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1、一、石膏的护理 二、四肢骨折,LOREM IPSUM DOLOR,石膏的护理,1.禁止搬动和压迫，严禁用手指托扶和压迫.在换药之前，用纱布将换药窗口围好，换药和冲洗伤口时污染石膏。 2.石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要侵湿石膏。观察血液循环和神经.包好石膏后，患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色，温度，感觉和运动。如有疼痛，苍白，冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧。,石膏并发症 预防和护理,1.压疮,包扎石膏前，加好衬垫，尤其骨突处加较厚棉垫。包扎石膏时严禁指尖按压，要用手掌托扶。协助患者翻身，更换体位。嘱患者和家属不可向石膏内塞垫，必要时更换石膏。,2.骨筋膜室综合征,引起原因
2、；1.骨筋膜内肿胀、出血，压力增高，常见于前臂和小腿骨折。2.肢体包扎过紧，尤其石膏包扎。预防方法是石膏不可包扎过紧，密切观察，及时发现，及时减压。,3.石膏综合征,大型石膏或包扎过紧，导致患者呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀。预防方法是包扎石膏时适当留有余地，食量不要过多，上腹开窗等。,骨折的临床表现,临床表现 （一）全身表现： 休克（shock）：主要原因是出血，多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、开放性骨折、软组织严重损伤、并发重要内脏损伤。出血量大多可达2000ml以上。发热(fever)：出血量较大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血肿吸收时可出现低热，一般不超过38 C。开放性骨
3、折出现高热时，应考虑感染的可能。,（二）局部表现 骨折的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、瘀斑骨折的特有体征： 畸形：短缩、成角或旋转畸形 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。 注意：有则有骨折，无并不能完全排除骨折嵌插、裂隙骨折可能无特有体征 骨折端软组织嵌入无骨擦感 异常活动及骨擦音不能有意体验,骨折的急救,目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保 护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。1、抢救休克：休克体位、保温、输液、输血、保持呼吸道通畅。 2、包扎伤口：加压包扎止血、止血带止血（记录所用
4、压力和时间）。 3、妥善固定： 4、迅速转运：,骨折急救固定的目的：1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织 2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛 3、便于运送,骨折的治疗原则,三大原则：复位、固定、康复治疗,骨折的并发症,（一）早期并发症1、休克 2、感染,3、重要内脏器官损伤： 肝脾破裂：由严重的下胸壁损伤所致。 肺损伤：由肋骨骨折所致，出现气胸、血胸或血气胸。 膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，出现尿外渗、 血尿、排尿困难。 直肠损伤：由骶骨骨折所致，出现下腹部疼痛和肛门出血。,4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型肱骨髁上骨折。5、神经损伤： 脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的
5、严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。,6、脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。多见于股骨、胫骨闭合性骨折或多发骨折。临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。,7、骨筋室综合征 （Osteofacial compartment symdrome）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经 因急性缺血而产生的一系列早期征候群。多见于前臂掌侧和小 腿。濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。 缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。 坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。,Thank you,
