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1、第三章,藏象学说,一、掌握藏象的基本 概念。 二、掌握五脏、六腑 、奇恒之腑的分类及其 主要区别。 三、掌握五脏各自的 生理功能、生理特性及 五脏与形窍志液时的联 系。,五、掌握脏与脏、脏 与腑、腑与腑之间的关 系。 六、了解藏象学说的 基本概念及其形成特点。,目的要求,四、掌握六腑各自的 生理功能和共同的生理 特点。,知识结构,藏象 学说,概说,藏象及藏象学说的概念,藏象学说的形成和特点,脏腑的分类,五 脏 六 腑 奇恒之腑,各自的形态、生理功能特性,五脏,与形体、官窍、志、液、时的联系,各自的生理功能和生理特性,六俯,传化过程-以通为用，以降为顺,各自的生理功能,奇恒之腑,脑的生理功能,女
2、子胞的生理功能,脏腑之间的关系,脏与脏之间、腑与腑之间的关系,脏与腑之间的关系,概 说,指内脏，包括五脏 六腑和奇恒之腑。 有隐藏之意，指隐 藏在体内的器官。 又有储藏之意，即 生化和储藏气、血、精 、津液等。,象,内部的解剖形态； 象征和形象,即能 观察到的生理、病 理现象。,藏象：,藏于体内的内脏及其 表现于外的生理病理征 象及与自然界相通应的 事物和现象。,一.基本概念,藏,藏象学说：,藏象学说就是通过观 察人体外部征象来研究人体脏腑的解剖形态、 生理功能、病理变化及 其相互关系和与自然界 之间关系的学说。,以古代的解剖学知识 为基础。,对人体生理、病理现 象的长期观察。,疗效应的检验和
3、反证。,受古代哲学思想的影 响。,以五脏为中心的整体 观,(1)五脏与六腑构成阴阳表里相合的统一整体。,(2)五脏与形体官窍联结成一个统一整体。,二.藏象学说的 形成和特点,反复的医疗实践、治,(一)藏象学说的形成,(二)藏象学说的特点,(3)五脏与精神情志活动密切相关。,(4)五脏与自然环境的统一性。,辨证论治（脏腑之间 的关系；脏腑与体表的 关系）,藏象学说中的“脏腑” 是一个综合性功能单位,作为人体生理功能和病 理变化的概念来理解， 是一个综合性功能单位。 概括了生命现象与本质 的统一及天人相应的联 系。,脏腑包含了一定的解 剖概念，但又与现代解 剖学中脏器的概念不完 全相同，更主要的是
4、要,藏象学说根据内脏的 生理功能特点和形态的 不同，将人体的内脏分 为三类：,五脏、六腑、奇恒之 腑。,三.内脏的分类,(一)五脏,概念,形态,功能特点,阴阳属性,指胆、胃、大肠 、小肠、膀胱、三焦六 腑。,中空有腔。,受盛和传化 水谷。具“泻而不藏， 实而不满”的特点。,六腑以通降 为主，属阳，主动。,概念,指脑、髓、骨、脉、女子胞、胆。,形态,中空有腔，是一 个相对密闭的组织器官。,(形态似腑而功能似脏。),功能特点,贮藏精、血、 髓、胆汁等精微物质。 具“藏而不泻”的特点。,阴阳属性,贮藏为主， 属阴。,(二)六腑,(三)奇恒之腑,第一节,五脏,心、肝、脾、肺、肾合称五脏。五脏共同的生理
5、功能是化生和贮藏精气，但又各有专司，且与六腑、形体、官窍、情志、时令等关系密切，组成了以心为主宰的五大功能系统。,五大功能系统,一、心,(一)心的主 要生理功能,1.心主血脉含义：心气推动血液在脉中运行至全身。,心、脉、血三者共同组成血液循环系统。血液运行的基本(必备)条件：脉管通畅。 血液充盈。心气充沛。 心主血脉功能正常与否的观察对象：面色。 舌色。脉象。 心胸部感觉。,2.心主神志(藏神)含义：指心主宰人一切生理活动和心理活动。 主宰生理活动：五脏六腑等组织器官的生理功能是在心的主宰下完成的。主宰心理活动：情志分属五脏，但都发自于心。心主血脉与心藏神的关系：心主血脉的功能受心神主宰，而心
6、血又是心,神的物质基础。3.心的气血阴阳作用心的气血是心进行生理活动的物质基础。心气主要对心的主血脉与藏神功能起推动作用，同时心气推动血液的运行，也是心神活动的基础。心的阴阳根于肾，对心的生理活动起调节作用。心阳：促进心的活动，起兴奋和温煦作用。,心阴：促进心的宁静、内守、抑制与制约阳热的功能。,色泽变化反应出来。 2.开窍于舌 指舌为心之外候(舌为心之苗)。舌的味觉功能及语言表达有赖于心主血脉和心主神志的生理功能。舌的色泽可以直接反映心主血脉的功能正常与否。手少阴心经之别络循经入心中，系舌本，故心之病变可从舌上反映出来。,(二)心与形窍 志液时的关系,l.心在体合脉，其华在面 心合脉指心主血
7、脉，全身血脉都属于心。其华在面指面部血脉丰富，故心主血脉的功能正常与否，可以从面部,3.在志为喜 喜则气和志达营卫通利，有利于心主血脉神志的生理功能。4.心在液为汗 汗为津液所化，血与 津液又同出一源，故汗 血同源，而血又为心所主，故汗为心液。5.心在时主夏心与四时之夏气相通应。即心之阳气在夏季最为旺盛。自然界夏季,以炎热为主，五脏中心为火脏，阳气最盛，同气相求，故心主夏。 “心气通于夏” 【附】心包络 心包络，简称心包，亦称“膻中”,是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属脏，有“代心受邪”的作用。,1.肝藏血 含义：指肝有贮藏血液，调
8、节血量，防止出血功能。,贮藏血液：将一定量的血贮存于肝内，供机体活动时需要并营养肝脏本身。 调节血量：平静时血归肝,活动时血达全身。 防止出血：肝有将血液收藏于脉内，而不使溢出脉外之功。 2.肝主疏泄 含义：指肝具有保持全身气机疏通畅达，通,二、肝,(一)肝的主 要生理功能,而不滞，散而不郁。亦即肝主升、主动、主散。调畅气机：使气机疏通畅达而不滞。调节脾胃的升降：脾胃的升清降浊功能有赖于肝气之疏通畅达。调节情志：正常的情志活动有赖于气血的正常运行，而气血之运行有赖于全身气机通达。调节胆汁分泌：肝胆相表里，肝疏泄则胆,汁排泄正常。调节男子排精与女子月经：男子排精与女子月经与肝的疏泄功能密切相关。
9、3.肝的气血阴阳作用肝之气血是肝进行生理活动的物质基础。肝气是肝脏生理活动的动力来源，推动肝的各种生理功能。肝的阴阳根于肾的阴阳,对肝的生理活动有,调节与控制作用(包括全身气机的升降与动静的调节)。肝阴：促进全身气机之降与静。肝阳：促进全身气机之升与动。,筋附着于骨而聚于关节，具有联结与运动功能。筋和肌肉的收缩和弛张，关系到肢体关节的屈伸和转侧运动。筋有赖于肝血的滋养，只有肝血充盈筋得所养，肢体才能灵活，运动有力，爪为筋之余，肝血的盛衰可以影响到爪甲的荣枯，故其华在爪。2.肝开窍于目肝的经脉上连目系，,(二)肝与形窍 志液时的关系,1.肝在体合筋，其华 在爪,目的视觉功能和视力的强弱亦取决于肝
10、血的盛衰，所以从目的功能可以观察肝的盛衰，故肝开窍于目。3.肝在志为怒 怒为情绪激动时情志变化。怒可导致“气上逆”、肝阳上亢、肝风内动。4.肝在液为泪肝开窍于目，泪从目出，故为肝之液，肝阴,不足或有病变时，泪的分泌也会异常。5.肝在时主春肝与四时之春气相通应，即人体之肝气应于春之时而旺盛。春季阳气始生，自然界生机勃发，五脏之肝喜条达恶抑郁，主疏泄而升发，故与春气相通应。“肝气通于春”,1.脾主运化 含义：具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收输布至全身的生理,功能。运化水谷精微：帮助胃肠将饮食物消化分解成精微与糟粕。帮助胃肠吸收水谷精微。把吸收的精微输布全身。运化水湿：人体摄入水液需经脾的吸收和
11、输布以达全身发挥滋润作用；将人体代谢后的水,三、脾,(一)脾的主 要生理功能,液转输给肺肾，经肺肾气化功能化为汗与尿排出体外。2.脾主升清 含义：指脾气上升，将其运化的水谷精微向上输送至心、肺化为气血,营养全身。升运水谷精微，使气血生化有源，机体生命旺盛。维持内脏位置相对稳定而不下陷。,3.脾主统血含义：指脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用。机理：实际上是气的固摄作用，脾为气血之源，其功能强健，则气血充盈，气的固摄作用亦强健，血液不逸出脉外。4.脾的气血阴阳作用脾的气血是脾进行生理活动的物质基础，,脾气与脾血，两者相互资生，而功能主要是体现在脾气的推动、上升、固摄作用方面。脾的阴阳以
12、肾的阴阳为根本并起调节作用。 脾阳：促进脾的推动、上升、四散和温煦作用。 脾阴：促进脾的宁静、濡养、收摄和制约阳热的作用。,1.脾主四肢 脾气的升清和散精作用将其运化的水谷精微输送至人体的四肢，以维持四肢的正常生理活动。2.脾主肌肉 全身的肌肉，都要依靠脾所运化的水谷精微,(二)脾与形窍 志液时的关系,来营养，才能肌肉发达丰满,健壮有力。3.开窍于口，其华在唇指饮食口味及食欲与脾胃消化功能有密切关系。脾的升清与胃的降浊是否正常直接影响到口味正常与否。脾为气血生化之源，口唇色泽不仅反映全身气血盛衰，也是脾运化功能的反映；又，脾主肌肉，,口唇是肌肉的外在反映，故脾之华在唇。4.脾在志为思 思虑过度
13、可以影响到气的正常运行，导致气结从而影响脾的运化和升清功能。5.脾在液为涎 涎为口津，具有润滑口腔和帮助消化的作用。脾的运化功能正常，则津液上注于口而为涎，但不溢出口外。,6.脾在时主长夏，旺于四时脾与四时之长夏最相通应，即脾土之气应于长夏之时而旺盛。长夏之令，气候暖热雨水多，湿与热酝酿蒸发，万物华实，五脏之脾主运化，化生精气血津液，均合土生万物之象。“脾气通于长夏”,1.主气、司呼吸含义：主气：肺为五脏中与气关系最密切的内脏。,肺吸入之清气是人体气的主要来源。肺对全身气机具有调节作用。司呼吸：肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交
14、换，以维持人体的生命活动。肺主气取决于肺司呼吸的功能，而肺司呼吸,四、肺,(一)肺的主 要生理功能,的功能又赖肺气的宣降运动，宣降正常则呼吸调匀，气的生成有源，全身气机调畅。2.通调水道 (肺为水之上源)含义：指肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布和排泄起疏通和调节作用。通过宣发，水液向上、向外输送，布散全身，外达皮毛，代谢后,以汗的形式由汗孔排泄。通过肃降，水液向下、向内输送，经肾之气化，将代谢后的水液化为尿贮于膀胱，而后排出体外。3.宣散卫气指肺通过其宣发运动，将卫气宣散至全身以发挥其护卫肌表，温养脏腑、肌肉、皮毛，调节控制腠理开合的作用。,4.肺朝百脉，主治节肺朝百脉含义：指全身的血液都通
15、过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行体内外清浊之气的交换，然后通过肺气宣降作用将含清气的血液通过百脉输送至全身。肺朝百脉也是气的宣降运动在血液循环中的具体体现。肺主治节,含义：指肺对全身起着治理调节作用。 肺主治节的具体体现：肺主呼吸，调节呼吸运动。随着肺的呼吸运动,调节全身气机。肺朝百脉功能可辅助心脏推动和调节血的运行。肺的宣发和肃降调节津液的输布和排泄。,5.肺的气血阴阳作用肺的气血是肺进行生理功能活动的物质基础和动力来源。肺之阴阳根于肾之阴阳，对肺的功能活动调节。 肺阳(气)：促进肺的温煦、运动与升散。肺阴：促进肺的滋润、宁静与内守，并制约阳热。,1.肺在体合皮，其华在毛 皮毛即皮肤、汗腺、毫
16、毛等，是一身之表，有防御外邪，调节津液代谢、调节体温和辅助呼吸作用，肺有宣散卫气和输精于皮毛等生理功能，所以肺的生理功,(二)脾与形窍 志液时的关系,能正常则皮肤致密，毫毛光泽，抵御外邪侵袭能力强。反之则出现无汗等病态。2.肺开窍于鼻鼻与肺直接相连，是气出入的通道，鼻的通气和嗅觉都须依赖肺气的作用，故肺气宣畅，呼吸平和，嗅觉灵敏。3.肺在志为悲(忧) 悲与忧均属不良情志刺激，对人体的影响是,导致肺的宣降运动失调，气机不利，进而导致损伤肺气。4.肺在液为涕涕为鼻粘膜的分泌液，有润泽鼻窍之功，鼻为肺窍，故肺的生理功能正常与否能从涕的变化中反映出来。5.肺在时主秋肺与四时之秋气相通应，即肺金之气应秋而旺，其制约和收敛功能,强盛。秋令暑去而凉生，草木始凋，五脏肺主清肃下行，故与秋气肃杀相应。“肺气通于秋”,
