安神药_5课件

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1、安 神 药,第二十一章 安 神 药,一含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。二性能、分类及适应证1.性味：甘、苦，平，寒（温）。2.归经：心、肝。3.分类、作用与适应症,重镇安神药矿石、化石、贝壳类质重，“重则能镇”“重可镇怯”，故多有重镇安神作用，用于阳气躁动，心神不安、心悸、失眠、惊风、癫痫、癫狂等证。多用于实证。 养心安神药植物种子类药物质润滋养，能滋养心肝，故多有养心安神作用，多用于心肝血虚，心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及心神不宁等证。多用于虚证。,三、配伍:使用安神药时，应针对导致神志不宁的病因、病机不同，选用适宜的安神药治疗，并进行相应的配伍。如实证

2、的心神不安，应选用重镇安神药物， 1、若因火热所致者，则与清泻心火，疏肝解郁，清肝泻火药物配伍； 2、因痰所致者，则与祛痰，开窍药物配伍； 3、因血瘀所致者，则与活血化瘀药配伍； 4、肝阳上扰者则与平肝潜阳药配伍； 5、癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。,虚证心神不安，应选用养心安神药物， 1、若血虚阴亏者，须与补血，养阴药物配伍； 2、心脾两虚者，则与补益心脾药配伍； 3、心肾不交者，又与滋阴降火，交通心肾之品配伍,四使用注意 1.矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，须酌配养胃健脾之品。 2.入煎剂服，应打碎煎、久煎。3.有毒药物不宜过量久服，以防中毒及

3、蓄积中毒。4.矿物、贝壳类药，宜暂用，不宜久服。,第一节 重镇安神药,本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。,朱 砂（）,【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)。研细粉或水飞用。 【处方名】丹砂，镜面砂，辰砂。 【药性】甘，寒。有毒。归心经。,【功效应用】心火亢盛心神不安，烦热惊悸不眠黄连、当归、生地癫痫-磁石、南星高热神昏惊厥水牛角、牛黄疮痈肿毒雄黄、大戟2.清热解毒 咽喉肿痛冰片、硼砂,1.清心镇惊安

4、 神,【用法用量】 内服，只宜入丸、散服，每次0.10.5g；不宜入煎剂。外用适量。 【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服用，会导致蓄积中毒，出现神疲懒言、厌食昏睡、焦虑不安等汞中毒症状。孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。因火煅可析出水银，有剧毒。,【现代研究】 1 化学成分 主要含硫化汞（HgS）,但含雄黄、磷灰石，沥青等。 2 药理 有解毒作用；外用能抑制或杀灭细菌或寄生虫。 3 毒性 朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活行。分布于肝肾而受损伤，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。此外，将朱砂纳入猪心中炖服之用法值得探讨，不

5、宜采用，原因与炖煮有关；另含微量砷（As）元素，孕妇应慎用。,【按语】朱砂甘寒清热，色赤入心，清心热而安心神，兼清热解毒，凡心火亢盛，惊痫癫狂，疮疡肿痛诸证皆可用。,朱砂甘寒质重，寒能清热，“重可镇怯”，善清心经之邪热（珍珠囊：“心热非此不能除。”）而用于心火亢盛之心神不安、惊悸不眠、癫狂痫，以及高热神昏、烦躁等症。因有解毒之功，亦为疮疡肿毒、咽痛等症常用之品。作丸剂的外衣，既能加强安神作用，又能防腐。内服用量宜轻，一般0.31g为末冲服或入丸散。忌用火煅，否则析出水银有大毒。因其有毒，不可持续服用，以免汞中毒；肝肾功能不佳者，亦应慎用。朱砂配黄连，能清心火而安神定惊；配磁石，能镇心安神；配琥

6、珀，能镇惊安神；配雄黄，能解毒防腐；配冰片，硼砂，治咽痛口疮。适当配伍应用，功效颇著。,磁 石（）,【来源】为等轴晶系氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石，主含四氧化三铁(Fe3O4)。生用或醋淬研细用。【处方名】活磁石、灵磁石。【药性】咸，寒。归心、肝、肾经。,【功效应用】肾虚肝旺 肝火上炎扰动心神惊恐气乱 神不守舍 2.平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩、急躁易怒石决明、牡蛎、白芍药,心神不宁，惊悸，失眠及癫痫朱砂、神曲,1.镇惊安神,耳鸣耳聋熟地黄 3.聪耳明目肝肾不足 目暗不明枸杞子近年用磁朱丸治疗白内障，可使视力改善。4.纳气平喘肾虚气喘五味子、胡桃肉、蛤蚧,【用法用量】煎服，1530g，宜打碎

7、先煎。入丸散，每次13g。镇惊安神、平肝潜阳宜生用； 聪耳明目、纳气平喘宜醋碎后用。【使用注意】吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎用。本品性寒质重，重则镇潜浮阳，又能“坠炎上之火以定志”，故有潜阳安神之功；能“引肺脏之气以入肾”，而有纳气平喘之效；兼能益阴。总之，能益阴重镇摄纳，故对肝阳上亢之烦躁、头晕目眩，肾虚不能纳气之喘息，肝肾阴亏之耳鸣耳聋，目暗不明等症均宜。唯重镇之药，多能伤气，妨碍消化，故入丸散不宜多服久服。入汤剂宜打碎先煎。,【鉴别用药】 磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。 然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁； 朱砂镇

8、心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。,龙 骨（）,【来源】为古代多种大型哺乳动物，如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。生用或煅用。【处方名】生龙骨、煅龙骨。【药性】甘、涩，平。归心、肝、肾经。,【功效应用】神志不安，心悸失眠朱砂、酸枣仁1.镇静安神 惊痫癫狂牛黄，胆南星、礞石2.平肝潜阳阴虚阳亢头晕目眩，烦躁易怒代赭石、牡蛎、牛膝肾虚遗精牡蛎、沙苑子、芡实心肾两虚，小便频数桑螵蛸、龟板3.收敛固涩 带下赤白，崩漏黄芪、五味子自汗、盗汗黄芪、牡蛎、五味子,湿疮痒疹 枯矾等外用疮疡溃后不敛 【用法用量】煎服，153Og，入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用余皆生用。

9、,4.生肌敛疮,龙骨甘涩质量，重可镇惊潜阳安神，涩可收敛固脱。用治阴虚阳亢之烦躁、头目眩晕，能使浮阳下潜；用治神志不安、心悸失眠、惊痫、癫狂，有镇惊安神之功；用治遗精，带下、虚汗、崩漏等症，有收敛固涩之效。外用又能吸湿敛疮，用治湿疮及疮疡溃久不敛等。入汤剂宜先煎。收敛固涩宜煅用，其它宜生用。,附：龙 齿为古代多种大型哺乳动物牙齿骨骼化石。多生用。味甘、涩，性凉，归心、肝经。较龙骨更长于镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸、失眠等证。用法、用量与龙骨相同。,琥 珀 （）,【来源】为古代松科植物，如枫树、松树的树脂埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。研末用。【处方名】琥珀、血琥珀、琥珀米。【药性】甘

10、，平。归心、肝、膀胱经。,【功效应用】心悸、失眠、多梦朱砂、远志1.镇惊安神 惊风、癫痫天南星、朱砂阴囊及妇女阴唇血肿、产后血瘀肿痛等单用冲服经闭、痛经当归、莪术、乌药 胸痹、心痛三七，研末冲服癥瘕积块三棱、鳖甲、大黄,2. 活血散瘀,癃闭 金钱草血淋、热淋、石淋 另外可治痈肿疮毒，可单用本品研末冲服。【用法用量】研末冲服，每次1.53g，不入煎剂,3.利尿通淋,本品长于镇惊利窍，凡心神不安，惊悸失眠及膀胱湿热之血淋热淋之症均常应用。因其既能利尿通淋，又能散瘀止血，故治淋之功尤宜于血淋。其活血化瘀作用，又可治血瘀经闭、癥瘕、损伤瘀肿。内服宜研末冲服，不入煎剂。朱砂与琥珀均能安神定惊，治心悸失眠

11、、惊痫。但朱砂重镇清心安神，外用能解毒医疮，治疮疡及咽喉肿痛等；琥珀镇惊通窍安神，另能利水通淋，活血化瘀，治血淋、经闭、癥块等,朱砂 重镇清心安神，外用解毒医疮安神定惊治 ，治疮疡肿毒，咽喉肿痛心悸失眠惊镇惊通窍安神，另能利水通淋痫 ，活血化瘀，治血淋、经闭、 琥珀 癥块,第二节 养心安神药,养心安神药多为植物种子、种仁类药物，具甘润滋养之性，故有滋养心肝，养阴补血，交通心肾等作用。主要用于阴血不足心脾两虚，心肾不交等导致的心悸、怔忡，虚烦不眠、健忘多梦等证。,酸 枣 仁 （）,【来源】为鼠李科植物酸枣的成熟种子。生用或妙用。,【处方名】枣仁、生枣仁、炒枣仁。 【药性】甘、酸，平。归心、肝、胆

12、经。,【功效应用】心肝血虚当归、何首乌、龙眼肉肝虚有热知母、茯苓、川芎心脾气虚当归、黄芪、党参心肾不足，阴虚阳亢麦冬、生地敛汗自汗、盗汗五味子、山茱萸、黄芪等,养心 安神 益肝,失眠 惊悸 怔忡,【用法用量】煎服，102Og。研末服，每次1.53g。酸枣仁为滋养性安神药，甘酸入心肝以补营血而安心神，故主用于心肝血虚，心失所养之心神不宁。甘以益阴，能补已耗之阴液，酸以敛汗，能防津液之再耗，故又可治体虚自汗，盗汗。本药生炒均有镇静催眠功效，有虚热者可生用，如脾胃虚弱者可炒用，炒用也不宜久炒使之油枯，否则失效。,柏 子 仁,【来源】为柏科植物侧柏的 种仁。生用或炒用。 【处方名】柏子仁 【药性】甘，

13、平。归心、肾、大肠经。,【功效应用】心血不足，惊悸、怔忡、虚烦不眠酸枣仁、五味子、茯神1.养心安神 心肾不交，心悸不宁、心烦少寐、梦遗健忘麦冬、熟地、菖蒲2.润肠通便肠燥便秘火麻仁,【用法用量】煎服，1O2Og。 【使用注意】便溏及多痰者慎用。柏子仁味甘质润，入心能滋养心血而安神，主用于血不养心之心悸、怔忡；入肠又能滑润大肠，又治肠燥便秘。,柏子仁与酸枣仁都能养心安神，治失眠惊悸、体弱多汗。但酸枣仁偏于补肝，敛汗作用较好，肝虚有热、神烦少寐、多汗盗汗之症多用；柏子仁主养心血，兼能润肠，心血不足之心悸怔忡兼便秘者多用。若心肝血虚之惊悸失眠，两者常相须为用。,酸枣仁 柏子仁 偏于补肝，敛汗作用较

14、好，肝虚有热神烦少 心肝血虚 酸枣仁 养心安神 寐、多汗盗汗多用 惊悸失眠治失眠惊悸 常相须用 柏子仁 体虚多汗 主养心血，兼能润肠， 心血不足，心悸怔忡 兼便燥者多用。,首 乌 藤,【处方名】夜交藤、首乌藤 【来源】为蓼科植物何首乌的藤茎。切段，生用。 【药性】甘，平。归心、肝经。,【功效应用】阴虚血少，失眠多梦，心神不安，头目眩晕合欢皮、枣仁、柏子仁失眠而阴虚阳亢珍珠母、龙骨、牡蛎血虚身痛鸡血藤、当归、川芎风湿痹痛羌活、独活、桑寄生、秦艽皮肤瘙痒蝉蜕、浮萍、地肤子【用法用量】煎服，915g。,1.养血安神,2.祛风通络,合 欢 皮（）,【来源】为豆科植物合欢的树皮。切段生用。,【处方名】合

15、欢皮。 【药性】甘，平。归心、肝、肺经。,【功效应用】1.解郁安神心神不安，忿怒忧郁，烦躁失眠柏子仁、酸枣仁 跌打骨折，血瘀肿痛麝香、乳香或桃仁、红花 肺痈鱼腥草、冬瓜仁、桃仁、芦根 疮痈肿毒蒲公英、地丁、连翘,2.活血消肿,【用法用量】煎服，612g.外用适量。 【使用注意】孕妇慎用。 附药 合欢花为合欢树的花或花蕾。甘，平。归心、肝经。功能解郁安神。适用于虚烦不眠、抑郁不舒、健忘多梦等症。煎服，用量510g。,本品甘平入心肝，能安神解郁，前人有“合欢蠲忿”“令人欢乐无忧”之说，故宜于忿怒忧郁所致的虚烦不安、健忘失眠等症；活血消肿之功，又可治跌打损伤、痈肿、内痈等症。合欢花安神解郁之功同合欢皮，亦用治虚烦不安、抑郁不舒、健忘失眠等症，但无皮之活血消肿之效。,远 志,【来源】为远志科植物远志或卵叶远志的根。生用或炙用【处方名】远志、炙远志 【药性】苦、辛,温.归心、肾、肺经,【功效应用】1. 安神益智心肾不交，心神不宁，惊悸不安，失眠健忘人参、龙齿、茯神痰阻心窍癫痫抽搐及痰迷癫狂石菖蒲、郁金、白矾 咳嗽痰多，咳吐不爽杏仁、桔梗3.消散痈肿痈疽疮毒，乳房肿痛、喉痹单用研末，黄酒服，并外用调敷,