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1、浙江省浙江省 2015 年下半年主治医年下半年主治医师师(全科全科)实实操考操考试题试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、下列是引起头痛的颅脑病变的是 A：颅骨肿瘤 B：脑肿瘤 C：肺性脑病 D：颈椎病 E：三叉神经痛 2、专科医学由于它的工作目的又称做 A：预测医学 B：前瞻医学 C：治愈医学 D：照顾医学 E：治疗医学 3、昏迷患者最重要的神经系统检查为 A：瞳孔 B：脑膜刺激征 C：眼底 D：瘫痪 E：姿势反射 4、鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的
2、是 A：碱性磷酸酶 B：尿胆原 C：尿胆红素 D：血清直接胆红素定量 E：AST 5、全科医疗面对的健康问题主要为 A：社区常见多发性问题 B：疑难问题 C：早期未分化性问题 D：过性或功能性问题 E：高度分化性问题 6、易造成咯血的常见心血管疾病为 A：心包炎 B：病毒性心肌炎 C：二尖瓣狭窄 D：冠心病 E：心肌病 7、促使全科医学产生的背景包括 A：人口的迅速增长与老龄化B：人群疾病普与死因普的变化 C：医疗费用的高涨 D：健康观的变化 E：人们经济收入的提高 8、周期性健康检查计划最理想的执行者是 A：临床专科医生 B：卫生防疫人员 C：全科医生 D：临床护理人员 E：社区护理人员 9
3、、中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作 2 年，近 1 个月来再次复发， 每日排便 58 次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108 次分，心尖部 级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为 A：结肠癌 B：溃疡性结肠炎 C：肠结核 D：阿米巴痢疾 E：克罗恩病 10、全科医疗服务强调 A：早期发现并处理疾患 B：环境保护 C：预防疾病和维持健康 D：疑难疾病的诊疗 E：持续性、综合性、个体化照顾 11、全科医生预测家庭问题的条件为 A：了解家庭生活周期及其转变 B：掌握有关家庭动力学的知识 C：了解家庭的结构和功能状态 D：了解家庭内、外资源 E：了解家庭的生活事件 12、以下哪一种疾
4、病引起的头痛，通常不会引起脑疝 A：脑出血 B：脑梗死 C：脑肿瘤 D：脑膜炎 E：紧张性头痛 13、以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构 A：头皮 B：硬脑膜 C：头部肌肉 D：头部血管 E：脑皮质 14、女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体 温 5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数100010 6/L，淋巴细胞占 80，最可能是A：肝硬化腹腔积液 B：败血症 C：结核性腹膜炎 D：腹腔肿瘤 E：自发性腹膜炎 15、上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是 A：血
5、红蛋白与硫化物作用 B：血红蛋白与胃酸作用 C：血红蛋白与胃蛋白酶作用 D：血红蛋白与肠液作用 E：血红蛋白以原物形式 16、引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 A：急性胃肠炎 B：青光眼 C：尿毒症 D：急性心肌梗死 E：泌尿系结石 17、便血鲜红者，社区最常用的检查方法为 A：腹部平片 B：血常规 C：胃镜 D：肛指检查 E：肠镜 18、家庭健康档案包括 A：家庭基本资料 B：家系图 C：家庭生活周期健康维护表 D：家庭问题目录及家庭问题描述 E：包括以上全部内容 19、一级预防又称之为 A：三早预防 B：病因预防 C：康复治疗 D：非特异性预防 E：特异性预防 20、下列病症中，哪
6、一项不出现心悸伴心前区痛 A：脚气性心脏病 B：心脏神经官能症 C：冠心病心肌梗死 D：病毒性心肌炎 E：非特异性心包炎 21、男性，56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积 液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是 A：肺梗死 B：癌性胸膜炎 C：结核性胸膜炎 D：心功能不全合并胸腔积液 E：肺脓肿合并脓胸 22、建立全科医疗试点应考虑以下哪些因素 A：服务内容 B：地点接近老百姓 C：服务质量 D：经营管理 E：医生上班是否方便 23、有关家庭评估的理解正确的是 A：家庭评估是对家庭结构的一种分析 B：家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度
7、 C：家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估 D：家系图属于家庭评估类型中的主观评估 E：家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估 24、家庭功能满足家庭成员的需求表现在 A：生殖和性的需要 B：满足感情需要 C：抚养和赡养的功能 D：社会化功能 E：经济功能 25、纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是 A：咳嗽声音嘶哑 B：咳嗽声音低微或无声 C：犬吠样咳嗽 D：金属声咳嗽 E：以上都不是 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选
8、，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、以下哪项因素可以引起便秘 A：脊髓损伤 B：结肠肿瘤 C：精神因素 D：食物中缺乏纤维素 E：以上都是 2、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项 A：细菌侵入机体后 B：病毒侵入机体后 C：支原体侵入机体后D：感染后低热 E：寄生虫侵入机体后 3、呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 A：脑栓塞 B：脑震荡 C：颅内血肿 D：前庭器官疾病 E：脑出血 4、支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型 A：神经精神性呼吸困难 B：中枢性呼吸困难 C：混合性呼吸困难 D：呼气性呼吸困难 E：吸气性呼吸困难
9、 5、女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月粘液脓血便，34 次天，伴左下腹 疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛 刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是 A：慢性痢疾 B：溃疡性结肠炎 C：结肠肿瘤 D：Crohn 病 E：肠结核 6、Dubin-Johnson 综合征是由于 A：血清非结合胆红素增加 B：肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C：肝细胞摄取非结合胆红素障碍 D：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 E：肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍 7、男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝 肋下 0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾
10、肋下 0cm，检查：AFP 1000gL，AST 80IUL，最可能的诊断是A：急性活动性肝炎 B：脂肪肝 C：原发性肝癌 D：肝硬化腹水 E：肝囊肿 8、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为 A：7142molL B：1384molL C：554molL D：12molL E：4molL 9、昏迷患者最重要的神经系统检查是A：瞳孔 B：眼底 C：脑膜刺激征 D：瘫痪 E：姿势反射 10、意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示 A：嗜睡 B：昏睡 C：浅昏迷 D：中昏迷 E：深昏迷 11、下列属于非凹陷性水肿的是 A：肝源性水肿 B：肾源性水肿 C：心源性水肿 D：营养不良性水肿
11、 E：黏液性水肿 12、心悸就诊者的常规检查是 A：心电图 B：甲状腺吸碘率 C：血糖 D：血清铁 E：尿儿茶酚胺 13、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于 A：肺癌 B：肺结核 C：大叶性肺炎 D：阿米巴肺脓肿 E：肺水肿 14、POMR 记录方式的优点包括 A：简洁明了，重点突出 B：有利于医疗质量管理和评价 C：有利于信息化管理 D：有利于教学和科研 E：有利于节约经费 15、有关紧张性头痛叙述正确的是 A：多见于老年人 B：多为偏头痛 C：不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征 D：头痛常为针刺样 E：捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重 16、头痛最为剧烈的是 A：鼻旁窦炎 B：三叉神经痛C：屈光不
12、正 D：高血压 E：发热引起的头痛 17、引起咯血最常见的病因是 A：慢性支气管炎 B：肺脓肿 C：肺炎 D：肺不张 E：肺结核 18、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A：高血压 B：甲状腺功能亢进症 C：嗜铬细胞瘤 D：扩张型心肌病 E：贫血 19、全科医生应持有的预防保健态度与知识 A：了解社区健康问题 B：改善患者的生活质量 C：能预测健康问题 D：能系统地预防疾病 E：能设计个人医疗保健方案 20、全科医生的预防医学优势体现在 A：专业性质上 B：地理位置上 C：服务时间上 D：服务特点上 E：服务内容上 21、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹 胀，
13、腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位， 呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进， 该患者诊断首先考虑为 A：十二指肠溃疡病再次穿孔 B：幽门梗阻 C：术后粘连性肠梗阻 D：结肠癌 E：急性腹膜炎 22、患者教育的内容有 A：疾病性质及其规律 B：健康观、疾病因果观 C：相关疾病的预防、治疗和康复 D：药物治疗的有关知识 E：各种资源的作用和利用 23、男，24 岁，低热 2 个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找 到抗酸杆菌，最可能的诊断是A：过敏性肺炎 B：支气管炎 C：支气管内膜结核 D：结节病 E：肺结核 24、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的 A：水肿是肾脏病必备的表现 B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致 C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致 D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症 E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿 25、下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了 A：应用抗生素 B：应用解热药或肾上腺皮质激素 C：病原菌产生了变异 D：病程中发生了并发症 E：输血反应
