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1、产后保健,镇安县妇幼保健院,产后42天检查 产褥期保健,一、产后42天检查含义,产后42天是妈妈产后的一个重要检查时间，妈妈在分娩后，身体自然会发生不少的变化，不管是体内激素还是身体体质等，都和非孕状态不同。因此产后的妈妈需要一段时间的恢复，才能使生殖器官及全身恢复到非孕状态（除乳房外），这种生理变化约需42天才能完成。这段时间成为产褥期。,产妇能否康复如初，产褥期是关键阶段。在这段时间里，一定要注意做好产褥期保健，才能更好完成产后的恢复。,产褥期保健概述,产褥期和“月子”是一回事吗？产褥期：指胎儿娩出至满六周（42天）“月子”：指胎儿娩出至满月（30天）二者不完全一致！,产褥期妈妈的生理变化
2、,生殖系统,泌尿系统,乳房,血液循环系统,内分泌系统,分娩后,消化系统,皮肤,1.生殖系统的复旧,生殖系统复旧,外阴，阴道充血水肿 消失,子宫复旧,骨盆底肌肉，筋膜张力 恢复,子宫复旧宫底下降,子宫从分娩前的1000克恢复到未孕时的50克；子宫收缩变硬，逐渐缩小；于产后10日子宫降至骨盆腔内， 腹部检查触不到宫底，于产后6周，子宫恢复到未孕大小；,产后子宫复旧时引起的下腹部阵发性剧痛；经产妇多见；产后1-2天出现；持续2-3日消失；哺乳时可刺激宫缩，疼痛加重；不需要特殊用药。,如何观察恶露是否正常,从恶露颜色和持续时间观察,血性恶露持续3-4天浆液性恶露持续10天白色恶露持续3周,共持续4至6
3、周,从恶露的气味观察 正常恶露有血腥味，无臭味若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。,2.乳房的变化泌乳,分娩开始后有乳汁分泌； 早接触、早吸吮，早开奶；按需哺乳。 吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键； 坚持母乳喂养给孩子的第一份礼物。 初乳指产后7日内分泌的乳汁。含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，时新生儿早期最理想的天然食品。接下来4周内乳汁逐步转变为成熟乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。,母乳喂养的好处,对婴儿有益： 1. 母乳是婴儿最理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化吸收； 2.母
4、乳喂养省时、省力，经济又方便； 3.母乳含丰富抗体和其他免疫活性物质，能增加婴儿抵抗力，预防疾病； 4.通过母乳喂养母婴皮肤接触，增加母子感情。对婴儿建立和谐，健康的心理有重要作用。,母乳喂养好处,对母亲有益： 1.有助于防止产后出血：吸乳刺激时催乳素产生的同时促进缩宫素的产生，使子宫收缩，减少产后出血。 2.哺乳期闭经：哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。 3.降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。 4.母乳温度适宜，喂养方便。,乳房护理,哺乳开始后，遇有以下情况应给予处理： 1.乳涨：多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩、拍打抖
5、动乳房，频繁哺乳、排空膀胱。 2.催乳：若出现乳汁不足，鼓励母亲树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳，适当调节饮食，喝营养丰富的肉汤。 3.退奶：产妇因病不能哺乳，应尽早退奶。最简单的退奶方法时停止哺乳，不排空乳房，少食汤汁，但有半数产妇会感到乳房胀痛。可给予口服镇痛药物，2-3日后痛痛减轻。目前不推荐应用雌激素退奶。常用：1、生麦芽60-90g水煎当茶饮，连服3-5日。2.芒硝250g分装纱布袋内敷于乳房。 4.乳头皲裂：轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁再哺乳。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头喝乳晕上，或涂抗生素软膏。严重者应停止哺乳。,3.血液循环系统的恢复,妊娠期间体内水分增多
6、,皮肤排出,肾脏排出,呼吸排出,多汗,多尿,产后23周循环血液恢复！,4.皮肤的变化多汗,产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱；褥汗：产后1周内皮肤排泄功能旺盛， 排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不是病态 产后12周后恢复至未孕状态；需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。,5.泌尿系统的变化多尿,产后1周内尿量增多，无需特殊处理；产后易出现尿潴留，尤其产后24小时内。,6.消化系统的变化-易便秘,妊娠期胃肠动力减弱，产后12周恢复；易口渴：多进流食或者半流食；易便秘：多吃含纤维素的食物。,7.内分泌系统的变化恢复月经和排卵,不哺乳产后610周恢复月经产后10周左右恢复排卵 哺乳月经恢
7、复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮产后46个月恢复排卵 一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕！,三.产褥期常见问题及处理方法,1.恶露异常2.产后尿潴留3.产后便秘,1.恶露异常,注意观察恶露的量、色、气味变化；,血性恶露多，持续时间长 恶露发臭、颜色暗褐、污浊 掉出膜样或肉样物,发现恶露异常应及时就医； 注意半卧位休息，利于恶露排出。,异常恶露,2.产后尿潴留,预防措施鼓励产后26小时内尽早排尿多饮水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干净,3.产后便秘,预防措施： 应近早下地活动或做产后健身操 多饮水、多吃蔬菜、水果 少吃刺激性食物 养成排便习惯一旦便秘，可用性质温和的缓泻剂，勿用强 泻剂！,
8、四.如何科学坐月子,1.环境：清洁通风 2.休息 3.心理 4.饮食 5.预防“生育性肥胖” 6.活动 7.个人卫生 8.家庭和社会的关爱,1.休息环境,清洁、舒适、安静、方便、阳光充足 适宜温度22-24，湿度50%-55% 如果使用电风扇和空调，应避免直吹产妇 要经常开窗换新鲜空气，注意勿让产妇直接吹风 预防产后中暑,2.休息,休息时间与宝宝的作息时间保持一致要保证每天89小时的睡眠卧床姿势宜经常变换避免长时间仰卧，以防恶露排出不畅会阴有伤口者，多向伤口的对侧保持卧位或坐位,3.心理,不知所措 依赖 失望 禁忌 郁闷/抑郁 抑郁症,4.饮 食,坐月子能吃蔬菜水果吗？,哺乳期妇女膳食指南,增
9、加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；适当增饮奶类，多喝汤水；产褥期食物多样，不过量；忌烟酒，避免浓茶和咖啡；科学运动和锻炼，恢复健康体重。,5.预防“生育性肥胖”,尽早活动 母乳喂养 均衡饮食 做产褥操,避免节食减肥,6.活动,产后尽早活动 活动以个人舒适为宜，应循序渐进，逐步增加； 产后第一次下床活动时必须有人陪伴，以防动作太猛引起血压变化，导致摔伤； 产后10天后即可做一些轻微家务，忌久站，久蹲，用力过猛。,产褥操,7.个人卫生,“月子”期间，产妇 能不能洗澡？,关于洗澡,洗澡可以消除疲劳，舒畅心情，改善睡眠 及食欲，预防感染； 没有伤口：产后疲劳回复后，随时可以洗澡； 有伤口：伤口愈合后洗澡
10、； 要洗淋浴，不宜盆浴； 要保持浴室温暖，水温适宜； 洗澡时间不宜过长； 洗澡后及时穿好衣服，包好头巾，预防感冒。,衣物选择： 穿纯棉内衣裤，衣着宽松，质地吸汗，厚薄适中； 勤洗勤换； 注意口腔卫生，做到早晚刷牙，进食后漱口； 注意保持会阴清洁，干爽； 床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤更换。,勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更换,8.家庭和社会的关爱,丈夫参与 家庭支持 朋友支持 社区产后访视,五.产后需特别关注的问题,1.哺乳期用药注意事项 2.产后复查 3.产后什么时候恢复性生活 4.产后避孕,1.哺乳期用药注意事项,应有明确指征再用药； 应在医生指导下合理用药； 用药前仔细阅读说明书； 尽量减少
11、乳汁中的药物含量； 哺乳后立即服药，推迟至少4小时后再 哺乳。,2.产后复查,产后42天到分娩所在的医院进行母婴健康检查,3.产后什么时候恢复性生活,产后68周内忌性生活；经产后42天复查，生殖系统已经恢复正 常后开始性生活；一旦恢复性生活，要做好充分的避孕措施。,4.产后避孕,应该在性生活恢复前做好充分的避孕准备； 哺乳期避孕方法推荐以宫内节育器和男用避孕套为主。,哺乳闭经避孕法,如采取哺乳闭经避孕法，需同时严格 满足以下三个条件： 产后6个月内 完全纯母乳喂养 月经未恢复 纯母乳喂养可以降低受孕的机率，但 仍建议哺乳期采用工具避孕。,六、产后42天检查什么呢？,主要检查体重、血压、尿常规、
12、血常规、盆底器官检查、避孕指导等。同时宝宝也要做检查，主要是常规检查和神经系统检查。,1、称体重：这是一个最简单的项目，但千万不要忽视了。体重是最便于自测的健康标准，新妈妈不妨在家备一个方便秤，随时关注自己的体重，均衡自己的膳食。2、测血压：成人的正常血压应该是120/80mmhg。怀孕后血压是和以前不大一样的。有些还伴有妊娠高血压。产后，一般血压都会恢复到孕期水平。如果血压尚未恢复正常，应该及时查明原因，对症治疗。,3、尿常规：患有妊娠期高血压、或当时自我感觉小便不适的妈妈，需要做尿常规检查。一方面看妊娠期高血压是否恢复正常，另一方面可检查出小便不适的妈妈是否有尿路感染等。血常规：妊娠合并贫
13、血及产后出血的妈妈，要复查血常规，如有贫血，应及时治疗。若体温不正常的也需要进行血常规检查，便于确定身体是否有炎症。,5、盆腔器官检查：是产后42天检查中最为重要最能看出妈妈产后恢复情况的一项。分娩时对盆底肌肉、神经的损伤，可能导致女性在产后面临以系列问题。这不仅给女性朋友带来很多生活上的不便，而且可能带来一定松弛，进而影响到女性的性生活质量。盆底康复锻炼可以有效地收缩盆底松弛的肌肉，恢复肌肉的张力和弹性，治愈尿失禁等问题。而产后3个月是做盆底康复的最佳时机。,妇科疾病一直在已婚女性的得病比例中占据高位，号称：女性健康杀手。产后盆腔器官恢复的好坏，于日后的妇科疾病的几率密切相关，所以进行全面的妇科检查绝对必要。,（1）检查会阴伤口的愈合( 2 ) 是否有阴道发炎的情形。（3）检查子宫颈口的愈合（4）确认子宫复旧的程度。,6.避孕指导：,这一项是产后复查中特有的。“哺乳期”并非“安全期”妈妈们一定要采取有效的避孕措施，再次怀孕对于正在恢复中的身体来说是十分有害的。至于采取什么样的避孕措施，妈妈们可以充分利用这次机会向妇科医生进行咨询，然后采用最适合自己的方式来避孕。一般哺乳期不采用避孕药来避孕，容易影响宝宝的健康，选择避孕套或者上节育器的方式避孕相对安全，可作为不错的选择。如果是顺产的在3个月后上环，剖腹产需在半年后上环。,谢谢!,
