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1、产后出血预防和处理指南(2014版101厘隗妇户憧“王小红妮消述I产后出血的原因及其高危因素。产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍;。四大原因可以合并存在,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因和高危因素。所有孕广妇部有坂生世后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并货血、脱水“使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。白、产后出血的定义。胎儿姬出后24小时内1.阴道分姬者出血量丿500n;2.剖宫产分姬者出血量丿000ml;3严重产后出血是指胎儿姬必后24h内出血量之1000nl;产后出血的
2、诊断关键在于对出血量有正确的测量和估计(1)称重法或容积法;(2)监测生命体征、尿量和精神状态;(3)休克指数法,休克指数-心率/收缩压(mmHg);(4)血红蛎白水平测宏,血红蛎白每下降108/L。出血量为400“500山,俘是老序后出血早期,由于血波浸缩,血红蛎白值常不能准确反晔实际出血量。值得注意的是,出血违度也是反映病情轲重的重疙产后出血情况包括出血途度2150ml1/min;3h内出血量超过总血容量的50%;24h内出血量超过全身总血容量。妊娠末期总血容量的简易计算方法:丁非孕期体质膏伙g)x7%X(1+40%)2.非孕期体质量4Kg出血量的估计目前常用的方法有:*Q称重法:总量(称
3、重)-原纱布量/1.05(血液比重)。容积法(聚血盘)*面积法:10#10cm/10ml15#15cnM/15m(均是做大概估计)r。回目测选出血量的估计尔G休克指数=脉率/收缩压休克指数与评估失血量估计休克指数估计失血量|失血量占血容一00)量的百分比0.5-500-750。201.01000-150020-301一一口1.51500-2口“30-502l0之2500-350冒0一70一出血量的估计*血红蛎白含量测定:每下降10g/L,失血量400m1-500ml。但产后出血早期,因血液浓缩而不能正确反映出血量。ORBC下降100万血色泰下降238g8(1500m1)。HCT下陋路约林血5001。低血容量休克的临床分级尔G休克指数=脉率/收缩压休克指数与评估失血量估计休克指数估计失血量|失血量占血容一G00)量的百分比0.5-500-750,|201.01000-150020-301.515口30-502l0丿2500-3500。霜冒0一70心
