《症状学（紫绀）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《症状学（紫绀）课件（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、紫 绀,一、概 念,指血液中脱氧血红蛋白增多（50g/L）或出现异常血红蛋白血症而导致皮肤粘膜青紫色的现象。,观察部位 以口唇、舌、甲床、鼻尖、颊部及耳廓等较明显。,二、发生机制,是由于血液中还原血红蛋白（脱氧血红蛋白）绝对含量增多（ 50gL）或出现异常血红蛋白血症所致。,紫绀是缺氧的表现。 缺氧不一定都导致紫绀。 重度贫血(Hb60gL)时，即使有严重缺氧，动脉血氧饱和度明显降低，亦难出现紫绀。 红细胞增多症时，无论缺氧存在与否，只要血液中脱氧血红蛋白的含量增多，亦可出现紫绀。,三、临床表现,（一）脱氧血红蛋白增多,常见的临床类型： 中心性紫绀 周围性紫绀 混合性紫绀,中心性紫绀,产生原因
2、： 是由于某些心、肺疾病导致动脉血氧饱和降低所致。 临床特点： 全身性； 紫绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩紫绀不消失。 临床意义： 肺性紫绀：常见于各种严重的呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核、肺癌、胸膜病变等。 心性紫绀： 常见于先天性心脏病等。,周围性紫绀,产生原因： 由于周围血液循环障碍，血液流速变慢、淤滞，氧被过多摄取，脱氧血红蛋白增多所致。 临床特点： 常出现于四肢的末梢及下垂部分； 紫绀部位的皮肤发凉，经加温或按摩使之温暖后，紫绀可消退。 临床意义： 常见于右心衰竭、休克、周围血管的狭窄或闭塞等。,混合性紫绀,临床特点： 中心性紫绀和周围性紫绀并存 临床意义： 常见于全心衰、COPD的呼
3、衰伴右心衰等。,（二）异常血红蛋白血症,1、高铁血红蛋白血症： 产生原因： 血红蛋白分子中的二价铁被三价铁代替，形成不能携带氧的高铁血红蛋白，当血液中高铁血红蛋白量达30g/L时，即可出现紫绀。,临床特点： 起病急而危重； 氧疗无效； 静脉血呈深棕色； 静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠、大量维生素C可使紫绀消退。 临床意义： 常见于亚硝酸盐中毒、磺胺中毒、苯胺中毒等。,2、硫化血红蛋白血症： 产生原因： 硫化氢与血红蛋白结合产生不能携带氧、稳定性强的硫化血红蛋白，当其在血中含量达到5g/L时，即可出现紫绀。,临床特点： 持续时间长； 静脉血液呈兰褐色。 临床意义： 常见于硫化物中毒； 也可见于能引起高铁血红蛋白的药物或化学物质摄入过多伴便秘者。,四、伴随症状,呼吸困难： 常见于严重的肺、心疾病； 杵状指： 常见于部分慢性肺部疾病及先天性心脏病。 意识障碍： 常见于严重疾病的终末期，如急性中毒、呼吸循环衰竭等。,重点内容,名词解释：紫绀。 为什么说缺氧不一定都出现紫绀，请举例说明。 中心性紫绀及周围性紫绀的临床特点。 高铁血红蛋白血症的临床特点及临床意义。,谢 谢！,
