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1、,消毒与灭菌、清洗与清洁 的基本原则培训,厦门海沧新阳医院 主讲人：赵宗英,第1部分消毒与灭菌,1.消毒与灭菌的基本要求,1.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 2.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行医疗机构消毒技术规范的相关要求。 3.耐热。耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 4.环境与物体表面，一般情况下先清洁再消毒；当受 到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再 清洁与消毒。 5.医疗机构使用的消毒产品应符合相关技术标准。,1.根据物品污染后导致感染的风险大小选择。 a)高度危
2、险性物品-灭菌方法处理 b)中度危险性物品-中水平消毒以上效果的消毒方法 c)低度危险性物品-低水平消毒方法或清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。,2.消毒与灭菌的基本要求,2.根据消毒物品的性质选择。 a)耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品-压力蒸汽灭菌 b)耐热的油剂类和干粉类-干热灭菌 c)不耐热、不耐湿的物品-低温灭菌（环氧乙烷灭菌、过氧化低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌）。 d)物体表面消毒-光滑表面采用合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒，多空材料表面采用浸泡或喷雾消毒。,3.根据物品上污染微生物的种类、数量选择。 a)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分
3、支杆菌和经血传播病原体污染的物品-高水平消毒或灭菌。 b)受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品-中水平以上的消毒方法。 c)一般细菌和亲脂病毒污染的物品-中水平或低水平的消毒方法。 d)杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和延长消毒时间。 e)消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的剂量和时间,3.消毒与灭菌的职业防护,1.应根据不同的消毒与灭菌的方法，采取适宜的职业防护措施。 2.在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 3.处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。 4.不同消毒、灭
4、菌方法的防护如下：a)热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的 棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防 护，防止皮肤的灼伤。b)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防 护服进行保护。c)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定要求。d)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。,第2部分清洗与清洁,清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品清洁适用于各类物体的表面,1.清洗与清洁
5、的适用范围,2.清洗与清洁的方法,清洗重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心（CSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。a)手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重的器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况。b)机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。 2.清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。,3.清洗与清洁的注意事项,有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗，能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。 2.手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。 3.内镜、口腔器械的清洗应遵循国家有关规定。 4.对含小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 5.用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。,谢谢聆听！,
