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1、,催乳师,学习目标,乳房的结构,乳房解剖分区经乳头作水平线和垂直线，把乳房划分为四个象限：左侧乳房：13点方向为外上象限，36点方向为外下象限，69点为内下象限，912点为内上象限。右侧乳房：13点方向为内上象限，36点方向内下象限，69点为外下象限，912点为外上象限。,乳房的外部结构：,乳房的结构,乳房的内部结构：,乳房的结构,乳房的泌乳,泌乳原理乳腺分泌乳汁称为泌乳。授乳给婴儿称为哺乳。泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。妊娠中，血中雌孕激素浓度增高，加上绒毛膜促性腺激素的协同作用，乳腺的发育更加显著。分娩后，脑垂体前叶分泌的催乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而
2、引起乳汁分泌。泌乳的维持需要吮乳刺激。通过神经，经丘脑下部作用于脑垂体前叶 ，促进上述激素分泌，同时使后叶释放缩宫素。缩宫素到达乳腺，使乳腺的腺泡细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳。乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。,乳汁分泌及排出乳汁分泌和及排出的过程：腺泡上皮大部分呈顶浆分泌，即腺上皮细胞向腔内突出部分，含乳汁各种成分，分泌时一起脱离国胞，游离至腺腔内，即为乳汁，脂类多通过此种方式分泌。部分乳汁为开口分泌方式，即分泌物由腺细胞浆内排出至腺腔内，不伴有细胞脱落，蛋白质多通过此种方式分泌。水及无机盐多通过弥散及渗透方式分泌。女性分娩后17天内分泌的乳汁，即初乳，产后7天2周分泌过渡乳，14天后分泌成熟
3、乳。,乳房的泌乳,泌乳反射,乳房的泌乳,泌乳素,哺乳刺激,催乳激素,乳腺组织,下垂体,催乳的技术与方法,促进母乳分泌的基本方法 （1）让婴儿早吸吮，帮助母亲在产后半小时开始哺乳（吸吮反射在出生1030分钟最强），早吸吮有助于母乳喂养成功。 （2）除母乳外禁止给新生婴儿喂任何食物和饮料，除非有医学指征，否则会降低母乳喂养率。 （3）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。 （4）频繁吸吮，按需哺乳。 （5）乳母生活安排。,膻中穴：在胸部，当前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线的中点。（产后乳少、乳房肿痛、乳癖） 乳根穴：在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。（乳房肿痛、
4、乳癖、乳汁少、胸痛） 乳中穴：在胸部，第4肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸。（做为胸腹部定位的标志） 噟窗穴：在胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸。（胸胁胀痛、乳房肿胀） 食窦穴：在胸外侧部，当第5肋间隙，距前正中线6寸。（胸胁胀痛） 天溪穴：在胸外侧部，当第4肋间隙，距前正中线6寸。（乳房肿胀、乳汁少） 胸乡穴：在胸外侧部，当3肋间隙，距前正中线6寸。（胸胁胀痛） 神封穴：在胸部，第4肋间隙，前正中线旁开2寸。（乳房肿痛） 天池穴：在胸部，第4肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。（乳房肿痛） 期门穴：在胸部，乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开6寸。（乳房肿痛）,常用的催乳穴与定位,常用的催
5、乳穴与定位,催乳师的基本手法,按法 方法：用拇指指肚部位按压穴位逐渐用力，深压捻动，称为按法。 要点：按法刺激较强，故用力时要适当。,催乳师的基本手法,一指禅推法方法：用大拇指指肚的2/3螺纹面或偏锋持续的着力于治疗部位或穴位上，通过臂部的摆动和屈伸活动来回推揉，称为一指禅推法。要点：上肢肌肉放松，沉肩，肘关节微屈，下垂略低于腕指指肚，做缓慢移动。,催乳师的基本手法,推揉法 方法：用手掌大鱼际掌根部份着力于治疗部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动，称为推揉法。 要点：手腕放松，以腕关节连同前臂一起做回旋活动，压力要轻，本法轻柔缓和，刺激量小。,催乳师的基本手法,推法 方法：用指掌部分着力于治疗部
6、位或穴位上，进行单方向的直线推动，称为推法。 要点：推时回力要稳，速度要适当，着力部位要准，手法要求持久、有力、均匀、柔和。,母乳喂养,母乳的营养 母乳营养丰富，是其他任何食品无法比拟的。母乳含有一百多种营养成分。 主要包括：蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质。,母乳的免疫成份,母乳中含有的体液免疫成份母乳中含有免疫球蛋白IgG、IgA 和IgM，以初乳（产后24天内的乳汁）中浓度最高，其中分泌型IgA是所有外分泌液中含量最高者，随着泌乳期延长， IgG和IgM含量显著下降。 IgA在成熟乳中的含量也有明显下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，婴儿摄入IgA的总量并无明显减少。,母乳的免疫成份
7、,母乳中的细胞成分和其他因子母乳中含大量免疫活性细胞，包括巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的能力，能合成补体C3 、补体C4、溶菌酶和乳铁蛋白，在预防疾病方面有重要意义。,母乳的分期与成分变化,母乳的分期 1、初乳分娩后7天内分泌的乳汁为初乳。 2、过渡乳产后7天2周分泌的乳汁为过渡乳。 3、成熟乳产后14天后分泌的乳汁为成熟乳。,母乳的分期与成分变化,母乳的变化 1、初乳初乳是透明、黄色或淡黄色的，外观稀薄、发黏，量少，但品质高、营养好。 2、过渡乳乳汁呈奶白色，其中脂肪和乳糖的含量逐渐增加。 3、成熟乳乳汁呈白色，乳量增加，其中脂肪含量增加到最
8、高限度，浮汁的营养成分适合此时期新生儿的生长发育。,产后乳汁分泌不足,主要症状乳汁分泌不足也称“缺乳”，产后产妇乳汁甚少或全无，不能满足哺育婴儿的需要。,产后乳汁分泌不足,主要原因 （1）产后未能尽早的哺乳。 （2）营养缺乏。 （3）必理因素。 （4）乳腺发炎，肿胀压迫，致使排乳不通畅。 （5）观念问题。,产后乳汁分泌不足,预防及处理措施 （1）产妇须劳逸结合。 （2）早接触。 （3）可采用中医按摩的手法进行处理。,急性乳腺炎,主要症状 红肿期：乳房肿胀、疼痛、局部区域发烫，红肿。 溃烂期：乳房局部变硬，肿块逐步增大，并伴有明显的全身症状，如发烧、寒颤、头 痛、全身疼痛、时而伴有呕吐、恶心等症
9、状。,急性乳腺炎,预防及处理措施 （1）每次哺乳应让宝宝把乳汁吸空，如有乳汁淤积用吸奶器排尽乳汁，并且每次哺乳后应挤出少数乳汁抹在乳头上。 （2）多喝水，即要增加液体的摄入量，使排尿次数和排尿量明显增加，使体液流动加快。 （3）哺乳前对每侧乳房用毛巾热敷或按摩。 （4）要坚持哺乳，因为乳腺炎是乳房组织的炎症，并没有使乳汁受到感染。应先喂发生炎症的一侧乳房，以保证乳腺管的畅通。 （5）每隔4小时测量一次体温，如果体温有所下降，就要坚持以上的办法，否则到医院就医。,丝瓜鲫鱼汤,活鲫鱼500克，洗净，背上剖十字花刀。两面略煎后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖20分钟。丝瓜200克，洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可。,催乳汤,花生炖猪爪,猪爪2个，洗净，用刀划口。花生 200克，盐、葱、姜、黄酒适量，加清水用武火烧沸后，再用文火熬至烂熟。对阴虚少乳者有效。,催乳汤,芪肝汤,猪肝500克，切片洗净，加黄芪60克，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等调料， 用小火煮30分钟。适宜气血不足之少乳者。,催乳汤,谢谢！再会！,
