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血气胸的紧急救治,胸心外科 张辉,分 类,胸膜腔,胸膜是一薄层浆膜,可分为脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜胞覆于肺的表面,壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行,形成一个封闭的腔隙,即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。,闭合性气胸(Closed Pneumothorax),(1)小量气胸:肺萎陷在 30% 以下者,对呼吸和循环功能影响较小,多无明显症状。 (2)大量气胸:(压缩50%以上),病人出现胸闷、胸痛和气促,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。 (3) 胸部X线检查有助于诊断。,闭合性气胸(Closed Pneumothorax),(1)小量气胸(压缩200ml,连续小时,提示进行性血胸 膈肌破裂易延误诊断,插入胃管后吞钡摄片 有无大动脉或心脏损伤,血气胸有下列情况应行剖胸探查,胸腔闭式引流后出血,成人每小时200ml,小儿5 ml/Kg/小时,持续3小时以上(探查) 胸腔闭式引流后持续大量漏气,呼吸困难(探查) 胸内较大的异物存留(开胸异物取出) 急性心包填塞(开窗,心脏破口修补) 胸内大血管损伤(血管修补) 气管支气管破裂(修补或肺切) 肺广泛裂伤,导至大量出血(修补或肺切) 胸腹联合伤(探查) 膈肌破裂(探查,修补) 大范围胸壁软化(牵引或内固定) 食管破裂(早期修补),Thank You !,