断及其分型和治疗。掌握理论讲授多媒体演示讨论24.实施建议（1）遵照必需，够用，适用的原则，整合课程教学内容，实施以临床专业能力为导向的教学模式，突出教学内容的针对性，实效性和职业性。（2）提供学生真实的职业环境，做到教，学结合，课堂教学与临床教学有机结合，理论与实践有机结合。4.1 教材编写根据培养目标和教学改革的需要，近年来我校三年制农医专业使用外科学（第四军医大出版社）。该教材以生物-心
16、理-社会医学模式，以知识、能力、素质综合发展和高等技术应用型医学人才的培养目标为导向，以职业技能的培养为根本，充分体现以“人”为中心的医学理念，符合 21 世纪农医专业培养目标的要求。实践教学方面我们积极探索校企合作共同开发校本教材。4.2 实训条件我院注重学生的动手能力，注重培养学生运用所学知识独立解决临床实际问题的能力，在临床实践能力培养要实现“零距离”的指导思想和课程主讲教师亲自设计主持下，目前院内实践基地已建成外科实训室，能基本满足校内实训教学的需要。此外我系拥有一所教学医院，十余所旗县综合医院为实习医院，为培养技能型医学人才提供了实践教学的保证。4.3 教学方法（1）精讲点拨法。对重要知识的精讲点拨，启发，诱导，设疑，提问等方法，促进学生思考。（2）自学讨论法。 指导学生自学教材中的某些简单的内容，参考文献，学生分组讨论，教师点评。（3）案例法。通过临床典
