老年常见疾病与营养课件

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1、老年人常见慢性疾病与营养调理,健康的四大基石,愉悦的心情 充足的睡眠 适量的运动 均衡的营养,影响疾病的因素,1、遗传15% 2、社会因素10% 3、医疗8% 4、气候7% 5、生活方式60%,三条生命线,世界卫生组织规划的三条生命线0岁30岁， 生命储备期；30岁60岁，生命保护期；60岁90岁，生命享受期,钱去哪儿了？,2009年12月28日，卫生部公布了中国居民健康素质修养调查 结果：具备健康素质修养（知识）的人占6.48%； 卫生部发言人：中国人在个人健康保健上投入的60%80%消费在临死前的一个月； 形容医院的三个一：最后一分钟、最后一口气、最后一分钱；,第一部分 人体与营养,人 体

2、,人体是一个全自动精密化工厂，器官之间要精准的配合才能使工厂正常运作，从而才会拥有健康的身体。细胞 组织 器官 系统 人体 细胞主要功能新陈代谢和兴奋性，新陈代谢一旦停止，细胞死亡，机体新陈代谢停止，生命结束； 组织四大组织及主要功能1、上皮组织：保护、分泌、吸收、排泄；2、结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨和血液，主要是联系各组织和器官的作用：支持：骨、软骨 ；,连接：骨与肌肉之间的腱；保护：颅骨、胸骨； 营养：血液 3、肌组织：主要功能 产生蠕动：平滑肌 ； 产生各种运动：骨骼肌 ；支持心脏跳动：心肌 4、神经组织：主要功能 感受刺激 传导兴奋 器官、系

3、统、人体：心、肝、脾、肺、肾；运动、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌、感官等九大系统；头、颈、躯干、四肢等；,营 养,人体细胞每天需要7大类40多种营养物质； 均衡的营养：这些营养素的质量合格与比例合适，就可以维持人体细胞新陈代谢与功能，从而保证生命的健康运转。 人类只有一种病：细胞功能出现障碍了，原因：1、细胞被不需要的毒害了感冒、乙肝等多种病毒；吸烟；埃博拉；HN1等；2、细胞每天需要的均衡营养素没有获得到。,人体细胞所需七大营养素与比例,一、水 人体运输网，占人体重量的 60%。 水能保证人体血液循环的量，保持各器官正常新陈代谢，构成体液，输送营养，调节体温，排出废物。人体水不足，对

4、生命造成危害。,二、蛋白质人体的工程师，占人体重量20%。 由22种氨基酸组成，是生命基础物质，用来制造血液、肌肉、皮肤、头发、指甲等身体器官，控制人体发育过程，修补和维持人体组织，广泛分布于人体的组织中。,必需氨基酸：指人体不能合成或合成速度远无法满足机体的需要，必需由食物蛋白供给，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有八种及其作用分别是： 1、赖氨酸：促进大脑发育，是肝及胆的组成成分，能促进脂肪代谢，调节松果腺、乳腺、黄体及卵巢，防止细胞退化； 2、色氨酸：促进胃液及胰液的产生； 3、苯丙氨酸：参与消除肾及膀胱功能的损耗； 4、蛋氨酸；参与组成血红蛋白、组织与血清，有促进脾脏、胰脏及淋巴的功能；

5、5、苏氨酸：有转变某些氨基酸达到平衡的功能； 6、异亮氨酸：参与胸腺、脾脏及脑下腺的调节以及代谢；脑下腺属总司令部作用于甲状腺、性腺； 7、亮氨酸：作用平衡异亮氨酸； 8、缬氨酸：作用于黄体、乳腺及卵巢。,必需氨基酸,氨基酸在医药上主要用来制备复方氨基酸输液，其中包括构成蛋白质的氨基酸有20种和构成非蛋白质的氨基酸有100多种； 由多种氨基酸组成的复方制剂在现代静脉营养输液以及“要素饮食”疗法中占有非常重要的地位对维持危重病人的营养，抢救患者生命起积极作用，成为现代医疗中不可少的医药品种之一。 谷氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、L多巴等氨基酸单独作用治疗一些疾病，主要用于治疗肝病疾病、消化道

6、疾病、脑病、心血管病、呼吸道疾病以及用于提高肌肉活力、儿科营养和解毒等。此外氨基酸衍生物在癌症治疗上出现了希望。,氨基酸在医疗中的应用,三、脂肪人体的燃料，占15%。 是构成人体各种细胞的主要成分之一。 1.供给人体每天所需的能量； 2.脂肪分布于人体各大脏器之间、关节和神经组织的隔离层，保护身体各组织，避免各组织相互间机械磨擦，起着保温、固定的作用； 3.促进脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K的消化吸收； 4.保护人体皮肤健康。 （好脂肪是多不饱合脂肪；坏脂肪是饱合脂肪，会凝固。）,脂肪酸的分类,脂肪酸分三大类：1、饱和脂肪酸：2、单不饱和脂肪栓：3、多不饱和脂肪酸： DHA和EPA。EP

7、A是二十碳五烯酸的英文缩写，具有清理血管中的垃圾（胆固醇和甘油三酯）的功能，俗称“血管清道夫”。DHA是二十二碳六烯酸的英文缩写，具有软化血管、健脑益智、改善视力的功效，俗称“脑黄金”。 必需脂肪酸：亚油酸、-亚麻酸在人体内不能合成，每日必须由食物供给，故称必须脂肪酸，是维持人体正常生长发育和健康的必需的。,健康食用油的标准,据世界医学界数十年对人体的必需脂肪酸的研究证明：当人体必需的亚麻酸和亚油酸比例为1：4时，各种疾病很难入侵人体。 根据联合国粮油组织FAO发布的健康食用油的标准1、饱和脂肪酸10%以下；2、单不饱和脂肪酸75%以上；3、必需脂肪酸中，亚麻酸与亚油酸的比例小于或等于1：4；

8、 人乳中的亚麻酸和亚油酸比例为1：4 最为符合该标准的食用油：橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、芥花油、核桃油； 食用油是提供人体热能和必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收的重要食物，衡量油脂的营养价值有两个指数：其一是不饱和脂肪酸的含量；其二是必需脂肪酸的含量。食用油选择植物油，避免动物油。不饱和脂肪酸越高越好，不饱和脂肪酸对降三高、抗衰老都有着举足轻重的作用。,五、维生素营养催化剂，33种，占人体的1%。 维生素是细胞的新陈代谢、身体发育、成长、维持人体健康必不可少的物质。 它有助于蛋白质、脂肪，碳水化合物和矿物质的吸收和利用。帮助形成血液、细胞、激素、神经系统的化学物质。其共同特点是能帮助蛋白质分解

9、旧的物质，合成新的物质。分水溶性维生素和脂溶性维生素两大类。,四、碳水化合物人体的驱动利器，占 2%。 碳水化合物也称糖。是人体能量提供的主要物质，1克碳水化合物可在人体内放出4千卡热量。供给肌肉和脑部活动所需的能量，增强耐力和复原能力，帮助其他食物的消化和同化作用。,七、纤维素人体的清道夫，占0%。 只被人体利用，不被人体吸收，保证大便的量。在平时的蔬菜中较容易摄取到。帮助消化、清除体内废物、减低胆固醇吸收率、产生饱足感觉，有助于控制体重。,六、矿物质身心调控员，占人体的5%。 人体内的新陈代谢，每天均有一定量的矿物质参与，如果矿物质摄入不足将给人体造成很多疾病。如骨质疏松、消化不良、贫血、

10、恶性肿瘤等疾病。,第二次营养革命的诞生 打破了旧的饮食结构，引发了 哈佛膳食金字塔,美国农业部膳食宝塔,哈佛膳食金字塔,脂类 10%,碳水化合物20%,蛋白类70%,蛋白类25%,脂类30%,碳水化合物45%,人体生物钟规律,21：0023：00 免疫功能修复淋巴排毒 23：001：00 胆囊排毒 1：003：00 肝脏排毒 3：005：00 肺部排毒 5：007：00 肠道排毒 7：009：00 胃部排毒,第二部分 疾病与营养,老年性常见慢性疾病,心脑血管,一,二,三,四,骨关节,糖尿病,便 秘,便秘是一种常见的消化系统疾病，60岁以上人群发病率22%。原因：老人各方面生理技能衰弱； 肠道蠕

11、动和消化液分泌功能下降； 心肺功能不足； 腹部及盆底肌肉松弛； 药物产生的副作用，如治疗高血压病的钙离子拮抗剂硝苯地平、维拉帕米等； 一、功能性便秘1、弛缓型(低紧张性便秘)慢性便秘中最常见的是弛缓型便秘，一般认为是由于肠肌神经丛兴奋性低下所致，所以又叫运动低下性或低紧张性便秘。,便 秘,一,反应出是由于肠管蠕动紧张性减弱，使肠内容物通过迟缓，时间延长，水分吸收增大而致秘结。该型便秘一般无痛苦，但便意感淡漠，大便间隔3天左右，且排出困难，也常伴有腹部胀满、食欲不振、头晕乏力、倦怠心悸、舌苔厚腻等全身症状。甚至可在乙状结肠部(左下腹)摸到充满粪便的肠管。,2、痉挛型(运动失调性便秘) 认为是由于

12、植物精神失调失调，副交感神经亢进导致肠的运动异常所致，即运动失调性便秘。该型临床上较少见。以便秘和腹泻交替进行，下腹部有钝痛和不适感，排便后可减轻，粪形如羊粪球状，食欲不振，可伴有头痛、眩晕、心悸气短、烦躁等症状。该型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃及十二指肠溃疡和神经过敏等。,3、直肠型指粪便进入直肠后排出困难或滞留过久。该型又叫直肠排便困难症。一般认为是由于直肠壁的感受神经细胞应激性减弱，不能适时对进入直肠的粪便产生排便反射所致。工作紧张、外出旅游、肛裂等引起的便秘，多属此型。直肠脱垂、肛门括约肌弛缓无力者，也属此型便秘。该型常与弛缓型合并出现。以肛门下坠、排便困难，有排出不净感为主要症状。

13、若作直肠指诊，可触及粪块。,二、器质性便秘是指大肠发生形态改变而致粪便通过障碍形成的便秘。譬如，肿瘤引起的便秘，多有粪便形状的改变，且常伴有脓血和粘液。突然便闭、腹痛、恶心、呕吐、应考虑到是肠梗阻和肠套叠等疾病。若腹部手术后，则应考虑肠粘连的发生。,中医讲“中气不足”。 长期卧床及服用泻药者； 食量少、纤维素及饮水不足者； 低血压者； 肥胖体质、内脏下垂、内分泌紊乱者； 长期缺乏B族维生素者； 中毒及药物性便秘者。,便秘的营养调理原则,正常人每千克体重需要90100毫克纤维素来维持正常排便。 足够的水分：肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通

14、过。 1、每日至少喝8杯水，1500ml以上，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水量; 2、多吃新鲜蔬菜; 3、每天加食糠皮、麦麸等膳食纤维的摄取量，保证在35g/d以上，以扩充粪便体积，促进肠蠕动和肠道传输功能，减少便秘的产生;,4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用； 5、增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类等，以增强肠道的紧张力; 6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。 7、补充益生菌； 8、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素的摄入量与正常人基本一致。,便秘患者参考食谱,早餐：米粥

15、（大米50g )、馒头（标准粉50g）、茭白炒蛋（茭白100g、鸡蛋50g、橄榄油10g） 午餐：米饭（大米100g )、洋葱炒牛肉丝（洋葱250g、瘦牛肉75g、调和油10g） 晚餐：米饭（大米100g )、芹菜炒肉丝（芹菜茎200g、肉丝75g、调和油10g） 加餐：苹果250g全日餐： 能量：1870kcal 蛋白质：70g(17%) 脂肪：50g（23%） 碳水化合物：285g(60%),便秘患者营养实施,老年体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖及运动过少导致的无张力便秘者： 1、增加饮食中膳食纤维的量； 2、以粗糙食物代替精细食物； 3、多吃蔬菜和代皮水果； 4、饮食中可加适量琼脂，利用其

16、吸水性，使肠内容物膨胀而增量，促进肠蠕动； 胃肠道疾病、某种神经失调、使用泻药过久导致的痉挛性便秘者： 1、采用少渣饮食，给与质软、光滑、低纤维饮食，可选食蛋类、馒头、蛋糕、嫩肉、鱼、牛奶等； 2、禁食蔬菜及膳食纤维多的水果； 因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道引起的不完全梗阻导致的阻塞性便秘者：给与清淡流食。,便秘患者出院指导,多吃含膳食纤维的粗粮和水果； 多活动，体力可行者增加耐力运动，通过运动使排便肌群得到锻炼； 建立良好的排便行为； 较少或避免服用会引起便秘的药物，如：镇静剂、抗抑郁药物、抗高血压的钙通道阻滞剂等。,骨关节疾病：骨质增生、骨质疏松症、骨关节炎、椎间盘脱出症等。英国60岁以上3/4患有骨关节炎；中国60岁以上女性1/3患有骨质疏松；美国50岁以上70%-80%患有不同程度的退行性关节炎。,骨关节,二, 非类固醇抗炎药（NSAIDs):阿司匹林在35-59岁每天低剂量服用阿司匹林者中，每1000人仅有2人不会患心脏病。阿司匹林/布洛芬降低血液中Vc水平，减少骨胶原形成；阻止骨胶原和母体中其他物质的生成，加速关节中软组织的损坏，从而加重关节炎症状；引起胃肠道出血和心脏病发作；加重肝脏负担。,