《张美丽《公共卫生学》第二章 健康与疾病的危险因素课件_1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《张美丽《公共卫生学》第二章 健康与疾病的危险因素课件_1（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第五节、感染性因子与健康 （Infectious Factor and Health）,感染性因子,细菌 病毒 衣原体 立克次体 支原体 螺旋体 真菌 寄生虫（蠕虫、原虫）,有关课程：微生物、寄生虫学、传染病,WHO报道：全球每年1700多万死于传染病,人体正常菌群,法定传染病（39种）,甲类2种：鼠疫、霍乱 乙类26种：传染性非典型肺炎、甲型H1NI流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺
2、旋体病、血吸虫病、疟疾 丙类11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,流行环节与预防,传染源,病人 携带者 受感染 动物,传播途径,接触 水 食物 医源性 垂直 媒介 土壤,社会因素,经济 政治 文化 宗教 风俗,自然因素,气候 地理,易感人群,我国传染病报告制度沿革,1955年7月5日，卫生部公布传染病管理办法，法定传染病2类18种 。 1991年12月6日，卫生部发布传染病防治法实施办法 “非典”暴露出问题 时效性差 上级对疫情的了解掌握严重滞后
3、严重阻碍疫情防控的主动性，错失良机 解决办法“网络直报” 2004年1月1日测试网启用，4月1日正式运行,突发公共卫生事件分级 及其指挥中心,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级： 特别重大的突发公共卫生事件（级） 重大突发公共卫生事件（级） 较大突发公共卫生事件（级） 一般突发公共卫生事件（级）,国务院卫生行政部门设立卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心），负责全国突发公共卫生事件应急处理的日常管理工作；各省市有相应机构,第六节、物理因素与健康（Physical Factor and Health）,一、噪声 （听力损伤与噪声耳聋） 二、振动 （局部振动病，如振动
4、性白指） 三、高温 （中暑） 四、非电离辐射 （职业性白内障） 五、电离辐射 （放射病）,一、 噪声（noise）,凡使人感到厌烦或不需要的声音都为噪音,生理性听力下降 病理性听力下降 (可恢复) (不能完全或完全不能恢复) 听觉适应 听觉疲劳 听力损失 噪声聋 功能性改变 器质性改变,听阈上升10-15dB 耳鸣.听力下降 脱离岗位后数分钟内恢复,听力明显下降.听阈上升15-30dB 脱离岗位后数小时至几时小时可恢复,高频听力下降.在4000Hz出现“V”型凹陷,耳蜗病理性损伤加重,语言频段同时受损(5002000Hz),暂时性听阈位移,永久性听力损伤 永久性听阈位移,二、振动,一个质点或物
5、体在外力作用下沿直线或弧线围绕于一平衡位置的来回重复运动，称为振动 局部振动 使用风动工具 (凿岩机.风铲.铆钉机.气锤.捣固机) 使用电动工具 (如电锯.电钻.电刨.砂轮机等) 全身振动 汽车.拖拉机.收割机.火车船舶等交通工具的驾驶、钻井平台混凝土搅拌台、振动筛操作台等操作,振动对机体的危害,全身振动病,脚痛、皮肤温度 腿肌肉触痛 骨骼肌疲劳 运动病、晕动病（晕车、晕船病） 视物模糊、视觉分辨力和动作准确性 其他,局部振动病（segmental vibration disease)，又称手臂振动病。,法定 职业病,临床表现 体格检查,主诉,N衰弱征候群 手部症状：麻、痛、胀、凉、汗、僵、颤
6、。,严重者：骨关节变形、肌肉萎缩。,特征症状：振动性白指病（vibration-induced white finger,VWF),又称职业性雷诺现象。,严重：全手变白 故称 死手、死指,掌挛缩病 “鹰爪样”手部畸形,三、高温 (一)接触高温的作业 1.大气温度 2.热源(如各种炉.窑.加热的物体.化学反应釜等) 3.太阳辐射 4.人体散热,（二）症状 (1)中暑先兆：在高温环境工作一定时间后，出现头昏、 头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、 动作不协调等症状，体温正常或略升高。 (2)轻度中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、 大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5。
7、 (3)重症中暑：出现 热射病、热痉挛和热衰竭之一者,或混合 型者，可诊断为重症中暑。,四、非电离辐射,高频电磁场（high frequency electromagnetic field） 与微波（microwave） 红外线（infrared） 紫外线（ultraviolet）,含义,非电离辐射:指不能引起物质电离的低能电磁波。,包括：,高频电磁场与微波 红外线 紫外线 激光,电磁辐射：,电离辐射（inozing radiation） 非电离辐射（nonionizing radiation）,高频电流通过电路时，其周围伴有与其频率相同的交变电磁场，电磁场能量以波的形式向四周空间发射的过程称
8、电磁辐射 （electromagnetic radiation),按生物学作用,量子能量12eV,高频电磁场与微波,来源： 对机体的影响： 防护：,相同作用：,N衰弱征候群 植物N功能紊乱 其他,微波：,眼睛： 血液：,外周WBC计数 血小板计数,晶体浑浊 视网膜改变,射频辐射 无线电波,无出血现象,红外线,来源： 对机体的影响： 防护：,眼睛： 皮肤：,角膜、虹膜、晶体、视网膜。,长期接触低能量红外线可导致充血性睑缘炎,白内障,红斑反应 反复照射：色素沉着。 过量皮肤灼伤,紫外线,来源： 对机体的影响： 防护：,眼睛： 皮肤：,红斑反应、色素沉着 过量皮肤灼伤 皮肤皱缩、老化、皮肤癌,急性结
9、膜炎 雪盲症,电光性眼炎,五、电离辐射 （ionizing radiation） 凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射,1.射线发生器的生产和使用 2.核工业系统 3.放射性核素的生产、加工和使用 4.伴生或共生天然放射性核素的矿物开采,导致放射病,第七节、化学环境与健康（Chemical Environments and Health）,大气化学污染 水化学污染 土壤化学污染 生物地球化学性疾病,一、大气化学污染,当大气中某种物质的含量超过了正常水平而对人类和生态环境产生不良影响时，就构成了大气污染。使大气产生污染的物质称大气污染物。 含硫化合物-火山喷发：H2S、 SO2等 土壤厌氧微生物与
10、植物释放：H2S、(SO2) 陆地上降雨：SO2 、SO42- 风吹起的海盐：SO42- 含氮化合物- NO、NO2、N2O5、NH3、NO3-、 NO2-、NH4+硝酸盐、亚硝酸盐和铵盐等，光化学反应、闪电、微生物固化、火山爆发、森林失火产生，还有氮肥、炸药、染料等生产过程中所产生的废气 含碳化合物-CO、CO2、CHx、含氧烃等。来源于海洋中生物作用、植物叶绿素的分解、森林中CO2的放出；含碳燃料燃烧不完全 含卤化合物-CH3Cl、CH3Br、CH3I：来自 天然源（海洋）、及人类活动产生的。 氟氯烃类完全是人为产生的。破坏臭氧层,二、水的化学污染,1 、无机无毒物：酸、碱、一般无机盐、氮
11、、磷等植物营养物质； 2 、无机有毒物：重金属、砷、氰化物、氟化物等； 3 、有机无毒物：碳水化合物、脂肪、蛋白质等； 4 、有机有毒物：苯酚、多环芳烃、PCB 、有机氯农药等。,水污染的危害,比如：重金属和化学农药的危害,（1）Hg对水藻有毒害作用,（3）鱼等食物链在生物体内大量积累富集作用,水俣病,DDT发明者穆勒也于1948 年获得诺贝尔生理俄医学奖。生物富集、神经毒、致癌,三、土壤污染的危害,污染物进入土壤，并使这些污染物的数量超过了土壤的容纳和承受能力，从而使土壤质量下降，称为土壤污染。,痛痛病事件：1955年-1972年，在日本富山县神通川流域，由于冶炼厂排放的含镉废水污染了河水，
12、两岸居民用河水灌溉农田，致使土壤中的含镉量明显增高。 居民食用含镉量高的稻米和饮用含镉量高的河水而中毒，导致肾胃受损。由于患者经常“哎吆哎吆”地呼痛，日本人便把这种病称为“哎吆哎吆”病，也就是痛痛病。,四、生物地球化学性疾病（biogeochemical endemic disease）,（一）地方性氟中毒（endemic fluorosis）（氟斑牙和氟骨症） （二）碘缺乏病（Iodine deficiency disoders，IDD）（地方性甲状腺肿、地方性克汀病） （三）地方性砷中毒(endemic arseniasis)（抑制ATP合成）,课后作业,一、思考题 请思考健康的危险因素有哪些？ 二、复习与预习 复习第二章，预习第三章,
