《picc管路维护》由会员分享，可在线阅读，更多相关《picc管路维护（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、PICC管路维护,五二一医院急诊科,PICC 的维护主要涵盖如下方面,冲洗导管 取血 更换敷料 更换肝素帽,更换连接器 导管的拔除 维护记录 病人教育,维护过程中护士出现的问题,交接班不严 操作不规范 宣教不规范 对导管不了解,维护过程中病人出现的问题,病人疏忽大意病人对宣教不在意病人没有很好的理解宣教的内容,接 触 性 皮 炎,导管脱出 回血 阻塞,不 恰 当 的 固 定,冲 洗 导 管,目的：保持导管通畅 标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药前后 或输注血液或血制品以及输注TPN前后 在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。,冲 洗 导 管,操作步骤（间歇期）： 消毒
2、肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针,冲 洗 导 管,生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半,维 护 要 点,脉冲冲管 +正压封管确保导管的通畅,冲管封管护理的正确步骤,S-生理盐水A-药物S-生理盐水H-肝素液,冲 洗 导 管,注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。注意：一定用脉冲方式冲管，不可重力静滴方式.注意：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会增加导管内
3、血凝的机会，最终导致导管阻塞。,更 换 肝 素 帽,目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜 在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 肝素帽可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后,更 换 肝 素 帽,使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 牢固固定肝素帽和连接处,取 血,目的：,注意 : 因取血会增加导管阻塞机会，除非必须，尽量避免自PICC中采血 取血标本用于实验室检查 特别需要下确认导管位置,方式：,经路厄氏接头经肝素帽,取血经路厄氏接头,准备2支预充
4、有生理盐水的注射器和1支全空注射器 停止经由此导管的输液 分离肝素帽 消毒连接器的路厄氏接头 连接预充有一半生理盐水的注射器 向后拉出1-2ml活塞，等2-3秒钟 抽足5ml血，弃置（如果未见回血，可先用脉冲方式注入一些生理盐水后再回抽）,取血经路厄氏接头,接全空的注射器，抽足量标本 连接预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲方式冲管 正压封管方式分离注射器 消毒路厄氏接头 用标准方式更换肝素帽注意使用10ml以上的注射器,更 换 敷 料,目的： 保证无菌屏障的有效 保证导管固定安全 预防感染,频率： 初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次 以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换 敷料松
5、动或潮湿、脱落过多血迹危机导管时随时更换,更 换 敷 料,自下向上拆除原有敷料 评估：检查穿刺点有无红肿、肿胀、渗出，导管有无移动，贴膜有无脱落、污染，是否到期,更 换 敷 料,再次洗手，打开戴无手套 用安尔碘棉球消毒直径达20CM。 待干（自然干，勿用手扇）贴好新的贴膜 若导管进口处有渗液，可放小纱布敷贴则要24-48小时更换一次,更 换 敷料,导管露出体外部分S形或C形或U形固定，可有效防止导管移动 贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定,更 换 敷 料,注意 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼 根据需要可
6、以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏 所有贴膜上应清楚地记录更换敷料的日期时间,更换连接器,导管不慎脱出过长或出现漏液应修剪导管 检查导管，确定剪断位置 消毒穿刺点周围，特别是将要剪断的部分导管 备好新连接器，小心拆除原敷料 预冲连接器，以无菌剪刀与导管成90度角剪断，连接好新连接器 冲洗更换肝素帽，贴膜固定,撤 出 导 管,PICC疑有污染，出现不能解决的并发症或治疗结束时应立即拔管 获得拔管医嘱 去掉敷料,严格消毒 于靠近入点处捏住导管以血管平行的角度 缓慢温和地撤出导管，速度以2-3cm为宜，不可用暴力 如感觉有阻力，停止撤管，热敷20-30分钟
7、继续撤管，预先备一止血带 穿刺点的护理：纱布加压覆盖30分，并妥善固定留置24小时 评估导管的完整性，将该信息记录在护理病历中,维护记录内容,上臂臂围 外露导管的 长度 有无红肿、分泌物、渗漏 导管是否通畅 冲封管情况 病人主诉 病人教育 并发症处理,维护注意事项（一）,四禁三不 禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内,维护注意事项（一）,一定要手动脉冲方式沖管，不可依赖静脉重力方式沖管 如果经由此导管抽血、输血、输注其它粘制性液体，必须先用手动沖管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理 经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物、应及时做局部处理,病人教育（1）,PICC的保护措施 日常生活，活动 机械性静脉炎的预防和处理须立即报告护士的情况：伤口及手背是否红、肿、热、活动障碍；敷料是否污染、潮湿、翘起、脱落；导管是否回血、漏水、脱出、折断；输液时滴速是否缓慢、停滴,病人教育（2）,多种形式 因人而异 循序渐进 贯彻始终,PICC,？,期待与您携手 推进人类健康事业的进步！,
