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1、,鼻出血,教学要求,掌握鼻出血的原因及治疗原则熟悉鼻出血的处理方法,一、出血部位,1.鼻中隔前下方: 易出血区、利氏区. 2.鼻腔顶部: 筛前、筛后及蝶腭动 脉出血. 3.鼻腔后段: 鼻中隔后部动脉出血. 下鼻道后外侧壁出血.(吴氏鼻鼻咽静脉丛),二、鼻中隔利氏区的解剖特点,2）粘膜菲薄,粘膜下 毛细血管收缩性差; 3）血运丰富:利特尔 动脉丛,克氏静脉丛.,1）位置靠前,易受外界物理、化学刺激;,鼻中隔利氏区的动脉构成,三、病因,1)外伤 2)炎症 3)肿瘤 4)其他a.鼻腔异物,局部病因:,鼻腔恶性肿瘤,鼻咽癌,b.鼻中隔疾病,全身病因:,1)急性发热性传染病 2)心血管疾病 3)血液病
2、4)营养障碍或维生素缺乏 5)肝、肾等慢性疾病和风湿热 6)中毒 7)遗传性出血性毛细血管扩张症 8)内分泌失调,四、治 疗,原则:局部止血，寻找出血原因，病因治疗。1、局部处理:1）简易止血法：冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈指压法 2）使用血管收缩剂: 1%麻黄素肾上腺素,3）烧灼法: a.电灼:灼力较强b.化学烧灼原理: 破坏出血点组织,封闭血管或凝血,4）填塞法: 前鼻孔填塞法:,层状填塞,袋状填塞,后鼻孔填塞法,鼻咽填塞法,填塞材料:凡纱条抗生素油膏纱条碘仿纱条气囊或水囊 止血材料 填塞注意事项:填塞时间一般12d，一般不35d;在 此期间应全身给予抗生素预防感染。,2、手术治疗：,1）鼻中隔剥离 + 压榨术 2）鼻中隔划痕术 3）鼻中隔植皮成形术4）血管结扎术 5）数字减影血管造影栓塞术（DSA）,3、全身治疗:1）镇静剂2）止血剂:立止血、安络血、止血敏、止 血芳酸3）维生素:VitC、K4、P4）输血、输液:纠正贫血及抗休克治疗5）抗生素,总 结,鼻出血好发于鼻中隔的Little,s区，单侧多见 病因复杂，分局部病因和全身病因 治疗原则是局部止血后寻找出血原因并对因治疗 鼻腔填塞是专科行之有效的常见止血方法 选择合适的手术方法可根治局部原因造成的出血,
