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1、孟氏骨折,（Monttqqia） 定义：尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。,一、局部解剖特点：,1、肘关节的组成 a、肱桡关节 b、肱尺关节 c、上尺桡关节 2、环状韧带的作用。 3、桡神经深支的走向：绕过桡骨头进入旋后肌。,二、病因病机 间接暴力多见 直接暴力少见 临床分型： 1、伸直型占60%，儿童多见 受伤体位：肘处伸直位或过伸位，前臂旋前，掌着地,1、伸直型占60%，儿童多见受伤体位：肘处伸直位或过伸位，前臂旋前，掌着地 骨折机理： 传达暴力（掌向上）尺骨上1/3骨折（掌、桡成角）（推挤）桡骨头脱位（向前外方） 直接暴力成人粉碎骨折脱位,2、屈曲型占15%，成人多见受伤体位：肘微屈位，前
2、臂旋前，掌着地。 骨折机理： 传达暴力（掌着地）尺骨上1/3骨折（横断或短斜形，向背、桡成角）桡骨头脱位（向后外方）,3.内收型占20% 幼儿多见 受伤体位：肘伸直内收位，前臂旋前 骨折机理：先造成尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断骨折，骨折移位较少，或仅向桡成角，折端推挤和暴力的继续作用便使桡骨头脱位（向外）,三、诊断要点 1、伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者，可见尺骨成角畸形，在肘关节前方或后方可摸到脱出的桡骨头，骨折和脱位处压痛明显。检查时应注意腕和手指感觉和运动功能，以便确定是否因桡骨头向外脱位而合并桡神经挫伤。对儿童的尺骨上13骨折，必须仔细检查桡骨头是否同时脱位。,2、X线片检查： （1）
3、包含肘关节，必要时含腕关节。 （2）判断桡骨头脱位的标准桡骨干的纵轴延长线要通过肱骨小头的中心正常。 3、尺骨上1/3骨折，但X线片未发现桡骨头脱位，要按孟氏骨折处理。,盖氏骨折,定义：桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。,盖氏骨折临床可分为三型：第一型：桡骨干下 13骨折（一般为青枝型），合并尺骨下端骨骺分离，皆为儿童。第二型：桡骨干下 13横断、螺旋或斜形骨折，骨折移位较多，下桡尺关节明显脱位，多属传达暴力造成。此型最常见。第三型：桡骨干下 13骨折，下桡尺关节脱位合并尺骨干骨折或弯曲畸形，多为机器绞伤。,二、诊断要点：伤后前臂肿胀，疼痛，桡骨下 13部向掌例或背倒成角畸形。腕部亦有肿胀，压痛，下桡尺关节松弛并有挤压痛。当检查桡骨有明显假关节活动而尺骨尚完整时，即应想到本病。拍摄X线片时，必须包括腕关节，以观察下挠尺关节的分离程度，是否伴有尺骨茎突骨折。,
