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1、问诊,中医护理学,问诊的内容,内容：（一情主诉四史一症）一般情况 主诉 (主诉=最感痛苦的症状、体征+持续时间) 现病史、既往史、个人生活史、家族史 现在症,明代医学家张景岳十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。,一. 问寒热,（一）恶寒发热分类：1.恶寒重发热轻-外感风寒表证2.发热轻而恶风-外感伤风表证3.发热重恶寒轻-外感风热表证,（二）但寒不热,（三）但热不寒1.壮热 里实热证2.潮热 日晡潮热午后潮热夜间潮热3.微热 气虚 阴虚 气郁 小儿夏季热,（四）寒
2、热往来,寒热往来无定时 半表半里少阳证 寒热往来有定时 疟疾气火入血室,二. 问汗,（一）有汗无汗 （二）特殊汗出1. 自汗2. 盗汗3. 绝汗4. 战汗,三. 问疼痛,实证-不通则痛-拒按虚证-不荣则痛-喜按,（一）疼痛性质,（二）疼痛部位,1. 头痛 前额阳明后太阳 两侧少阳顶厥阴2.胸痛 3.胁痛 4.胃脘痛 5.腹痛6.背痛 7.腰痛 8.四肢痛 9.周身痛,四. 问饮食口味,（一） 口渴与饮水1.口不渴饮2.口渴欲饮3.口渴不欲饮 重点： 湿热内蕴热入营分水饮内停瘀血内阻,（二） 食欲与食量,食欲减退厌食厌油消谷善饥 胃火旺饥不欲食 胃阴虚偏嗜食物食量变化-除中,（三）口味,口淡口甜
3、口粘腻口酸口苦口涩口咸,五. 问 二 便,（一） 问大便1. 便次异常便秘：便时延长；便次减少；便质燥结；排便困难。泄泻：便次增多，便质稀薄，甚如水样。,2.便质异常完谷不化 大便中含有较多未消化的食物 溏结不调 大便时干时稀脓血便 大便中含有脓或血 痢疾或癌症便血 血从肛门排出 远血或近血,3. 便感异常,肛门灼热里急后重 腹痛急迫 欲便不爽肛门重坠 便意频数排便不爽滑泄失禁肛门气坠,（二）问小便,1.尿次异常 小便频数癃闭 癃：小便点滴而出谓之癃闭：小便全无谓之闭2.尿量异常尿量增多尿量减少,3.便感异常小便涩痛 余沥不尽 小便失禁 遗尿,六.问睡眠,睡眠产生的机理灵枢.口问：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”,（一）失眠（不寐）,患者时常不易入睡 睡而易醒 难以复睡 时时惊醒 睡不安宁 甚则彻夜不眠,（二） 嗜 睡,嗜睡昏睡昏迷,七.问经带 （一） 月 经1 经期异常2 经量异常崩漏(非时+出血) 月经量多势猛谓之崩月经量少势缓谓之漏,3 经色异常色淡红质稀 血虚 色深红质稠 血热色紫黑有块寒凝或瘀血,4 痛经 （二）带下白带 阳虚寒湿黄带 湿热下注赤白带 肝经郁热湿毒蕴结肿瘤癌症,八. 问小儿,
