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1、心脏电复律,心内科 杨李蓉,学习计划,,定义,心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 用于转复各种快速心律时称为电复律。 用于消除心室颤动时称为电除颤。,原 理,用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。,电复律的种类,直流电同步电复律（选择适应症）,除心室颤动以外的快速型心律失常,电复律的种类,直流电非同步电除颤（紧急适
2、应症）,用于心室颤动、心室扑动,做好心电监护，明确除颤指征,电复律并发症,心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接导致 呼吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 心肌损伤,电复律能量选择（双向波）,电除颤操作流程图 （医生）,职业规范行为,备齐用物,患者准备,开机,连接心电监护仪,涂抹导电膏，选择除颤方法，功率,记录,除颤完毕 整理用物,观察除颤效果,充电、放电,核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧,部位：胸骨右缘2-3 肋间和心尖部； 操作者及周围人
3、避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好,携用物至床旁，接通电源,除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤双相波200焦耳,如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤,护理复律前,告知病人以取得配合 术前检查（血电解质等） 停用洋地黄类药物2448h，给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的药物 房颤病人复律前进行抗凝治疗,对于清醒病人,护理复律中配合,护理复律中配合,护理复律后,病人卧床休息24h 清醒后2h内避免进食 持续心电监护24h 密切观察病情变化 继续服用抗心律失常药物 及时发现有无因电击引起的并发症,注意事项,1.病人、医务人员要绝缘 2.电极放置部位正确，与皮肤接触紧密，防止漏电 3.电量选择合适,谢谢大家！,
