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1、第三节 内脏 神经系统 visceral nervous system,第十五章周围神经系统 peripheral nervous system,要求 1. 掌握躯体神经与内脏运动神经的区别。 2. 熟悉交感神经的中枢部位。 3. 熟悉交感干的组成、中枢联系及大致分布。 4. 熟悉副交感神经的低级中枢部位及其在周围的大致分布。 5. 掌握交感受神经与副交感受神经的区别。,概述,内脏神经系统为神经系统中的一个组成部分，既存在于中枢神经系统内，也存在于周围神经系统中，既有感觉成分，也运动成分。内脏运动神经功能是支配心肌、平滑肌的活动和控制腺体的分泌。在一定程度上不受意志的控制，又称自主神经。内脏运
2、动神经是控制和调节动植物共有物质代谢活动，也称为植物性神经。,一、内脏运动神经,内脏运动神经和躯体运动神经结构和功能上有较大差别， 从形态结构上区别如下：,躯体运动与内脏运动神经的区别,（一）交感神经 sympathetic nerve,低级中枢：脊髓T1L3侧角,周围部,交感干 交感神经节 神经节分支 神经丛,交感部,椎旁神经节：,节间支,颈神经节：颈上、中、下神经节 胸神经节：1012对 腰神经节：4对 骶神经节：2-3对 奇神经节：1个,1 交感干,2.椎前神经节：腹腔神经节肠系膜上神经节主动脉肾节肠系膜下神经节,3. 交通支 communicating branches,（1）白交通支
3、：由脊神经分出到达至椎旁节的分支，其内有脊髓侧角细胞发出的有髓节前神经纤维经脊神经和白交通支到达椎旁节，呈白色故称为白交通支，有15对。,（2）灰交通支： 是椎旁节到脊神经的分支，其内含有椎旁节内节后神经元发出的无髓节的纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布，色灰暗故称灰交通支，有31对。,4.交感神经节前纤维经白交通支进入椎旁节后的三种去向：,(1)终止于相应椎旁神经节，换神经元。 (2)在交感干内上升或下降:终止于上方或下方的椎旁节。 (3)穿椎旁节到椎前节换元。,胸交感神经节内脏大神经（69胸交感神经节），内脏小神经（1012胸交感神经节）椎前节换元,5. 交感神经节后纤维的三种去向：
4、(1) 经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布。 (2) 攀附动脉走行，在动脉外形成相应的神经丛，随动脉分布到所支配器官。 (3) 由交感神经节直接分布到所支配器官。,交感神经节前、后纤维分布规律： (1)来自脊髓T1T5中间带外侧核的节前纤维换元后，其节后纤维分布于上半身。 (2)来自脊髓T5T12中间带外侧核的节前纤维换元后，其节后纤维分布于腹腔器官和结肠左曲以上消化管。 (3)来自脊髓L1L3中间带外侧核的节前纤维换元后，其节后纤维分布于结肠左曲以下消化管、盆会阴和下肢。,（二）副交感神经 parasympathetic nerve,1、组成 （1）低级中枢脑干副交感神经核脊髓骶部：脊髓骶2
5、4节段的骶副交感核 （2）周围部：节前纤维副交感神经节（器官旁节和器官壁内节）节后纤维。,1. 颅部副交感神经,（1）动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,瞳孔括约肌，睫状肌,（2）上泌涎核,面神经,翼腭神经节、下颌下神经节,泪腺、下颌下腺、舌下腺。,（3）下泌涎核,舌咽神经,耳神经节,腮腺。,（4）迷走神经背核,迷走神经,神经节,颈 、胸、腹腔器官，结肠左曲以上消化道。,2.骶部副交感神经,骶2-4副交感核,盆内脏神经,盆丛,神经节,结肠左曲以下肠管和盆腔脏器,盆内脏神经盆丛（下腹下丛）与髂内动脉的分支伴行，分布于盆内脏脏器。,（三）交感神经与副交感神经的区别,1.低级中枢的部位不同 2.周围神经节的位置不同 3.节前神经元与节后神经元的比例不同 4.分布范围不同 5.对同一器官所起的作用不同,交感神经与副交感神经的区别,交感神经与副交感神经的比较,（四）内脏神经丛 交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布过程中常互相交织，共同构成内脏神经丛。,孤束核,中枢突,膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节,面神经 舌咽神经 迷走神经,内 脏 器 官,特点：1. 痛阈较高。2. 弥散的内脏痛，定位不准确。,二、内脏感觉神经 visceral sensory nerve,当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。,三、牵涉性痛,
