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1、一、掌握血液循环、动脉、静脉的概念；心的 位置、外形和腔内结构。,二、理解脉管系的组成；冠状窦的位置。,三、了解大、小循环的途径；心壁的层次。,重点 难点,重点：心的位置、外形和腔内结构；有关概念。,难点：心腔结构。,求 要 的 目,第二节 心,由一系列连续、密闭的管道组成 ,包括：,动 脉,静 脉,毛细血管,组织液,淋巴管,心血管系统,淋巴系统,流动着淋巴,流动着血液,心血管系统,心是动力器官。 终生舒缩，以推动血液流动,动脉（A）是引导血液出心的 管道，最终移行为毛细血管,静脉（V）是引导血液回心 的管道，起于毛细血管。,毛细血管（Caps）连于动 、静脉之间。,1.组成,2、功能：运输营
2、养物、代谢物、 药物、氧、二氧化碳等。,一、概述：,血管,3、血液循环：,概念：心动脉毛细血管静脉心,分类：体循环和肺循环,体循环途经全身，路程长，交换物资。,肺循环途经肺，路程短，只交换气体。,收缩压与舒张压,体循环途经全身，路程长，交换物资。,左心室主动脉各级分支 ,右心房上、下腔静脉各级属支,全身毛细血管,组织,营养物、O2,代谢物、CO2,肺循环途经肺，路程短，只交换气体。,右心室肺动脉各级分支,左心房左、右肺静脉各级属支,肺泡毛细血管,肺泡,O2,CO2,二、心,1、位置,2/3在正中线左侧；1/3在正中线右侧,前方：大部分被肺、胸膜 遮盖，但有一小部分 （形）与胸骨下份 左侧第46
3、肋软骨相邻,后方：有食管、主动脉等,上方：连有大血管,下方：即为膈,在胸腔的中纵隔内,（一）位置、形态和体表投影,2、形态,呈倒置的圆锥体，可分为：,底朝向右后上，连有血管， 平对胸骨角。,尖朝向左前下，游离,在左侧第五肋间隙与左锁骨中线相交的内侧12cm处，可摸到其搏动。,两面,前面胸肋面，隆凸,下面膈面，平坦,左缘左心室,右缘右心房,下缘右心室、心尖,三缘,大小本人拳头,表面有三条沟：,冠状沟环形，分界心房与心室,前室间沟在胸肋面,后室间沟在膈面,前、后室间沟分界左、右心室,内部有四个腔：,左、右心房之间有房间隔，彼此不通,左、右心室之间有室间膈，彼此不通,血液在心脏内的流动是定向的，即：
4、心房心室,但同侧心房与心室借房室口相通,3、心的体表投影,1、左侧第二肋软骨下缘, 距胸骨左缘1.2cm处。,2、右侧第三肋软骨上缘,1距胸 骨右缘1.0cm处。,3、右侧第六胸肋关节处。,4、左侧第五肋间隙，距前 1正中线7-9 cm处,在胸前壁，通过四点及其连线来表示：,（二）心腔结构,1、右心房 构成心的右上部,向左前方的突起为右心耳，,有三个入口和一个出口,上腔静脉口引导上半身的静脉血回心,下腔静脉口引导下半身的静脉血回心,冠状窦口引导心本身的静脉血回心,入口：,出口：,在右心房的房间隔下部有一浅窝卵圆窝，,是胎儿卵圆孔的遗迹。,右房室口引导血液入右心室,主动脉弓,肺动脉干,升主动脉,
5、上腔静脉,肺静脉,肺动脉,下腔静脉,2、右心室,有一个入口和一个出口：,入口右房室口，即右心房的出口,出口肺动脉口。,构成胸肋面的大部分,入口右房室口，即右心房的出口,周缘有三片的瓣膜三尖瓣，并借腱索连于乳头肌。,心室收缩时，三尖瓣对合，封闭右房室口，腱索和乳头肌起牵拉作用，防止三尖瓣倒翻，从而阻止血液倒流入右心房,出口肺动脉口。,心室舒张时，肺动脉瓣互相相贴，封闭肺动脉口，以此阻止血液倒流入右心室。,上要周缘也有三片瓣膜肺动脉瓣， 呈袋状，朝向肺动脉干。,3、左心房,向右前方的突出部为左心耳,四个入口左、右、上、下肺静脉口,一个出口左房室口,构成心底的大部分,有,4、左心室,一个入口左房室口
6、,一个出口主动脉口，周缘也有瓣膜主动脉瓣,作用：同肺动脉瓣,周缘也有瓣膜（两片）二尖瓣。作用：同三尖瓣,主要构成心尖。,有,(三) 心壁的微细结构,心内膜折叠形成瓣膜,由内皮,心肌膜最厚，由心肌构成；,心外膜由结缔组织+间皮构成,心室肌的厚度 心房肌,心室肌与心房肌不相连,和深处的结缔组织构成，,表面光滑，利于血液流动。,房间隔心内膜结缔组织心内膜,室间膈心内膜肌纤维心内膜。,在其上部接近心房处有一缺乏心肌的区域，称为膜部。易缺损,膜部,肌部,（四）心的传导系统,由特殊分化的心肌细胞构成,能自动发生兴奋传导冲动引起心的节律性收缩。包括：,窦房结,窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的前方，心外膜深面，是心正常起搏点,Puskinje.f：,房室结,房室束,Purkinje.f,比心肌纤维粗,位于心内膜下层，染色淡,心的传导系统,窦房结,房室束,左右束支,结间支,房室结,浦肯耶纤维,1、动脉：,右冠状A右半心，左心室后壁，室间隔后下部， 窦房结和房室结,2、静脉：,(五) 心的血管,左冠状A左半心，右心室前壁小部分，室间隔前上部,与动脉伴行汇入,冠状窦,冠状窦口右心房,（六）心包,纤维性心包上与血管外膜续， 下附膈的中心腱,浆膜性心包,围成心包腔，内含浆液,壁层,脏层,包在心和大血管根部周围的膜性囊。,即心外膜,衬于纤维性心包的内面,分,
