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1、第3章第14节 蛔虫病患者的护理,1.叙述蛔虫病的护理评估内容。 2.分析蛔虫病的护理诊断和合作性问题。 3.能认真指导家庭护理。,学习目标,蛔虫生活史,流行病学特点,蛔虫感染者是本病的传染源。 由于使用未经无害化处理的人粪施肥或儿童随地大便，蛔虫卵污染环境，并在土壤中发育成熟。虫卵可借鸡、犬、蝇类等动物的机械携带或风力散播，污染环境、物品、食物等，人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而被感染；也可通过污染的手，经口受到感染。 人群普遍易感，感染与环境卫生、个人卫生密切相关。,临床表现特点,1.幼虫移行引起的症状：发热、咳嗽、哮喘、喉部异物感及荨麻疹等。重者出现气急或痰中带血丝，肺部可闻
2、及干啰音。2.成虫寄生于肠道引起的症状：主要为厌食、偏食、多食或异食癖。反复发作的阵发性脐周或上腹部疼痛，无压痛和腹肌紧张，片刻自行缓解。可从大便排出或呕吐出蛔虫。偶见夜惊、磨牙、惊厥等神经症状。,蛔虫成虫有钻孔、乱窜习性 蛔虫成虫在小肠内寄生，能阻塞肠管,临床表现特点,3.并发胆道蛔虫病的表现：突发阵发性上腹部钻顶样疼痛，并向右肩及腰部放射。患者辗转不安，面色苍白，痛苦难忍。常伴恶心、呕吐，有时吐出蛔虫。体检仅有剑突下局限性轻压痛，腹肌轻度紧张。4.并发蛔虫性肠梗阻的表现：突发腹部阵发性绞痛，频繁呕吐，吐出胆汁及蛔虫。腹胀明显，可见肠型和蠕动波。腹部柔软，可扪及条索状包块。,护理评估,1.流
3、行病学资料 2.身心状况 3.辅助检查资料,1.流行病学资料 询问生活环境，尤其儿童玩耍场所的卫生状况、饮食卫生及个人卫生、儿童吸吮手指习惯。 询问居住地蛔虫病流行情况及既往蛔虫感染史。,2.身心状况,询问有无发热、咳嗽、气喘、喉部异物感、皮疹，伴近期生食瓜果或蔬菜史。询问有无腹痛，伴近期排虫或吐虫史。注意腹痛的部位、性质、伴随症状、诱发及缓解原因。,症状评估,护理体检：有无发热、肺部干啰音；有无腹部压痛、腹肌紧张、腹部包块；病人有无营养不良。,心理社会状况：注意了解病人及家属对疾病的发生、发展、预后以及预防等方面的认识情况。,2.身心状况,3.辅助检查资料 血象检查有无嗜酸性粒细胞增多；粪便
4、检查是否找到蛔虫卵或肉眼见到蛔虫成虫。,脱去蛋白质膜,未受精与受精蛔虫卵,护理诊断及医护合作性问题,1.腹痛 与蛔虫成虫寄生于小肠内引起肠黏膜机械性损伤、肠痉挛有关。2.营养失调：低于机体需要量 与蛔虫成虫寄生，以肠腔的半消化食糜为食，并损伤肠黏膜，影响宿主的消化和吸收有关。3.潜在并发症：胆道蛔虫病 与成虫移位性损害有关。4.潜在并发症：肠梗阻 与大量虫体相互缠结成团有关。,护理目标,1.腹痛缓解。 2.蛔虫成虫自肠道排出。 3.病人营养改善，食欲好转或恢复。 4.无并发症发生或并发症症状得到缓解。,护理措施,1腹痛的护理 2服用驱虫药物的护理 3饮食护理 4预防和健康教育 5正确指导家庭护
5、理,腹痛时酌情卧床休息，安慰病人，消除紧张不安情绪。 可用热水袋或热毛巾放在脐部热敷，或用手轻揉腹部，以减轻腹痛。 如上述措施无效，可按医嘱适当使用解痉止痛药。 如发现病人腹痛不止，或小儿突然哭闹不休、烦躁、辗转不安，或伴有黄疸、高热不退等并发症表现，应及时报告医生。,1.腹痛的护理,2.服用驱虫药物的护理,驱虫药物应于空腹或睡前一次顿服，并观察药物副作用，如有恶心、呕吐、头昏或腹痛，可给予对症处理。服药后1-3天内观察大便排虫数，以了解驱虫效果，并去医院复查大便，如仍有蛔虫卵，间隔2周再服驱虫药1次。不可多次连续驱虫和任意加大药物剂量，以免引起毒副作用。,3.饮食护理,对营养较差的儿童应给营
6、养丰富、易消化的食物。驱虫期间不宜进食过多的油腻食物，避免甜、冷、生、辣食物，以免激惹蛔虫引起并发症。并发胆道蛔虫病者给予低脂、易消化的流质或半流质饮食。有肠梗阻或严重呕吐者给予禁食。,4.预防和健康教育,定期普查普治和复查复治。以消除传染源。 进行健康教育，增强自我保健意识。解释蛔虫病的感染过程，从小教育孩子养成良好的个人卫生习惯，搞好环境卫生。如发现便出、吐出蛔虫，或小儿有哭闹不安、食欲减退、偏食、夜惊、磨牙、异食癖、惊厥等，应及时就诊。 改水改厕。保护水源，保证生活用水的清洁卫生。建立无害化厕所或高温堆肥，以加强粪便无害化处理，防止虫卵污染周围环境。,护理评价,1.病人的腹痛症状是否已缓
7、解。 2.驱虫是否有效。 3.病人的食欲及营养状态是否得到改善。 4.有无并发症的发生，或并发症症状是否缓解或消失。,蛔虫病是蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所引起的一种最常见的肠道寄生虫病，农村儿童感染率高。因进食被蛔虫卵污染的蔬菜、瓜果和水，或通过污染的手经口而受到感染。评估时重点询问病人个人卫生习惯，特别注意有无腹痛，伴近期排虫或吐虫史；有无发热、咳嗽、气喘、喉部异物感、皮疹，伴近期生食瓜果蔬菜史。,小结,一旦感染，应积极驱虫治疗。做好腹痛病人的护理，注意潜在并发症胆道蛔虫病和肠梗阻的出现，能正确指导病人按医嘱服用驱虫药。积极宣传蛔虫病的危害性和预防保健知识，教育群众养成良好的个人卫生习惯，改善环境卫生。,小结,
