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1、M3 操作流程,M3 机械预备的目的：为根管清洗和3维方向的充填建立良好的空间 和通路,M3 机械预备的原则：预备的最终形态保证光滑连续， 并尽量保留多的牙体组织,第一步：用开口锉预敞根管冠方三分之一,之前,之后,用开口锉预敞根管冠部可以确保疏通时 冲洗液和润滑液渗透到尖部。预敞冠部，可以避免10号不锈钢锉携带的 润滑液容易在进入时被根管壁或者碎屑 挂掉，不能抵达尖部三分之一。保持对尖部三分之一的润滑，是疏通疑难 根管的关键之一冠部预敞，可以增强不锈钢锉在根尖三 分之一的手感,转数300，扭矩 3.0牛,第二步：用#10不锈钢锉疏通根管 并测量工作长度,之前,之后,#10 号不锈钢锉对根管成功
2、的疏通，是整个 根管预备的第一个关键点#10 号锉疏通成型的通道是第一个“黄金通道” 需要耐心，细致， 不要使用太硬的锉， 避免对多数根管尖部存在的小急弯造成偏移。#10 号锉到达工作长度之后， 要反复再进入 几次，到达工作长度。建立一个“可重复 进入的”光滑的通路。测量工作长度， 减去半毫米， 作为后续锉的 工作长度， 为根充挡的形成做准备,第三步：用#15不锈钢锉疏通并扩大根管,之前,之后,在10号不锈钢锉之后， 用次氯酸钠冲洗根管。使用白色#15 号不锈钢锉对根管继续进行疏通#15号不锈钢锉到达工作程度之后需要往返 重复到达工作长度，确保扩大后的通道，光滑。 可重复进入（相当于扩到号）次
3、氯酸钠冲洗根管。,第四步：用#1，机用通道锉建立光滑通道,之前,之后,在号不锈钢充分预备根管之后，使用 号机用通道锉继续预备根管。号机用通道锉对根管光滑通道的预备， 是整个根管预备的第二个关键点。机用通道锉预备出来的通道， 同心度好， 光滑度高。持续的高速单向旋转，可以使 碎屑持续向上排屑，避免碎屑推出根尖孔， 形成术后反应。保证通道为圆滑的， 可重复进入的通道。冲洗，疏通（并捣碎碎屑）,转数300，扭矩 1.0牛,第五步：用M-1，黄色 20/04 机用锉预备根管,之前,之后,在保持根管清洁通畅情况下，润滑根管， 使用黄色，M-1， 20/04 号机用锉预备根管。M-1 是第一根从2%锥度跨
4、到4%的根管锉。 是整个预备的第三个难点。“永远”保持根尖三分之一的充分润滑， 不要用力， 遇到阻力时，再次用开口锉敞一下 冠方。或者再次使用19号通道锉“回锉”重复到达工作长度， 向四壁刷根管（类似于 人为将根管刷到22号粗细）次氯酸钠清洗， 疏通，润滑根管。,转数450，扭矩1.5牛,在M-1 预备之后， 根管形态 变得上中下连续，呈4% 的锥型,第六步：用M-2，红色 25/04 机用锉预备根管,之前,之后,使用M-2， 25/04 号机用锉继续预备根管。保持根尖三分之一的充分润滑，短促提拉 不要用力， 遇到阻力时，使用15号不锈钢锉 疏通根管。重复到达工作长度， 向四壁刷根管（类似于
5、人为将根管刷到27号粗细）次氯酸钠清洗， 疏通，润滑根管。,* 有些根管， 比如较细的后牙双根管， 至此可以结束预备,转数450，扭矩1.5牛,第七步：用M-3，蓝色 30/04 机用锉预备根管,之前,之后,使用M-3， 30/04 号机用锉继续预备根管。保持根尖三分之一的充分润滑，短促提拉 不要用力， 遇到阻力时，使用15号不锈钢锉 疏通根管。到达工作长度，完成预备,转数450，扭矩1.5牛,在M-3 预备之后， 根管形态 呈4% 的完美光滑圆锥型,M3 预备之后：1） 根据根管的实际解剖形态，选择补充装或者大号不锈钢锉， 将根管尖部预备到需要的号数。M3锉 的补充装：4% ：#35， #4
6、0， #506%：#25， #302） 普通冷侧压， 只推荐使用2% 牙胶尖充填热牙胶充填， 推荐使用4% 牙胶尖充填,M3 更多操作要点1） 在预备之前， 保证先建立规范的髓腔直线通道， 确保根管锉以直线方式抵达根尖或者第一个弯曲处2） 冠方充分预敞， 确保润滑液顺利随锉进入根尖三分之一，并保持手感3） 永远保持器械， 特别是根尖三分之一处充分润滑。推荐使用名牌EDTA润滑液比如登士柏公司生产的格兰凝胶4） 短促提拉，保证器械不在根管某一点停留。5） 器械不要一次性到达工作长度， 每前进4毫米左右冲洗一次6） 保证每一根器械预备时都能形成光滑的， 可重复进入的通道，保证后续器械顺利地“滑行”前进。,M3 使用次数前牙： 30 个根管 后牙推荐：15 个根管（ 或者5颗后牙）急弯根管的预备， 对器械损害巨大，推荐一习性使用。,
