《超声诊断学之---社区妇产超声（妇科）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声诊断学之---社区妇产超声（妇科）课件（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,妇产科超声社区培训,张晶 戴晴,2,子宫和附件超声检查基本要求,检查前准备 充盈膀胱：经腹超声检查盆腔时检查前应饮水500800ml，使膀胱适度充盈，以能够显示子宫底部为准 检查体位 平仰卧位 探头选择 凸阵探头：探头频率多为3.55.0 MHz,3,扫查途径,经腹壁 常用途径，患者需憋尿。可以观察整个盆腔，评价较大包块，也适宜未婚或处女膜未破者 经阴道 较常用，患者无须憋尿。高频，分辨率好，图像清晰，对肥胖患者较经腹超声好，检查绝经后妇女较经腹好 经直肠 适用于未婚、处女膜未破患者需用高频探头进行盆腔超声检查时,4,检查内容,于下腹部作纵、横切和多种角度的斜切扫查，先扫查整个盆腔，然后观
2、察子宫情况，再扫查双侧附件区域 纵切扫查：自腹正中线分别向左右两侧移动探头；若子宫位置偏移中线，采用斜切扫查以显示子宫真正长轴切面 横切扫查：自耻骨联合向上平行移动探头,5,子宫检查重点观察内容,子宫大小、形态、位置 子宫肌层回声 子宫内膜的厚度、回声和形态 宫腔内有无节育器、息肉及占位性病变 子宫颈的形状、回声、有无肿块,6,子宫纵切面,探头置于下腹正中或稍偏一侧 以完全显示子宫体、子宫颈长轴为准 透声窗好时应清晰显示阴道 在此切面进行子宫长径及前后径的测量： 子宫的长径：测量从宫底至宫颈外口的距离 前后经：与长径相垂直的子宫前后壁间的距离 发现病灶时需改变扫查角度，可采用斜切面及各种矫正切
3、面，以得到清晰病灶图像,7,子宫横切面,自纵切面转动探头90 显示子宫横切面 宫底部呈三角形，其左右突出处为宫角。在子宫横轴最宽处稍下，子宫侧壁得以清晰显示处，测量子宫横径,8,注意事项（一）,应多切面扫查 纵切面强调长轴连续扫查，横切面扫查应从宫底至宫颈连续扫查 膀胱应为适度充盈，不要过度充盈 过度充盈的膀胱使子宫受压，且使子宫位于远场，不利观察 膀胱过度充盈时常常将病变向上推移，容易漏诊,9,注意事项（二）,扫查范围一定要大，以免遗漏位置较高的病变 应连续扫查 了解子宫与周围组织关系 结合探头加压可了解肿块活动度 对急腹症患者应同时检查肝肾隐窝有无积液,10,检查技巧,膀胱充盈后，利用膀胱
4、作透声窗从一侧下腹斜向扫查观察对侧附件区 患者较瘦或卵巢位置较高时，可以直接用较高频探头观察（不通过膀胱）,11,子宫测量,12,子宫纵切 显示测量子宫体大小,13,子宫横切 测量部位应放置稍偏下水平,14,子宫横切 测量键放置部位稍偏离（右侧稍低，左侧稍高）,15,正常子宫横切,16,子宫位置,17,经腹前位子宫,纵切标准切面,横切标准切面,子宫内膜测量,18,经腹前屈位子宫,19,20,子宫内膜测量,21,始基子宫,22,始基子宫,先天性子宫畸形（始基子宫）: 经腹部超声纵切面 (A)子宫大小2.7cm1.9cm1.2cm。 (B) 始基子宫内无宫腔内膜回声,23,双角子宫,24,纵隔子宫
5、,25,正常宫内节育器,26,节育器下移,27,带器妊娠,28,附件（卵巢和输卵管）检查内容,卵巢的位置、大小、形状 卵巢与子宫的位置关系及其与周围组织的关系 输卵管有无增粗，与周围组织有无粘连 附件区有无包块,29,正常卵巢,通常位于髂内血管前方，呈椭圆形 卵巢是附件结构的主要组成，对位置判断和结构辨认有重要意义 正常输卵管通常难于辨认,30,卵巢的主要切面,盆腔髂血管旁斜切面 经腹壁扫查时从对侧透过充盈的膀胱扫查可较容易获得卵巢图像 经阴道扫查可于同侧扫查，卵巢图像显示清楚,31,卵巢的测量,于卵巢最大长轴切面测量其长径 同一切面与长经相垂直的最大经为其前后径（厚度） 在卵巢横切面测量其宽
6、度 卵巢的体积计算公式为：0.52长宽厚,32,附件区及子宫直肠窝（一）,检查内容：有无积液和肿块。若发现附件区包块时，应观察其大小、形状、边界、回声类型（实性，囊性或混合性）及与卵巢和子宫的关系。以及包块的血供情况等,33,附件区及子宫直肠窝（二）,扫查切面 子宫两侧纵、横、斜切面观察附件区 下腹部耻骨联合上方矢状切面观察子宫直肠窝 扫查时应连续移动探头，进行多切面扫查，以仔细观察子宫两侧附件区有无包块、积液等异常情况 观察子宫直肠窝时，连续移动探头找到子宫直肠窝最低处，观察有无积液或包块,34,卵巢切面,左卵巢长轴及短轴切面,右卵巢长轴及短轴切面,35,卵巢切面,左卵巢长轴切面,右卵巢长轴切面,36,卵巢切面,37,卵巢测量,38,黄体,39,黄体,40,出血性黄体,DR.DAI,41,卵巢滤泡囊肿,DR.DAI,
