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1、妊娠合并子痫患者的护理,学习目标,N0级护士掌握 子痫的概念及分类 N1级护士掌握 重度子痫的临床表现 N2级护士掌握 子痫的并发症及药物治疗 N3级护士掌握 子痫的护理措施及产后出血 评估方法 N4级护士掌握 子痫的抢救流程,子痫的概念,子痫 ：子痫是妊娠20周以后“妊娠期高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,妊娠期高血压（妊高症）1、是妊娠期特有疾病 2、发病率我国9.4%，国外714
2、% 3、包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。 4、我国在分娩后期即随之消失 5、是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。,妊高症病因：至今尚未彻底阐明,高危因素： 1.初产妇、孕妇年龄40岁 2.多胎妊娠 3.妊娠期高血压病史及家族史 4.慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 5.抗磷脂综合征 6.血管紧张素基因T235阳性 7.营养不良 8.低社会经济状况,妊高症临床分类及表现 临床分类及表现,1. 妊娠期高血压 2. 子痫前期 3. 子痫 4. 慢性高血压并发子痫前期 5. 妊娠合并慢性高血压,1. 妊娠期高血压,Bp140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于
3、产后12周恢复正常。尿蛋白（），患者可伴有上腹部不适或血小板，产后方可确诊。,2. 子痫前期,轻度子痫前期 Bp140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白 300mg/24h或（），可伴有上腹部不适、头痛等症状。 重度子痫前期Bp160/110mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白5.0g/24h或（），血肌酐106umol/L，血小板5g或（） 血清肌酐升高 少尿，24小时尿500ml 肺水肿 微血管病性溶血 血小板减少 肝细胞功能障碍（血清转氨酶升高AST、ALT升高） 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受损（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛）,（二）子痫前期（preecla
4、mpsia）,10,3. 子 痫,子痫前期孕妇抽搐，不能用其他原因解释 子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称为产前子痫 少数发生于分娩过程中，称为产时子痫 个别发生在产后24小时内，称为产后子痫,子痫发作临床表现,子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续11.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。,4. 慢性高血压并发子痫前期,高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿 300mg/24h； 高血压孕妇20周以前突然出现尿蛋白，血压进一步或血小板1000ml Hb下降10g/L，出血约400-500ml 羊水压积法： 羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的HCT/产前血HCT）X100% （羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）,休克指数法,各种方法的比较,
