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1、麻醉药品、精神药品合理应用,泸州市人民医院 蒋英蓝 电话：2295013,麻醉药品的定义 卫生部公布的麻醉药品目录 麻醉药品、精神药品处方规定 麻醉药品临床应用指导原则 麻醉药品的临床使用误区 精神药品的定义 卫生部公布的精神药品目录 精神药品临床应用指导原则,麻醉药品的定义麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。麻醉药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。麻醉药品与麻醉药的区别麻醉药即是指麻醉剂,即指起麻醉作用的药物.如利多卡因,苯巴比妥等等.但麻醉药品是指连续使
2、用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品,包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。如吗啡等.麻醉药品是国家的管制的药品.,卫生部公布的麻醉药品目录麻醉药品品种目录(121种）1醋托啡Acetorphine 2乙酰阿法甲基芬太尼Acetylalphamethylfentanyl 3醋美沙朵Acetylmethadol 4阿芬太尼Alfentanil 5烯丙罗定Allylprodine 6阿醋美沙朵Alphacetylmethadol 7阿法美罗定Alphameprodine 8阿法美沙朵Alphamethadol 9阿法甲基芬太尼Alphame
3、thylfentanyl 10阿法甲基硫代芬太尼Alphamethylthiofentanyl 11阿法罗定Alphaprodine 12阿尼利定Anileridine 13苄替啶Benzethidine,14苄吗啡Benzylmorphine 15倍醋美沙朵Betacetylmethadol 16倍他羟基芬太尼Betahydroxyfentanyl 17倍他羟基-3-甲基芬太尼Betahydroxy-3-methylfen 18倍他美罗定Betameprodine 19倍他美沙朵Betamethadol 20倍他罗定Betaprodine 21贝齐米特Bezitramide 22大麻与大麻树
4、脂Cannabis and Cannabis resin 23氯尼他秦Clonitazene 24古柯叶Coca Leaf 25可卡因Cocaine 26可多克辛Codoxime 27罂粟秆浓缩物Concentrate of poppy straw 28地索吗啡Desomorphine 29右吗拉胺Dextromoramide,30地恩丙胺Diampromide 31二乙噻丁Diethylthiambutene 32地芬诺辛Difenoxin 33二氢埃托啡Dihydroetorphine 34双氢吗啡Dihydromorphine 35地美沙朵Dimenoxadol 36地美庚醇Dimeph
5、eptanol 37二甲噻丁Dimethylthiambutene 38吗苯丁酯Dioxaphetyl butyrate 39地芬诺酯Diphenoxylate 40地匹哌酮Dipipanone 41羟蒂巴酚Drotebanol 42芽子碱Ecgonine 43乙甲噻丁Ethylmethylthiambutene 44依托尼秦Etonitazene 45埃托啡Etorphine 46依托利定Etoxeridine,47芬太尼Fentanyl 48呋替啶Furethidine 49海洛因Heroin 50氢可酮Hydrocodone 51氢吗啡醇Hydromorphinol 52氢吗啡酮Hydr
6、omorphone 53羟哌替啶Hydroxypethidine 54异美沙酮Isomethadone 55凯托米酮Ketobemidone 56左美沙芬Levomethorphan 57左吗拉胺Levomoramide 58左芬啡烷Levophenacylmorphan 59左啡诺Levorphanol 60美他佐辛Metazocine 61美沙酮Methadone 62美沙酮中间体Methadone intermediate 63甲地索啡Methyldesorphine,64甲二氢吗啡Methyldihydromorphine 653-甲基芬太尼3-methylfentanyl 663-甲
7、基硫代芬太尼3-methylthiofentanyl 67美托酮Metopon 68吗拉胺中间体Moramide intermediate 69吗哌利定Morpheridine 70吗啡Morphine 71吗啡甲溴化物及其它五价氮吗啡衍生物Morphine Methobromide and other pentavalent nitrogen morphine derivatives 72吗啡-氧化物Morphine-N-oxide 731-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯MPPP 74麦罗啡Myrophine 75尼可吗啡Nicomorphine 76诺美沙朵Noracymethadol 7
8、7去甲左啡诺Norlevorphanol 78去甲美沙酮Normethadone,79去甲吗啡Normorphine 80诺匹哌酮Norpipanone 81阿片Opium 82羟考酮Oxycodone 83羟吗啡酮Oxymorphone 84对氟芬太尼Parafluorofentanyl 85-苯乙基-苯基-哌啶乙酸酯PEPAP 86哌替啶Pethidine 87哌替啶中间体Pethidine intermediate A 88哌替啶中间体Pethidine intermediate B 89哌替啶中间体Pethidine intermediate C 90苯吗庚酮Phenadoxone 9
9、1非那丙胺Phenampromide 92非那佐辛Phenazocine 93非诺啡烷Phenomorphan 94苯哌利定Phenoperidine 95匹米诺定Piminodine,96哌腈米特Piritramide 97罂粟壳Poppy Shell 98普罗庚嗪Proheptazine 99丙哌利定Properidine 100消旋甲啡烷Racemethorphan 101消旋吗拉胺Racemoramide 102消旋啡烷Racemorphan 103瑞芬太尼Remifentanil 104舒芬太尼Sufentanil 105醋氢可酮Thebacon 106蒂巴因Thebaine 107
10、硫代芬太尼Thiofentanyl 108替利定Tilidine 109三甲利定Trimeperidine 110醋氢可待因Acetyldihydrocodeine 111布桂嗪Bucinnazine 112可待因Codeine,113复方樟脑酊Compound Camphor Tincture 114右丙氧芬Dextropropoxyphene 115双氢可待因Dihydrocodeine 116乙基吗啡Ethylmorphine 117尼可待因Nicocodine 118尼二氢可待因Nicodicodine 119去甲可待因Norcodeine 120福尔可定Pholcodine 121丙
11、吡兰Propiram 注：1上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂 2品种目录有的麻醉药品为我国生产及使用的品种阿桔片、吗啡阿托品注射液（07.12.7）,精神药品品种目录,第一类精神药品(52种） 1布苯丙胺Brolamfetamine (DOB) 2卡西酮Cathinone 3二乙基色胺DET 4二甲氧基安非他明2,5-dimethoxyamfetamine (DMA) 5（,-二甲基庚基）羟基四氢甲基二苯吡喃DMHP 6二甲基色胺DMT 7二甲氧基乙基安非他明DOET 8乙环利定Eticyclidine 9乙色胺Etryptamine 10麦角二乙胺(+)-Lysergide 11二亚甲基
12、双氧安非他明MDMA 12麦司卡林Mescaline 13甲卡西酮Methcathinone 14甲米雷司4-methylaminorex 15甲羟芬胺MMDA,16乙芬胺N-ethyl,MDA 17羟芬胺N-hydroxy, MDA 18六氢大麻酚Parahexyl 19副甲氧基安非他明Parametoxyamphetamine 20赛洛新Psilocine 21赛洛西宾Psilocybine 22咯环利定Rolicyclidine 23二甲氧基甲苯异丙胺STP,DOM 24替苯丙胺Tenamfetamine (MDA) 25替诺环定Tenocyclidine 26四氢大麻酚（包括其同分异构
13、物及其立体化学变体） etrahydrocannabinol 27三甲氧基安非他明TMA 284-甲基硫基安非他明4-methylthoamfetamine 29苯丙胺Amfetamine 30安非拉酮Amfepramone 31安咪奈丁Amineptine,322,5-二甲氧基-4-溴苯已胺4bromo-2,5-dimethoxyphenethlamine(2-CB) 33丁丙诺啡* Buprenorphine 34右苯丙胺Dexamfetamine 35二甲基安非他明Dimethylamphetamine 36芬乙茶碱Fenetylline 37氯胺酮* Ketamine 38左苯丙胺Le
14、vamfetamine 39左甲苯丙胺Levomethamphetamine 40马吲哚* Mazindol 41甲氯喹酮Mecloqualone 42去氧麻黄碱Metamfetamine 43去氧麻黄碱外消旋体Metamfetamine Racemate 44甲喹酮Methaqualone 45哌醋甲酯* Methylphenidate 46莫达非尼Modafinil 47苯环利定Phencyclidine,48芬美曲秦Phenmetrazine 49司可巴比妥* Secobarbital 50-9-四氢大麻酚及其立体化学变体Delta-9-tetrahydrocannabinol and
15、its stereochemical variants 51三唑仑* Triazolam 52齐培丙醇Zipeprol -羟丁酸、盐酸丁丙诺啡舌下片由第二类精神药品管理调整为第一类精神药品管理。 （07.12.7）,常用的麻醉药品,常用第一类精神药品,绝大多数麻醉药品具有镇痛作用。目前，将麻醉药品尤其是阿片类药用于癌症患者镇痛是麻醉药品的主要用途之一。癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。癌症性疼痛多为持续性疼痛，并随病灶增大而不断加剧。疼痛大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。疼痛的耐受性可因人而异。由于癌症疼痛严重地影响病人休息、睡眠，给病人在精神上和肉体上带来极大痛苦，因此，解除癌症疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量、延长生存期都具有十分重要的意义。据世界卫生组织WHO统计,目前全世界每年发生的癌症患者约有700多万,其中30%50%伴有不同程度的疼痛,且70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状.疼痛不仅影响了患者的生活质量,而且还会给患者带来巨大的心理压力.,
