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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 读分享，下载后可以编辑修改。,鼠疫生物安全防护及预防鼠疫医源性感染,内蒙古地方病防治研究中心,一、鼠疫的基础知识,鼠疫菌的描述,分类地位。 鼠疫是自然疫源性人兽共患病。 感染鼠疫方式:1、动物通过媒介昆虫 人类患腺型鼠疫可能进一步发展成肺型鼠疫;2、肺型鼠疫病人通过飞沫 人类患肺型鼠疫;3、实验室/院内感染。 鼠疫的分型:腺型、肺型、败血症、脑型等。 鼠疫可防可治,及时发现、措施得当即可控制,为什么要实施生物安全?,保护: 工作人员 试验样品或病人 同事 实验室后勤支持人员 环
2、境,二、鼠疫的生物安全防护,由病原微生物引起的传染病的生物安全管理措施相通,分以下几点: 1、病原微生物危害程度分类; 2、生物危害评估; 3、生物安全水平分级; 4、生物安全工作措施。,1、病原微生物危害程度分类,病原微生物实验室生物安全管理条例第七条规定:国家根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度,将病原微生物分为四类: 第一类病原微生物,是指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物,以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。 第二类病原微生物,是指能够引起人类或者动物严重疾病,比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。 第三类病原微生物,是指能够引
3、起人类或者动物疾病,但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害,传播风险有限,实验室感染后很少引起严重疾病,并且具备有效治疗和预防措施的微生物。 第四类病原微生物,是指在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物。 第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。,人间传染的病原微生物名录,根据病原微生物实验室生物安全管理条例:能够引起人类或者动物严重疾病,比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。,第一类病原微生物 引起的疾病(高群体危害,高个体危害):能引起人类或动物非常严重的疾病,一般不能治愈,容易直接或间接或因偶然接触在人与人,或动物与人,或人与动物,或动物
4、与动物间传播的病原体。第二类病原微生物引起的疾病(中群体危害,高个体危害):能引起人类或动物严重疾病,或造成严重经济损失,但通常不能因偶然接触而在个体间传播,或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体。第三类病原微生物引起的疾病(中等个体危害,有限群体危害)第四类病原微生物引起的疾病(低个体危害,低群体危害),总结,2、生物危害评估,当实验室活动涉及传染或潜在传染性生物因子时,应进行危害程度评估。危害程度评估应至少包括下列内容:生物因子的种类(已知的、未知的、基因修饰的或未知传染性的生物材料)、来源、传染性、致病性、传播途径、在环境中的稳定性、感染剂量、浓度、动物实验数据、预防和治疗。危害程度评估
5、应由适当的有经验的专业人员进行。,3、生物安全水平分级,4、生物安全工作措施,实验室总体要求 生物安全水平 (BSL) 实验室操作和技能标准的操作特殊的操作安全的设备(一级屏障)实验室的设计和结构(二级屏障),生物安全实验室的个人防护要求,实验室工作人员应根据不同级别生物安全水平和工作性质来选择个人防护装置并掌握正确的使用方法。 BSL1实验室工作人员进入实验室应穿工作服,实验操作时应戴手套,必要时佩戴防护眼镜。离开实验室时,工作服必须脱下并留在实验区内。工作服应先消毒,后洗涤。,BSL2实验室符合BSL1的要求工作人员进入实验室时,应在工作服外加罩衫或穿防护服,戴帽子、口罩。当手可能接触感染
6、材料、污染表面或设备时应戴手套,不应戴着手套离开实验室。一次性手套不得清洗和再次使用。当微生物操作不可能在生物安全柜内进行,而必须采取外部操作时,为防止感染性材料溅出或雾化危害,必须使用面部保护装置。,生物安全实验室个人防护装备,安全眼镜和护目镜在所有易发生潜在眼睛损伤的生物安全实验室中工作时,必须采取眼睛防护措施。佩戴侧面护罩的安全眼镜可以达到防护目的。 当进行可能发生化学和生物污染物质溅出的实验时,应佩戴护目镜。 在进行潜在爆炸和使用或混合强腐蚀性和强酸溶液时,应佩戴面罩。,安全镜,安全护目镜,洗眼装置如发生腐蚀性液体或生物危害液体喷溅至工作人员的眼睛时,应该(或在同事的帮助下)在就近的洗
7、眼台(洗眼装置)用大量缓流清水冲洗眼睛表面至少15到30分钟。,便携式洗眼装置,固定式洗眼装置,头面部防护装备,口罩和呼吸器口罩仅可以保护部分面部免受生物 危害物质如血液、体液、分泌液以及 排泄物等喷溅物的污染。仅适用于- BSL-1或BSL-2实验室中使用。当实验室操作不能安全有效的将 气溶胶限定在一定的范围内, 要求使用呼吸防护装备。,正确佩戴和卸下口罩/呼吸器示意图,防护帽,在生物安全实验室中佩戴简易防护帽可以保护工作人员。 避免化学和生物危害物质飞溅至头部(头发)所造成的污染。要求:工作人员在实验操作时应佩带防护帽。,手部防护装备手套,手套应在实验室工作时使用; 在接触感染性物质 (血
8、液、体液、分泌液、渗出液、以及接触粘膜和非完整皮肤时),必须使用合适的手套以保护工作人员避免受到污染物溅出或生物污染的事故所造成的损害; 手套被污染,应该尽可能早的脱下,消毒后丢弃;,手套的选择 手套的检查使用手套前可以通过充气试验检查手套是否穿孔(漏损)或有裂缝。 手套的使用一般情况下,佩戴一副手套即可(BSL-1实验室);若在生物安全柜中操作感染性物质时(BSL-2和BSL-3实验室)应该佩戴两副手套;在操作过程中,外层手套被污染,立即用消毒剂喷洒手套并脱下后丢弃在生物安全柜中的高压灭菌袋中并立即戴上新手套继续实验;戴好手套后应完全遮住手及腕部,如必要可覆盖实验服袖。,手套的清洗和更换使用
9、一次性手套,不可再次使用,用后立即进行高压灭菌消毒然后丢弃;不得戴着手套离开实验室区域;工作人员在完成感染性物质实验,离开生物安全柜之前,应该脱去外层手套丢入生物安全柜内的高压灭菌袋中。然后用消毒液喷洗内层手套,以避免污染门捏手、电灯开关、电话等(BSL-2和BSL-3实验室)。在撕破、损坏或手套污染时应及时更换手套。,避免手套“触摸污染”戴手套的手避免触摸鼻子、面部和避免触摸或调整其他个人防护装备(如眼镜等);避免触摸不必要的物体表面如灯开关、门等;如果手套撕破应该脱去,在换戴新手套前应清洗手部;注意尽量不去触摸工作台面和其他物品,戴手套注意要点在实验室工作中要一直保持戴手套状态并选择正确类
10、型和尺寸的手套;将手插入手套后将手套口遮盖实验服袖;手套的手要远离面部。 脱手套注意要点用一手捏起另一近手腕部处的手套外缘,将手套从手上脱下并将手套外表面翻转入内;用戴着手套的手拿住该手套;,躯体防护装备,防护服(实验服、隔离衣、连体衣、围裙以及正压防护服),隔离服的穿戴 隔离服的脱去,足部防护装置,BSL-2和BSL-3实验室要坚持穿鞋套或靴套; BSL-3和BSL-4实验室要求使用专用鞋。,安全脱卸个人防护装备要点,“污染”部位系指防护装备的外部前侧区域,一般情况下,前侧和外部污染相对严重,后侧和内部相对清洁。 脱去个人防护装备: BSL-1、 BSL-2实验室在主实验室门口处; BSL-
11、3实验室在主实验室门口处及半污染区或缓冲间内。,卸下个人防护装备的顺序:,外层手套;面罩或护目镜;隔离衣;面罩或防毒面具和防护帽;鞋套(可再戴新手套);内层手套。,个人防护用品的去污染消毒,凡在生物安全实验室使用过的个人防护装备均应视为被污染过,应做消毒处理。实验室应制定个人防护用品去污消毒的标准操作程序(SOP),并经过培训演练,严格执行。,塑料、橡胶、无纺布制品,一次性用品,包括防护帽、口罩、手套、防护服等使用后应放入医疗废物袋内进行高压灭菌后,作为医疗废物统一处理。,不耐热拟回收再用的塑料器材可用0.5过氧乙酸喷洒或有效氯为2000mg/L的含氯消毒剂中1h,然后清水洗涤沥干后,或用环氧
12、乙烷消毒柜,在温度为54,相对湿度为80,环氧乙烷气体浓度为800mg/L的条件下,作用4-6h。,橡胶手套等受污染后可用121、15min压力蒸汽灭菌处理后,0.5-1.0肥皂液或洗涤剂溶液清洗,然后清水洗涤沥干后可用。,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲
13、学观：相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝（1368年1644），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王
14、叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱
15、。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）以来，经方中医开始有复苏迹象。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌6
16、5ff） 近代、现代医学史 近代的医学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522年麦哲伦环绕世界一周。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）由于资本主义的兴起，
17、首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） “我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 （45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541) （df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr
18、）为代表的医学革命。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写
19、成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） 首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球f
20、d2）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄
21、业于卢万大学，后转入巴黎大学。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是人体构造论。此书指出加伦的错误达 200多处，如 5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们
22、发展了解剖学。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。 17世纪 16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），提倡观察实验
23、，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。 （df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(15611636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr），可在其中生活
24、、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。 （4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） （45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。 W.S.哈维(15781657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特（15111553）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，
25、而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作心脏运动论。 显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 临床医学和T.西德纳姆(16241689)。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）,
