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1、眼解剖结构及生理功能,药品部阶段一培训,眼的组成眼球视路眼附属器,眼睛的功能,物体,光线,晶体,胶片 （视网膜）,解剖方向,参考： 鼻侧 颞侧 上方 下方 前部 后部,上方,内侧 (鼻侧),下方,外侧 （颞侧）,外侧 （颞侧）,后部,前部,眼睛前面观,眼睛前面观,眼睑,眼睫毛,虹膜,角膜,瞳孔,角巩膜缘,巩膜,眼球眼球壁眼内容,眼球,眼球壁 纤维层 血管层 神经层 眼内容 房水 晶状体 玻璃体,眼球,眼球壁,纤维层 巩膜 角膜 血管层 虹膜 睫状体 脉络膜神经层 视网膜,眼球壁,眼球,眼内容 房水 晶状体 玻璃体,眼球大体观,眼睛,前节,前房,后房,前节,角膜,虹膜,角巩膜缘,晶状体,悬韧带,
2、睫状体,瞳孔,巩膜,结膜,房水,后节,Questions,画出眼球并标注出眼球壁和眼内容各部位的名称 标出前房、后房以及前节和后节,纤维层-角膜,角膜没有血管，透明，有弹性，较大屈光度，占屈光总值的75%,角膜功能有：维持眼球的完整及保护眼内组织，感知环境及外界刺激。屈光间质重要组成部分,纤维层,五层: 上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层,角膜,角膜,上皮层 56层细胞 表层细胞有指状微绒毛 水和代谢产物的选择性屏障 保护层 修复快 前弹力层 支持上皮细胞,角膜,基质层90% 角膜厚度 组成： 水 78% 胶原纤维 .16% 粘多糖4% 矿物质.2% 角膜的透明依赖于无血管，胶原纤维的
3、规律排列以及基质层中的水含量,角膜,内皮 水合基质层 贴附于后弹力层的单层六角形细胞 出生时有 400,000 & 500,000 个细胞 不能再生并且数量随年龄减少,角膜,角巩膜缘 角巩膜移行区 结膜边缘 向角膜供应养分的血管终末端 前节手术最常用的入路,巩膜,角膜和巩膜共同组成眼球壁的最外层 维持眼球外形 坚韧，白色，不透明并且有弹性 无血管，营养供应有赖于脉络膜和上巩膜组织,Questions,纤维层分为哪两部分? 角膜的特点及功能? 巩膜的特点及功能? 角膜分几层? 角膜的哪几层是损伤后不可再生的? 角膜的哪层是亲水的,哪层是亲脂的?,血管层,虹膜 脉络膜 睫状体 (悬韧带, 睫状肌,
4、 睫状突),色素层 / 葡萄膜,眼球壁葡萄膜虹膜,虹膜为圆盘状膜，中央有一个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。 通过瞳孔收缩和张大，控制光线进入数量。 瞳孔括约肌缩瞳 瞳孔开大肌散瞳 因血管丰富，提供血液 很多神经，起到神经支配 作用,虹膜,血管层,睫状体,包括:睫状突睫状肌悬韧带,睫状肌,悬韧带,睫状体,睫状突,睫状体的功能,调节 睫状肌的收缩和松弛造成晶状体曲率的变化以聚焦。 分泌房水 睫状突分泌 通过小梁网引流 纵行和放射状肌纤维可引起小梁网的开闭，从而调节房水外流,调节,睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体屈光度最小，司视远,睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变圆、屈光度增加，司视近,通过睫状肌的收
5、缩使弹性晶状体变圆，从而完成视近的调节,视远,视近,远处物体发出的光线几乎平行，不需折射即可聚焦,近处物体发出的光线散射，需要折射才可聚焦,脉络膜,色素、血管膜 巩膜和视网膜之间 从睫状体至视神经 视神经附近较厚 锯齿缘较薄 功能： 营养视网膜 调节眼球温度,脉络膜,Questions,血管层分为哪几部分? 虹膜的功能? 睫状体分为哪几部分？ 睫状体的功能? 脉络膜的功能?,眼球壁内层视网膜,视网膜是一层透明的膜，前界呈锯齿状，所以称为锯齿缘，后界位于视乳头周围。 捕捉光 ，对光所引起的刺激转换成电信号波并传递给大脑 组织上分为10层。,视网膜,锯齿缘,眼球壁内层视网膜,视乳头,黄斑区,视神经
6、,眼球壁内层视网膜,视乳头：视网膜后部靠近鼻侧有一圆盘状结构为视乳头。视神经纤维汇集成束穿出眼球的部位 还叫作视盘(Optic Disc) 视网膜血管伸出处 视乳头没有感光细胞。是个生理盲点,黄斑区,视乳头,中心凹,Physiological escavation,黄斑 中心凹,人视网膜,生理凹陷-视杯,视神经 乳头,眼球壁内层视网膜,杯盘比增加的原因：眼压增加时，压力向筛板传递，视神经、血管均受挤压，影响正常生理功能，造成视神经的衰亡导致视野损害。,C/D（杯盘比）正常为0.3以下，如大于0.6，或双侧差异在0.2以上可疑病变。,眼球壁内层视网膜,黄斑区,黄斑区直径为1.5-2mm 的卵圆形
7、凹陷 含有丰富的叶黄素 内有0.35mm的中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，是视轴正对的部位 。,中心凹,光感受器 视锥细胞：700万个，主要集中在黄斑区中心凹。感受强光和色觉（明视觉） 视杆细胞：分布中心凹外的整个视网膜。1亿2千万个。感受弱光和无色视觉（暗视觉）。,眼球壁内层视网膜,眼球壁内层视网膜,色素层,神经元层,神经纤维层,Questions,视网膜的功能? 视网膜上哪个部分是生理盲点，哪个部位是视觉最敏锐的地方？ 视网膜上有哪几种视细胞，分布在哪里? 分别说出视椎细胞和视杆细胞的功能？ 正常的C/D比是多少，当大于多少或双侧差异多大的时候为可疑病变？,眼内容-眼内腔,前房是角膜与虹
8、膜、瞳孔区晶状体之间的空间，内充满房水后房为虹膜后面、晶状体前面、玻璃体前面、睫状体内面之间形成的一个不规则的腔体。充满房水。,眼内容物-房水,容积：0.20.06ml 房水更新速率：0.002ml/分钟，130分钟全部更新一遍。 如果房水循环不正常，将会造成一系列的疾病,眼内透明液体PH7.3-7.5 充满前后房 房调节眼内压 调节视功能 提供营养：晶体、角膜、小 梁网 排出眼内组织代谢废物,眼内容-眼内腔,晶体,瞳孔,后房,小梁网,前房,Schlemms管,睫状突,眼内容物-房水,房水排出常规途径80% 小梁网 Schlemms管堵塞房水排出另外途径10-20%前房 睫状肌 巩膜浅层组织,
9、Schlemms管,眼内容物-房水,眼内压增高： 房水流出障碍 虹膜粘连 前房角过窄 小梁网堵塞 Schlemm管堵塞 房水生成过多,Questions,画出前房角结构并标出各部位名称，写出房水流出的两条途径并在图上标出。,眼内容物-晶体,睫状体与晶状体之间有纤细的悬韧带相连，可调节晶状体的曲光度。,悬韧带,晶体,位于眼后房，虹膜后表面和玻璃体前表面之间。屈光：良好的透明性，屈光指数为1.44， 调解：富有弹性，可通过悬韧带的调解，变薄或变厚，可以看远或看近。 滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。,眼内容物-晶体,超声乳化手术是通过连在机器上的手柄以超声频率震动，使手柄上的针头能打碎并抽吸掉混
10、浊变硬的晶体。这个手术过程会造成眼表创伤，还可能引发感染。,眼内容物-玻璃体,无色透明的胶体，由98%的水和约2%的胶原和透明质酸钠组成，占眼球内容积的4/5。 是眼屈光介质的组成部分 对视网膜和晶体等周围组织有支持、营养和减震的作用。代谢缓慢，不能再生，损伤由房水填充。,Questions,房水的功能? 晶状体的功能? 玻璃体的功能？,眼附属器眼睑,上眼睑,上眼睑,特殊的皮肤褶皱 覆盖眼球的表面 保护眼球免受外部伤害 眨眼对角膜提供持续光滑作用,眼附属器结膜,结膜为透明的薄粘膜，由覆盖在眼睑内面和眼球表面，至于角膜缘。球结膜、睑结膜、穹隆结膜合成结膜囊，是药物的暂时贮存部位。杯状细胞分泌粘液
11、湿润角膜，保护作用,穹隆结膜,睑结膜,球结膜,眼附属器结膜,眼附属器泪器,眼附属器泪器,泪腺,泪小点,泪囊,鼻泪管,泪液由泪腺分泌经泪小点、 泪囊、鼻泪管排出。,泪液排到结膜囊，经瞬目运动分布于眼球的表面，形成泪膜覆盖在眼表上。,眼附属器泪器,分三层 脂质层 水液层 粘液层 98.2% 水分 1.8% 固体成分 蛋白质 白蛋白 球蛋白 溶菌酶,国外关于泪膜结构的研究进展,传统的泪膜模式: 三层 (脂质层, 浆液层, 粘液层),泪膜的全新观念: 以粘蛋白为主体的水化的粘液胶 其外层覆盖着脂质层,30 40 m,眼附属器泪器,泪膜四重作用:维持眼表健康 冲刷清洁表面杀菌、预防感染 角膜营养 提高角膜屈光功能 湿润、保护角膜上皮,眼附属器眼外肌,外直肌,内直肌,上直肌,下直肌,下斜肌,上斜肌,眼外肌共分6条 负责眼球旋转,Questions,结膜分为哪几部分? 泪器分几部分? 泪膜分几层? 泪膜的功能？ 眼外肌有哪几条？作用？,Questions ?,
