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1、针针刀无菌操作刀无菌操作规规程程 1.手术环境 建立针刀治疗室，室内紫外线空气消毒 60 分钟，治疗台上的床单 要经常换洗、消毒，每天工作结束时，彻底洗刷地面，每周彻底大扫除 1 次。 2.手术用品的消毒 针刀、骨科锤、手套、洞巾、纱布、外固定器、穿刺针等需 高压蒸气消毒。高压器内压力达 1.051.40kg/cm2,温度可达 121-126 C,维持 30min。大医院用大型高压蒸气灭菌器，基层乡镇医院及乡村诊所可 用手提式高压灭菌锅。条件不具备时，煮饭用高压锅也可替代。将器械浸泡在 75酒精溶液或 1新洁尔灭溶液，或洗必泰溶液中 30 min 也可达到消毒 目的。在每 1000ml 新洁尔
2、灭或洗必泰溶液中，如加入亚硝酸钠 5g，可防止 金属器械生锈。 3. 医生、护士在术前必须洗手 用普通肥皂先洗 1 遍，再用洗用刷沾肥皂水交 替刷洗双手特别注意指甲，手掌背面及指甲缝，继以清水冲洗。 4. 术野皮肤充分消毒，选好治疗点，用棉棒沾紫药水在皮肤上做一记号，然后 用 2%碘酒棉球在记号上按压一下使记号不致脱落，以记号为中心开始逐渐向 周围至少 5cm 以上涂擦，不可由周围再返回中心。待碘酒干后用 75%酒精脱 碘两次。若用 0.75%碘伏消毒皮肤可不用酒精脱碘。之后，覆盖上无菌小洞巾， 使进针点正对洞巾的洞口中央。 5. 术时医生、护士应穿干净的白大衣、戴帽子和口罩，医生要戴无菌手套
3、。 6. 术中护士递送针刀等手术用具时，均应严格按照无菌操作规程进行，不可在 手术人员的背后递送针刀及其它用具。 7. 一支针刀只能在一个治疗点使用，不可用一支针刀在多个治疗点进行治疗， 以防不同部位交叉感染。术者不更换消毒手套而连续给不同患者做针刀治疗， 也是不允许的。 8. 参观针刀操作的人员不可太靠近术者或站得太高，也不可随意在室内走动， 以减少污染的机会。 9. 术毕，迅速用创可贴覆盖针孔，若同一部位有多个针孔，可用无菌纱布覆盖、 包扎。嘱患者 3 日内不可在施术部位洗擦，3 天后，可除去包扎。 二、针刀手术时的注意事项 1、特别注意不可损伤较大神经、血管，在腰背部不可进针达深。 2、
4、对思想紧张和体弱的患者，应防止其晕针休克。 3、严格掌握适应症和禁忌症。 4、防止针体折断卷刃。 5、针刀一般使用 1 次就更换，不能继续使用。 6、防止断针很重要，因为一旦断针就很麻烦，且又不易取出。 7、针刀多次剥离后，刃会变钝或变卷。所以，用前必须检查下刀刃。如有变钝或卷刃者， 必须在油石下磨锋利，消毒后再用。 三、绝对禁忌证 发热的患者，机体已被急性病所干扰，慢性软组织损伤就要退居第二位。 冠心病、高血压、糖尿病(空腹血糖持续10 mmol/L)、心梗、心衰、慢性肾功能不全、 肾衰、尿毒症、肝病、骨肿瘤、各种癌症等恶病质。 感染性疾病，并处于急性期时，如肺部感染、支原体感染、上呼吸道感染、局部创伤感 染、败血症。 白血病、血友病、贫血、血小板减少等各种血液病，出、凝血时间不正常者，长期口服 抗凝药如阿司匹林、华法林等药物者。 四、相对禁忌证 凡一切有发热症状的患者。 一切严重内脏病发作期。 施术部位有皮肤感染或肌肉坏死者。 施术部位有红肿、灼热，或有深部的脓肿者。 施术部位有重要神经血管，或重要脏器而施术时无法避开者。 身体疲劳、未进食、睡眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀手术。 以上 6 种情况之一，虽有小针刀疗法的适应指征，也不可施行小针刀手术。
