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1、帕金森病-现代治疗综述,第五届中国帕金森病和运动障碍学术代表大会2006年8月14日 银川德国汉诺威医学院神经学系 莱因哈德登格勒,为什么帕金森病那么重要呢?,流行病学认为帕金森病是常见的神经疾病.患病率：84270人/10万人发病率：全世界范围内524人/10万人疾病发生：常见于50至70岁人群; 40岁以下仅占410%; 30岁以下人群中少见发病率与患病率随着年龄的增长也呈增长趋势。,帕金森病: 体征与症状,运动功能障碍： 运动不能/运动缓慢：表情减少、发声过弱、面具脸（翻身、碎步） 僵直呈齿轮样 震颤：静息性或姿势性低频率（46次/秒） 姿势反射消失：前冲步态、后冲步态、侧冲步态、跌倒
2、自主神经障碍： 脂溢性皮炎、多汗、吞咽困难、便秘、性功能障碍、尿频、直立性低血压 心理： 反应迟钝、抑郁、精神异常、痴呆,我们能做些什么？ 帕金森病的治疗方案选择,预防 无确定的治疗方案 对症治疗 药物治疗 手术治疗：深部脑刺激 理疗 神经营养治疗（试验性） 移植 神经营养因子,帕金森病药物治疗的里程碑,18671892 抗胆碱能草药：颠茄浸膏 19391949 合成抗胆碱能药 1951 阿朴吗啡 1961/62 左旋多巴替代物 1967 左旋多巴高剂量 1967 羟色氨酸脱羧酶抑制剂 19681969 金刚烷胺 1974 早期多巴胺受体激动剂,1975 司来吉兰（单胺氧化酶B抑制剂） 197
3、91998 新多巴胺受体激动剂的引入（麦角乙脲、培高利特、双氢麦角 隐亭、卡麦角林、罗平尼咯、普拉克索） 1997 丁双苯哌啶 1998 儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂（柯丹）,帕金森病的药物治疗： 我们拥有什么？,左旋多巴（50，100，200mg）5羟色氨酸脱羧酶抑制剂（苄丝肼、甲基多巴肼） 左旋多巴甲基多巴肼美多巴 左旋多巴卡比多巴息宁 新疗法：左旋多巴甲基多巴肼恩他卡朋（柯丹);持续十二指肠内左旋多巴,多巴胺受体激动剂： 麦角类：溴麦角环肽30mg，卡麦角林6mg，培高利特4.5mg 非麦角类：罗平尼咯24mg，普拉克索 4.5mg， 吡贝地尔200mg；阿朴吗啡（持续） 新疗法：罗替戈汀补片儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂： 恩他卡朋100200mg/剂，阻断左旋多巴降解，也许能抑制长期并发症。 新疗法：在严格限制下服用托卡朋,单胺氧化酶B抑制剂： 司来吉兰510mg抑制多巴胺降解 新疗法：雷沙吉兰（神经保护作用）金刚烷胺： 每天最大剂量300mg；200mg注射，缓解运动障碍抗胆碱能药物： 对于震颤主导型：苯海索6mg，甲哌噻吨70岁,疗效不佳,疗效良好,开始神经保护治疗? 多巴胺受体激动剂 抗氧化剂 司来吉林,多巴胺受体激动剂 合并用药(多巴胺受体激动剂+小剂量复方左旋多巴) 小剂量复方左旋多巴,
