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1、兽医药理学研究性教学,犬截肢手术中药物应用分析报告刘京,目录,病例概况 手术准备 手术用药 用药分析 个人总结,病例概况,博美，雄性，2岁，5千克左右，5.2从两米高出摔下致左前肢多处骨折，在其他医院保守治疗5日， 无效，遂于5.7来我院就诊。症状：厥冷、呻吟、前肢肌肉坏死、伴有恶臭物质渗出诊断：切除左前肢,手术准备,术前准备麻醉：犬眠宝、利多卡因清洁：清除体表污染物备皮：肥皂水、消毒液、无菌干纱布保定：仰卧术前消毒：70%酒精、2%碘酊、 手术方法肩关节处环形切开皮肤、皮下组织、肌肉，切开关节，手术中结扎全部出血点，并清洗伤口。肌肉缝合和皮肤缝合，伤口包扎。,手术过程,手术用药,1. 犬眠宝
2、 0.25ml犬醒宝 0.25ml 利多卡因 5.0ul5支 i.m 痛立定 0.7ml阿托品 0.15mg2. 生理盐水 100ml氨苄青霉素 2.0g 伤口冲洗、撒入肾上腺素 1.0ul2支3 5%GNS 100ml头孢赛扶 50mg18-aa 100ml i.v替硝唑 50mg4 立止血 1/2剂 s.c,用药分析,1、中枢神经系统药 2、外周神经系统药 3、抗微生物药 4、止血药 5、止疼药 6、辅助用药,中枢神经系统药,犬眠宝,【药理作用与应用】新型复合麻醉制剂，由隆明、氯胺酮、氟哌啶醇、强痛宁复合优点：麻醉效果确实，镇静、镇痛、肌松效果均衡，麻醉 诱导快而平稳，持续时间长，用药量小
3、，副作用低缺点：对呼吸、循环产生轻微的抑制作用【用法与用量】肌肉注射 2.5ml/kg,犬醒宝【药理作用】中枢神经系统兴奋药，直接兴奋延髓呼吸中枢刺激化学感受器，反兴奋呼吸中枢过大剂量引起惊厥【应用】用于犬眠宝引起的呼吸抑制【用法与用量】肌肉注射 2.5ml/kg,外周神经系统药,利多卡因【药理作用】穿透力强、起效快、扩散广维持时间12h，与肾上腺素合用局麻持续2.5h【应用】用于截肢手术的传导麻醉【用法与用量】肌肉注射 5.0ul5支,局麻的方法： 表面麻醉、浸润麻醉、 传导麻醉、硬膜外腔麻醉 传到麻醉适用范围： 四肢手术、腹壁手术、 乳房麻醉、跛行诊断,抗微生物药,氨苄青霉素【药理作用】青
4、霉素类抗生素，广谱抗菌药，对G+效力不及青霉素。对G-作用较强，对耐青霉素的金葡无效【应用】气性坏疽的预防：截肢易引起由产气荚膜梭菌所致的气性坏疽【用法与用量】伤口撒入 0.5g2剂,头孢噻呋【药理作用】第三代动物专用头孢菌素类，广谱杀菌作用。对G+、G-抗菌活性较强。敏感菌有巴氏杆菌、放线杆菌、沙门氏菌、链球菌、葡萄球菌。【应用】预防葡萄球菌、产气荚膜杆菌感染【用法与用量】静脉注射 5%GNS100ml+头孢赛扶50mg+18-aa100ml+替硝唑50mg,替硝唑【药理作用】本品为硝基咪唑类抗菌药，对原虫及厌氧菌有较高活性，本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使
5、细菌死亡【应用】用于各种厌氧菌感染【用法与用量】静脉注射 5%GNS100ml+头孢赛扶50mg+18-aa100ml+替硝唑50mg,避免耐药性的产生,1、严格掌握适应症，不滥用抗菌药物 2、严格掌握药指针，剂量、疗程恰当 3、尽量避免局部用药 4、病因不明，不轻易用抗菌药 5、采用病原菌敏感药物或联合用药对抗耐药菌 6、减少长期用药,止血药,肾上腺素【药理作用】、受体激动剂心脏：心率 心肌收缩力 传导血管：内脏：收缩，以皮肤、粘膜血管收缩为最强烈骨骼肌和肺：扩张平滑肌：支气管、胃肠平滑肌舒张，括约肌收缩【应用】收缩血管起止血作用，对大血管性出血无效与局麻药合用，延长作用时间缓解麻醉药引起的
6、呼吸抑制,立止血【药理作用】立止血是经过分离和提纯的血凝酶，能有效的减少手术出血 【应用】预防：手术前用药，可减少出血倾向，避免手术部位及手术后出血。【用法与用量】皮下注射 1/2剂,止疼药,痛立定【药理作用】一种合成的阿片类麻醉性镇痛药，没有退热、抗炎作用【应用】主要用于缓解外伤、术后剧痛及内脏绞痛也可用于手术麻醉前给药协同麻醉药【用法与用量】肌肉注射 0.7ml【缺点】成瘾,辅助用药,阿托品 【药理作用】抗胆碱药，竞争M受体，因而阻断胆碱能神经的M样作用平滑肌：解除内脏平滑肌痉挛；松弛眼平滑肌腺体：抑制腺体分泌心血管系统：解除迷走神经的心抑制作用；改善微循环【应用】缓解因麻醉药引起的支气管分泌增加减轻呼吸循环抑制【用法与用量】肌肉注射 0.15mg,复方氨基酸注射液（18-aa） 【药理作用与应用】具有促进人体蛋白质代谢正常，纠正负氮平衡，补充蛋白质，加快伤口愈合的作用。【用法与用量】静脉滴注 配合5%GNS100ml,个人总结,1、外科手术中的无菌操作 2、一般选择广谱抗菌药 3、严格控制药物剂量 4、止血、止痛 5、观察麻醉深度，适时添加麻醉剂,参考治疗：1陈杖榴.兽医药理学.第三版.中国农业出版社2江和基.狼犬后肢截肢手术.福建畜牧兽医.第30卷.第3期.2008年3医学百科4搜狐健康,兽医药理学研究性教学,谢谢！,
